Aritmija ir stāvoklis, kad mainās sirdsdarbības kontrakciju stiprums un biežums, to ritms vai secība. Tas rodas sirds vadīšanas sistēmas traucējumu, uzbudināmības vai automātisma funkciju pasliktināšanās rezultātā. Tas nav sinusa ritms. Dažas epizodes ir asimptomātiskas, savukārt citas ir klīniski acīmredzamas un rada bīstamas sekas. Šajā sakarā aritmija prasa atšķirīgu pieeju katra konkrētā gadījuma ārstēšanā.
EKG pazīmes, kas liecina par patoloģisku sirds ritmu
Ar aritmiju sirdsdarbības ritms un biežums mainās, kļūst vairāk vai mazāk nekā parasti. Tiek reģistrētas neregulāras kontrakcijas un elektrisko impulsu vadīšanas traucējumi gar miokarda vadīšanas sistēmu. Ir iespējama vairāk nekā divu funkciju kombinācija. Elektrokardiostimulatora lokalizācija var migrēt, kā rezultātā tas kļūst par ārpus sinusa.
Viens no aritmijas kritērijiem ir kontrakciju biežums un tā forma, pastāvīga vai ienākoša paroksizmāla. Tiek ņemta vērā arī nodaļa, kurā pārkāpums notiek. Patoloģisks sirds ritms ir sadalīts priekškambaru un ventrikulāros.
Sinusa aritmija intrakardiālā impulsa pārkāpuma gadījumā sinusa mezgla fokusā izpaužas kā tahikardija vai bradikardija:
- Tahikardijai ir raksturīga kontrakciju biežuma palielināšanās līdz 90-100 minūtē, bet ritms paliek pareizs. Tas notiek ar paaugstinātu automatismu sinusa mezglā (SS), uz endokrīnās, sirds un kombinētās psihosomatiskās patoloģijas fona. Tas notiek elpceļos, izzūdot iedvesmai. Tahikardija kardiogrammā - P viļņi ir pirms katra ventrikulāra kompleksa, tiek saglabāti vienādi R - R intervāli, kontrakciju biežums palielinās no pieaugušā vai bērna vecuma normas skaita (vairāk nekā 80-100 minūtē). Aritmija EKG izskatās šādi:
- Bradikardiju raksturo sitienu biežuma samazināšanās, kas mazāka par 60 sitieniem minūtē, vienlaikus saglabājot ritmu. Tas notiek ar automatisma samazināšanos SS, provocējoši faktori ir neiroendokrīnas slimības, infekcijas izraisītāji:
- uz EKG sinusa ritma ar saglabātu P, vienādiem intervāliem R - R, savukārt pulss samazinās līdz mazāk nekā 60 sitieniem minūtē vai no vecuma normas skaita.
- Sinusa tipa aritmija rodas, ja ir traucēta impulsu pārraide, kas izpaužas kā neregulārs ritms, biežāk vai retāk. Tas ir spontāns paroksizma formā. Ar priekškambaru SU sirds pavājināšanos attīstās sinusa mezgla vājuma sindroms:
- ritma traucējumi EKG izpaužas neregulāra sinusa ritma formā ar atšķirību starp R - R intervāliem ne vairāk kā 10-15%. Kardiogrammā sirdsdarbība samazinās vai palielinās.
- Ekstrasistolija runā par papildu ierosmes perēkļiem, kuros sirds kontrakcijas tiek reģistrētas ārpus kārtas. Atkarībā no ierosmes zonas izšķir aritmisko ekstrasistolu priekškambaru veidu, atrioventrikulāru vai ventrikulāru. Katrs disfunkcijas veids - ar raksturīgām iezīmēm elektrokardiogrammā.
- Priekškambaru supraventrikulāras ekstrasistoles parādās ar deformētu vai negatīvu P, ar neskartu PQ, ar traucētu R - R intervālu un adhēzijas segmenta zonu.
- Antrioventrikulārās ekstrasistoles EKG tiek noteiktas kā P viļņu neesamība, jo tie atrodas uz ventrikulārā QRS ar katru ārkārtas kontrakciju. Kompensācijas pauze notiek intervāla veidā starp iepriekšējās ekstrasistoles kompleksa R viļņu un nākamo R, kas izskatās kā EKG:
- Ventrikulāri tiek noteikti, ja nav P un tam sekojošā PQ intervāla, ja ir izmainīti QRST kompleksi.
- Blokādes rodas, ja impulsu pāreja gar sirds vadīšanas sistēmu palēninās. AV blokāde tiek reģistrēta, ja ir atteice atrioventrikulārā mezgla līmenī vai His stumbra daļā. Atkarībā no vadīšanas traucējumu pakāpes izšķir četrus aritmijas veidus:
- pirmajam raksturīga vadītspējas palēnināšanās, tomēr kompleksi neizkrīt un saglabājas PQ> 0,2 sek;
- otrais - Mobitz 1 izpaužas lēnā vadīšanā ar pakāpenisku PQ intervāla pagarināšanu un saīsināšanu, 1-2 ventrikulāru kontrakciju zudumu;
- otrajam Mobitz 2 tipam raksturīga impulsu vadīšana un katra otrā vai trešā kambara QRS kompleksa zudums;
- trešā - pilnīga blokāde - attīstās, kad impulsi nepāriet no augšējām sekcijām uz sirds kambariem, kas izpaužas kā sinusa ritms ar normālu sirdsdarbības ātrumu 60-80 un samazinātu priekškambaru kontrakciju skaitu aptuveni 40 sitieni minūtē. Ir redzami atsevišķi P viļņi un elektrokardiostimulatoru disociācijas izpausme.
- Visbīstamākās ir jauktas aritmijas, kas rodas, aktivizējoties vairākiem patoloģiskiem uzbudinājuma perēkļiem un attīstoties haotiskām kontrakcijām, zūdot koordinētai sirds augšējo un apakšējo daļu darbībai. Traucējumi ir steidzami nepieciešami. Piešķirt plandīšanās, priekškambaru vai kambaru fibrilāciju. EKG dati par aritmijām ir parādīti fotoattēlā ar tālāk norādīto dekodēšanu:
- Aritmija plandīšanās formā izpaužas kā raksturīgas izmaiņas kardiogrammā:
Secinājumus
Sirds ritma traucējumi atšķiras atkarībā no to rašanās cēloņa, sirds patoloģijas veida un klīniskajiem simptomiem. Aritmijas noteikšanai tiek izmantota elektrokardiogramma, kas tiek pārbaudīta un atšifrēta, lai noteiktu pārkāpuma veidu un secinājumu. Pēc tam ārsts izraksta pārbaudes un terapijas kursu, lai novērstu komplikācijas un saglabātu dzīves kvalitāti.
