Vīriešu sirdslēkmes simptomi un priekšvēstneši

Sirdslēkmes cēloņi vīriešiem un sievietēm: vai pastāv atšķirības

Akūta sirds muskuļa nekroze attīstās aterosklerozes plāksnes klātbūtnē. Tā diametra palielināšanās vai fragmentu atdalīšanās veicina koronāro artēriju lūmena bloķēšanu. Tiek traucēta asins piegāde noteiktai miokarda zonai, un skartā zona mirst. Visizplatītākā lokalizācija ir priekšējā siena un interventricular starpsiena. Retāk patoloģija rodas spazmas vai koronāro artēriju bloķēšanas dēļ ar asins recekli (trombu).

Mana medicīniskā prakse ir apstiprinājusi, ka sirdslēkmes cēloņi vīriešiem visbiežāk ir:

• psihoemocionāla pārslodze, hronisks stress;
• nepanesamas fiziskās aktivitātes;
• smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
• taukainas, sāļas, kūpinātas pārtikas pārpalikums uzturā.

Manuprāt, būtisks faktors ir arī nevēlēšanās ārstēt tādas nopietnas slimības kā arteriālā hipertensija, cukura diabēts un hroniska obstruktīva plaušu slimība. Viņu galvenais apdraudējums ir sāpju trūkums. Šo patoloģiju klātbūtne ievērojami palielina sirds un asinsvadu katastrofas iespējamību.

Turklāt estrogēns, sirds aizsardzības hormons, vīriešiem tiek ražots daudz mazākā daudzumā nekā sievietēm. Tāpēc miokarda infarkts līdz 50–55 gadu vecumam (pirms menopauzes iestāšanās) biežāk skar stiprā dzimuma pārstāvjus.

Simptomi un agrīnās brīdinājuma pazīmes

Gribu atzīmēt, ka pirmās sirdslēkmes pazīmes vīriešiem parasti ir pēkšņas un viņi nejūt slimības tuvošanos. Galvenais simptoms ir dedzināšanas, cepšanās, spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, kas rodas agrās rīta stundās (4-6 no rīta). Sāpes izstaro uz kreiso ķermeņa pusi, rīkli, apakšžokli, vēdera zonu un starplāpstiņu zonu. Citas izpausmes:

• aizdusa;
• sirdsdarbības pārtraukumu sajūta;
• asinsspiediena pazemināšana;
• ādas cianoze vai bālums;
• bailes no nāves.

Veģetatīvie traucējumi - pārmērīga svīšana, apziņas traucējumi - ir retāk sastopami. Arī nopietnu akūtu komplikāciju, piemēram, sirds un nieru mazspējas, asiņošanas iespējamība ir zema. Ar tādu pašu biežumu rodas Dreslera sindroms, ritma un vadīšanas traucējumi, pēcinfarkta stenokardija. Kopumā vīriešiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme, prognoze ir labvēlīgāka nekā sievietēm – viņi mirst biežāk 6 mēnešu laikā pēc sirds un asinsvadu negadījuma.

Atkārtota vai atkārtota miokarda infarkta iespējamība vīriešiem ir 74% gadījumu, sievietēm - 41%. Vēstneši - savārgums un gaisa trūkuma sajūta.

Diagnostika un ārstēšana

Saskaņā ar Amerikas Kardioloģijas koledžas vadlīnijām, pacientu ar nestabilu stenokardiju (pirmsinfarktu) un miokarda infarktu bez ST segmenta pacēluma ārstēšana tiek veikta pilnā apjomā bez dzimumu atšķirībām. Bet praksē vīrieši biežāk tiek pakļauti invazīvām medicīniskām manipulācijām:

• koronārā angiogrāfija;
• perkutānas koronārās iejaukšanās.

No zālēm stiprā dzimuma pārstāvjiem tiek nozīmēta dubultā prettrombocītu terapija ar mazāku piesardzību, jo asiņošanas risks viņiem, salīdzinot ar sievietēm, ir mazāks. Tas sastāv no "Aspirīna" lietošanas devā ≥ 75 mg dienā un "Clopidogrel" - 75 mg dienā. Alternatīvas ir:

• Tikagrelors
• Prazugrels,
• Kangrelors,
• Tiklopidīns.

Beta blokatori var negatīvi ietekmēt potenci.

Dzīve pēc sirdslēkmes

Protams, visus vīriešus, kuriem ir bijusi miokarda nekroze, uztrauc vairāki jautājumi vienlaikus: kā ātri rehabilitēties pēc sirdslēkmes, vai ir nepieciešams ievērot diētu, vai ir iespējams lietot alkoholu un nodarboties ar seksu. Es viņiem atbildēšu secībā.

Atveseļošanās periods, manuprāt, ir pats svarīgākais un atbildīgākais posms, jo šobrīd daudz kas ir atkarīgs ne tikai no ārsta, bet arī no paša pacienta. Tās ilgums ir atkarīgs no sirdslēkmes smaguma pakāpes un vienlaicīgu komplikāciju klātbūtnes (pēcinfarkta stenokardija, aneirismas, hroniska sirds mazspēja) un ietver:

• Diētas terapija. Iesaku būtiski ierobežot galda sāls, garšvielu un treknas gaļas (cūkgaļas, jēra u.c.) patēriņu. Ēdienu uzņemšanas daudzveidība jāpalielina līdz 5-6 reizēm dienā, bet porcijas jāsamazina.
• Dzīvesveida izmaiņas. Svarīgs ir veselīgs nakts miegs, mērenas fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešana. Ja iespējams, jums jāmaina darbs pret mierīgāku. Ir svarīgi atcerēties, ka darbs nakts maiņā un saistīts ar pastāvīgām stresa situācijām (apsargi, skolotāji, ārsti un citi) ir kaitīgs.
• Psiholoģiskā rehabilitācija. Manuprāt, vīrietim ir grūtāk apzināties savu slimību un kādu ar to saistīto vājumu. Viņi kļūst agresīvi un aizkaitināmi, tāpēc ir svarīgi strādāt ar kompetentu psihologu.

Iesaku izslēgt alkoholiskos dzērienus pēc sirdslēkmes un sirds operācijām (stentēšanas vai šuntēšanas) vismaz gadu. Vienā no jaunākajiem pētījumiem amerikāņu zinātnieki novēroja 2000 sirdslēkmes un ieguva interesantus rezultātus. Pacientiem, kuriem bija sirdslēkme un kuri pēc tam mēreni lietoja alkoholu (līdz 30 g etanola dienā), nāves risks bija par 14% mazāks nekā tiem, kuri to pilnībā atteicās. Turklāt viņu otrā sirdslēkmes risks bija par 42% mazāks.

Arī sekss nav kontrindicēts. Gluži pretēji, vieglas fiziskās aktivitātes labvēlīgi ietekmē veselību. Gribu tikai atzīmēt, ka ir vēlamas pozīcijas, kurās vīrietis atrodas zemāk vai sānos.