Miokarda infarkts (MI) ir ilgstošas sirds muskuļa išēmijas sekas, kas izraisa nekrozi koronāro artēriju trombozes dēļ, ko izraisa aterosklerozes aplikums. Biežāk vīriešiem. Atšķiriet Q-IM un ne-Q-IM. Atbilstoša fiziskā slodze pēc miokarda infarkta saīsina slimnīcas uzturēšanās laiku un samazina nāves risku.
Kad pēc sirdslēkmes var veikt vingrošanas terapiju?
Vingrinājumu komplekts pēc miokarda infarkta (Vingrojumu terapija – ārstnieciskā fiziskā kultūra) ietver konsekventu rehabilitācijas programmu īstenošanu kardioloģiskajā slimnīcā, vietējās sanatorijas rehabilitācijas nodaļā, poliklīnikā dzīvesvietā.
Šajā sakarā ir trīs posmi:
- Stacionārs.
- Sanatorija un kūrorts.
- Ambulatorā.
Pacienti ar MI stacionārā stadijā tiek iedalīti 4 klasēs.
Pamatojoties uz to:
- slimības gaita;
- miokarda infarkta smagums;
- komplikācijas;
- koronārā mazspēja.
Fizisko aktivitāšu izrakstīšanas laiks miokarda infarkta gadījumā ir saistīts ar smaguma klasi, ko nosaka pēc sāpju un komplikāciju likvidēšanas, aptuveni 1-3 dienas (pacientiem, kuriem veikta koronāro artēriju šuntēšana, nedaudz vēlāk).
Medicīniskās fiziskās kultūras iecelšanas laiks pacientiem ar miokarda infarktu atkarībā no slimības smaguma pakāpes (dienas pēc slimības sākuma)
| Aktivitātes līmenis | Smaguma pakāpes | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| 1 A | 1 | 1 | 1 | 1 |
| 1 B | 2 | 2 | 3 | 3 |
| 2 A | 3 – 4 | 3 – 4 | 5 – 6 | 7 – 8 |
| 2 B | 4 – 5 | 6 – 7 | 7 – 8 | 9 — 10 |
| 3 A | 6 – 10 | 8 – 13 | 9 – 15 | Katram atsevišķi |
| 3 B | 11 – 15 | 14 – 16 | 16 – 18 | Katram atsevišķi |
| 4 A | 16 – 20 | 17 – 21 | 19 – 28 | Katram atsevišķi |
| B un C | no 21 līdz 30 | no 31 līdz 45 | no 33 līdz 45 | Katram atsevišķi |
Indikācijas un kontrindikācijas vingrinājumiem
Vingrošanas terapija ir indicēta visiem miokarda infarkta pacientiem, kuru stāvoklis ir stabilizējies un nerada draudus dzīvībai. Šajā gadījumā fiziskajām aktivitātēm būs atveseļošanās efekts un liels ieguvums pacientam.
Absolūtās kontrindikācijas:
- kreisā kambara aneirisma;
- biežas stenokardijas lēkmes;
- FP;
- politopisks, grupa, bieža ECS;
- PT;
- AH ar diastolisko AT> 110 mm Hg;
- tendence uz trombemboliskām komplikācijām.
Kāds sporta veids un kā ar to nodarboties?
Pirmā aktivitātes pakāpe (stingrs gultas režīms, veiciet lēnām, pēc sāpju un komplikāciju izzušanas):
Vieglas ekstremitāšu kustības.
- Ekstremitāšu un stumbra muskuļu sasprindzinājums.
- Statiskā elpošana.
Atbilstības pasākumi:
- Ps pieaugums ne vairāk kā par 20 sitieniem / min.
- Elpošana nav> 6-9 r/min.
- Sistoliskais asinsspiediens par 20-40 mm. rt. Art., diastoliskais par 10-12 mm Hg.
- Ps samazināšanās par 10 sitieniem / min., Asinsspiediena pazemināšanās ne vairāk kā par 10 mm Hg.
Otrā aktivitātes pakāpe (palātas režīms, 2A - guļus uz muguras, 2B - pie gultas, pēc tam palātā):
- Rīta vingrinājumi.
- Atļauts ēst, sēdēt pie galda.
- Elpošanas vingrinājumi.
Trešā aktivitātes pakāpe (pirmā izeja koridorā pirms došanās ārā):
- 50 - 200 soļi 2-3 piegājienos, lēnām (70 minūtē) pa koridoru (3A), izmantojot koplietošanas tualeti).
- Neierobežotas pastaigas pa gaiteni.
- Pilna pašapkalpošanās.
Ceturtā aktivitātes pakāpe (sagatavošanās pārcelšanai uz sanatoriju, pielāgošanās ikdienas dzīvei):
- Kustības lielajās locītavās, muguras muskuļos, stumbrā (30 - 35 minūtes, lēnām, ar pauzēm, kas aizņem 25% no nodarbības laika).
Ieteicamie sporta veidi
Sanatorijas stadijā pacientam, pirmkārt, jāiesaka veselību uzlabojoša ārstnieciskā vingrošana. Ar viņu viņi izmanto: vingrošanas nūjas, bumbas, hanteles, soliņu, stīpas, spēļu elementus, kā arī dažus sporta veidus: peldēšanu, slēpošanu, airēšanu, dozētu skriešanu, sporta spēles, veloergometru. Ja pacients ir bijušais sportists, treniņš iepriekšējā intensīvajā režīmā viņam tagad ir kontrindicēts.
Vingrošana mājās
Ambulances un poliklīnikas stadijā ir piemērotas garas slodzes. Tos var sākt 3-4 mēnešu laikā. pēc viņiem. Pirms darba uzsākšanas obligāti jānosaka cilvēka spējas, izmantojot: veloergometriju, spirogrāfiju, klīniskos datus. Attiecībā uz to rezultātiem pacientu var attiecināt uz noteiktu funkcionālo klasi: 1 - 2 spēcīga grupa, 3 - vāja.
Fizioterapijas vingrinājumi pēc sirdslēkmes mājās:
I posms (2-2,5 mēneši):
- atsevišķi vingrinājumi 6-8 reizes;
- staigāšana pa pēdu sāniem, papēžiem, pirkstiem (15-20 s.);
- iešana (120 soļi / min., 4 min.);
- skriešana 120-130 soļi / min;
- slēpošanas solis, iešana ar augstu ceļgalu kāpumu 1 min;
- sporta spēļu elementi.
Līdzīga vingrošanas terapija pēc miokarda infarkta tiek veikta mājās 3 reizes nedēļā, un tā ilgst līdz 10 minūtēm. Ja pacients jūt diskomfortu, viņam kādu laiku jāatpūšas vai pilnībā jāpārtrauc slodze.
Sirdsdarbības ātruma palielināšanās spēcīgajā grupā ir pieļaujama par 65-70%, vājā - par 55-60% no robežnormas. Vidējais ātrums ir 135 sitieni minūtē. (120-155 sitieni / min.).
II posms (5 mēneši):
- skriešana lēnā un vidējā tempā (3 minūtes), volejbols (8-12 minūtes, ar atpūtu 1 minūti, ik pēc 4 minūtēm) ar lēcienu aizliegumu;
- Sirdsdarbības ātrums - 75% no robežlīnijas vājajā un 85% stiprajā grupā. Sirdsdarbība 130-140 sitieni / min.;
ІІІ posms (3 mēneši):
- fiziskās aktivitātes kā II stadijā, tikai to ilgums palielinās līdz 15-20 minūtēm. Sirdsdarbība vājajā grupā ir 135 sitieni / min., Spēcīgajā grupā - 145 sitieni / min.
Jātrenējas 3 reizes nedēļā. Neaizmirstiet, ka rīta vingrošana pēc infarkta ir nepieciešama mājās visos posmos, jo tā palīdz organismam pielāgoties pēc miega un lēnām pāriet uz ikdienas darbu.
Rīta vingrošana pēc sirdslēkmes mājās (metodes apraksts):
- rokas gar ķermeni, kājas nedaudz šķirtas → ieelpojot izstiep rokas uz augšu → nolaid, izelpo (5 reizes);
- rokas uz jostas, zeķes dažādos virzienos → pagriezties pa kreisi → izelpot; tas pats labajā pusē;
- apsēdies uz krēsla, izstiep kājas → saliecies mugurā, ieelpo, galvu atpakaļ → izelpo, sākuma pozīcija.
Gados vecākiem cilvēkiem nav ieteicams veikt līkumus, kā arī jaudas slodzes. Optimāla vingrinājuma piemērs ir parādīts attēlā:
Fiziskā izglītība pēc sirdslēkmes uz aritmijas fona
Fiziskā izglītība aritmiju gadījumā tiek noteikta tikai pēc rūpīgas specializēta kardiologa pārbaudes. Dažos gadījumos tas ir pilnīgi kontrindicēts:
- ritma traucējumi un stenokardijas sāpju lēkme ar nelielām slodzēm;
- СН ІІ-ІІІ grāds;
- cukura diabēts;
- sirds defekti;
- nieru un aknu darbības traucējumi;
- spiediens> 160/90 mm Hg;
- sirds un aortas aneirisma.
Piezīme pacientiem ar ekstrasistolu (ECS)
Pacientam ar elektrokardiostimulatoru jāatceras, ka viņam ir vēlams pulsometrs un kontrolēt pulsu, kā arī pārtraukt jebkādas slodzes, ja jūtas slikti un parādās ekstrasistoles. Ventrikulārajiem elektrokardiostimulatoriem jābūt īpaši uzmanīgiem, jo tie ir bīstamāki nekā sinusa un var izraisīt dzīvībai bīstamu aritmiju attīstību. Nav ieteicams nodarboties ar sportu ar ekstrasistolu un fitnesu. Tomēr ir atļauti vingrinājumi pēc sirdslēkmes mājās:
- ikdienas pastaigas;
- rīta iesildīšanās (15 minūtes);
- jūs varat doties peldēties un braukt ar velosipēdu, kamēr slodzes noteikti ir ierobežotas laikā;
- elpošanas vingrinājumi.
Vingrošanas terapijas efektivitātes kritēriji
Rehabilitācijas periods pēc miokarda infarkta, kas prasa kompetentu medicīnisko taktiku, pacienta vēlmi un centību, ilgst gadiem, atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Rehabilitācijas centri spēj iemācīt pacientam visas viņam nepieciešamās vingrošanas terapijas tehnikas un izvēlēties katram pacientam piemērotāko. Ir svarīgi izvērtēt darbības kritērijus. Par slodžu atbilstību liecina spēja pāriet uz augstākiem līmeņiem atbilstoši laikam, kas pagājis pēc saslimšanas. Tiek ņemti vērā pozitīvi testa rezultāti (veloergometrija, spirometrija).
Secinājumus
Katram cilvēkam, kuram ir bijis infarkts, jāmaina dzīvesveids un jābūt ārkārtīgi uzmanīgam pret savu veselību, savlaicīgi jāiziet medicīniskās apskates. Fiziskajai aktivitātei jāatbilst stāvoklim. Tāpat neaizmirstiet par pastāvīgu zāļu terapiju.
