Katru gadu pieaug cilvēku ar sirds slimībām skaits. Ir slimības, kas rada tiešus draudus cilvēka dzīvībai – piemēram, akūts miokarda infarkts. Ir arī apstākļi, kas nav saistīti ar nāves risku, bet tajā pašā laikā prasa īpašu uzmanību un rūpīgu uzraudzību. Šie apstākļi ir stenokardija un tahikardija. Šajā rakstā es runāšu par būtisku atšķirību starp abiem.
Apraksts
Manā medicīnas praksē ar šiem stāvokļiem saskaras gandrīz katru dienu. Galu galā tieši sirds problēmas cilvēkus visvairāk brīdina un liek vērsties pie speciālistiem. Sirds patoloģijas tiek atklātas pilnīgi jebkura vecuma personām - no dzimšanas līdz sirmam vecumam. Galvenās pacientu sūdzības ir smaguma pakāpe, sāpes krūtīs un sirdsklauves, kas parasti nav jūtamas. Tā izpaužas stenokardija un tahikardija. Bet kādas ir atšķirības starp tām?
Īsumā par tahikardiju
Tahiaritmija jeb sirdsdarbības ātruma palielināšanās virs 90 sitieniem minūtē tiek diagnosticēta daudz biežāk. Tas var būt gan patoloģisks, gan fizioloģisks. Pēdējo var novērot šādos gadījumos:
- stresa situācijas, kas izraisa baiļu sajūtu;
- fiziskās aktivitātes - skriešana, peldēšana, smagumu celšana utt.;
- temperatūras un atmosfēras apstākļu izmaiņas - uzturēšanās pirtī vai lielā augstumā (kalnos);
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- kafijas, enerģijas dzērienu, tējas, dažu narkotiku lietošana.
Gribu atzīmēt, ka patoloģiskie tahikardijas veidi savukārt rada tiešus draudus pacientu dzīvībai nopietnu hemodinamisko komplikāciju attīstības dēļ. Tie var veidoties hroniskos koronāro sirds slimību variantos, miokarda organiskos bojājumos, patoloģisku vadīšanas ceļu klātbūtnē (piemēram, Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms), miokardīts, neirocirkulācijas distonija. Ir šādas galvenās šķirnes:
- sinusa - veidojas galvenajā elektrisko impulsu ģeneratorā - sinoatriālajā mezglā. Pareizs ritms ir raksturīgs ar frekvenci aptuveni 110-180 sitieni minūtē;
- ārpusdzemdes - var attīstīties gan ātrijos, gan sirds kambaros. Bīstamākais veids, lēkmjveida lēkmes ar pēkšņu sākumu un beidzas paroksizmām (krampjiem), kas ilgst līdz pat vairākām dienām.
Tahikardija nav slimība, bet tikai sirds, asinsvadu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru, hipofīzes vai veģetatīvās nervu sistēmas patoloģijas simptoms. Vairāk informācijas par sirdsklauves, to cēloņiem un nepieciešamo izmeklējumu plānu var atrast šeit.
Īsi par stenokardiju
Pirms runāt par stenokardiju, vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka tā vienmēr ir ļoti bīstama slimība, kas apdraud pacienta dzīvību. 95% gadījumu šī patoloģija attīstās sakarā ar to, ka uz koronāro artēriju sieniņām ir dažāda lieluma aterosklerozes plāksnes, kas piegādā sirdij, kas krasi sašaurina asinsvadu lūmenu. Retāk veidošanās ir saistīta ar to bloķēšanu ar asins recekli vai spazmu. Šī iemesla dēļ skābekļa piegāde miokardam ir ierobežota. Tās trūkums īpaši jūtams fiziskas slodzes laikā. Slodzes stenokardijas klātbūtne palielina sirdslēkmes attīstības iespējamību. Tās izpausmes tiek novērotas 90% pacientu pirms iepriekšējās sirdslēkmes.
"Stenokardijas" attīstības iespējamība palielinās šādu faktoru klātbūtnē:
- smēķēšana;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- liekais svars;
- augsts asinsspiediena skaitļi;
- zema blīvuma lipoproteīnu daudzuma palielināšanās asinīs;
- cukura diabēts.
Es vēlos vērst jūsu uzmanību uz to, ka visbīstamākās ir nestabilas stenokardijas formas, piemēram:
- pirmo reizi identificēts;
- progresējošs - izpausmes pasliktinās, iepriekšējie terapijas pasākumi nepalīdz;
- agrīns pēcinfarkts - notiek no 3 dienām līdz 4 nedēļām pēc akūta miokarda infarkta;
- vazospastisks, variants, Prinzmetal - raksturojas ar sāpju lēkmēm krūtīs biežāk naktī, kas saistītas ar koronāro artēriju spazmu.
Vairāk par stenokardiju, tās cēloņiem un slimības diagnostikas metodēm lasiet šeit.
Galvenās izpausmes
No visām sūdzībām, ko pacienti ar tahikardiju uzrāda manā vizītē, raksturīgākās ir šādas:
- pastiprinātas sirdsdarbības sajūta, kas parādās, ja sirdsdarbība pārsniedz 100 sitienus minūtē;
- vispārējs vājums, aizkaitināmība;
- bailes no nāves;
- elpas trūkuma sajūta;
- sāpes aiz krūšu kaula sāpoša rakstura;
- samaņas zuduma vai reiboņa epizode.
Stenokardijas klīniskais attēls ir šāds:
- sāpes aiz krūšu kaula dedzinoša, cepama, spiedoša vai sāpoša rakstura;
- sāpju apstarošana apakšējā žoklī, ķermeņa kreisajā pusē;
- aizdusa;
- retāk sirds ritma traucējumi;
- pārmērīga svīšana;
- reibonis;
- ekstremitāšu trīce.
Visas "stenokardijas" izpausmes pastiprina stresa situācijas un fiziska pārslodze, smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana.
Ārstēšanas pieejas
Pamatojoties uz savu medicīnisko pieredzi, es vēlos padalīties ar svarīgu, bet ļoti vienkāršu punktu. Nekas neārstē slimību kā profilakse. Un jo īpaši šis apgalvojums attiecas uz patoloģijām, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
Bet, kad rodas slimība, ir nepieciešams ķerties tikai pie tradicionālās ārstēšanas.
Stenokardijas gadījumā tas ietver:
- statīni - Lovastatīns, Rosuvastatīns, Atorvastatīns;
- beta blokatori, kalcija kanālu antagonisti, nitrāti;
- asins retināšanas zāles (prettrombocītu līdzekļi) - "Klopidogrels", "Aspirīns" mazās devās.
Plašāku informāciju par to, kuras zāles ir ieteicamas stenokardijas ārstēšanai un kā tās lietot, lasiet rakstā, kas atrodas šeit esošās saites sadaļā.
Tāpat izcilus rezultātus uzrāda ķirurģiskas metodes – koronāro artēriju stentēšana vai koronāro artēriju šuntēšana.
Fizioloģiskās tahikardijas terapija sastāv no veģetatīvo testu veikšanas (karotīdo sinusa masāža, spiediens uz acs āboliem, klepus, elpas aizturēšana) un cēloņsakarību novēršanu. Patoloģiskās formas tiek ārstētas slimnīcas apstākļos, izmantojot dažādu grupu antiaritmiskas zāles.
Eksperta padoms
Stenokardijas un tahikardijas gadījumā izmantojiet šādus profilakses pasākumus:
- Vadiet aktīvu dzīvesveidu. Iestatiet par noteikumu vingrot vismaz 30 minūtes dienā.
- Normalizējiet savus miega modeļus. Pirms klausules nolikšanas neizmantojiet ierīces, kas izstaro gaismu (tālruņus, planšetdatorus, televizorus). Tie bloķē vissvarīgākā hormona melatonīna ražošanu.
- Nepārēdieties, ierobežojiet pārtikas produktus, kas satur daudz vienkāršo ogļhidrātu un transtaukskābju – soda, konditorejas izstrādājumus un konditorejas izstrādājumus, kausētos sierus, saldējumu, margarīnu utt.
- Nepārstrādājieties un iegūstiet pēc iespējas vairāk pozitīvu emociju. Labs garastāvoklis ir ceļš uz veselīgu dzīvi.
Kā tahikardija atšķiras no stenokardijas
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir viens no galvenajiem iedzīvotāju nāves cēloņiem. 2016. gadā no šīs patoloģijas nomira aptuveni 18 miljoni cilvēku, kas ir 31% no kopējās mirstības. Tikai Krievijas Federācijā 10 miljoni cilvēku cieš no hroniskām sirds išēmiskās slimības formām, trešdaļā no tiem rodas stenokardija, un vēl biežāk sastopama tahikardija. Abus nosacījumus var diagnosticēt gan kopā, gan atsevišķi, taču tiem ir būtiskas atšķirības:
- Attīstības mehānisms. "Stenokardijas" parādīšanās pamats ir lipīdu plāksne ar plānu vai biezu pārklājumu, spazmas vai asins recekļa klātbūtne traukos. Tahiaritmija rodas simpātiskās nervu sistēmas hiperaktivācijas rezultātā un īpašu hormonu izdalīšanās asinīs, kas ietekmē sinoatriālo mezglu - adrenalīnu un norepinefrīnu.
- Klīniskie simptomi. Sāpju sindroms ar stenokardiju ir izteiktāks, ar tahikardiju bieži vien vispār nav. Vairumā gadījumu vienīgā tahiaritmijas izpausme ir sirdsklauves sajūta, palielināts to biežums. "Stenokardija" izceļas ar visizteiktākajām pazīmēm.
- Atšķirība ārstēšanā. Tas sastāv no tā, ka stenokardijas lēkme tiek apturēta, lietojot nitrātus vai sidnonimīnus, un tahiaritmija izzūd spontāni vai pēc antiaritmisko līdzekļu lietošanas.
Galvenā atšķirība starp stenokardiju un tahikardiju ir tāda, ka pēdējā nav slimība, bet gan citu nopietnāku patoloģiju izpausme.
Klīniskais gadījums
Vienā dienā divi pacienti V. un M., 37 un 52 gadus veci, vērsās pie manis uz ambulatoro pieņemšanu ar sūdzībām par sāpēm krūšu kaulā, kas radušās dienas laikā. Pēc rūpīgas aptaujas izdevās konstatēt, ka pirmajā tās rodas pēc kafijas dzeršanas, otrajā izprovocēja fiziska piepūle. Abiem ir bijusi ilgstoša smēķēšana.
Veicot Holtera EKG monitorēšanu pacientam V., laika posmā no 12:15 līdz 13:20 un 17:12 līdz 18:48 konstatēta sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 112 sitieniem minūtē. Viņš atzīmēja, ka šajā laika posmā dzēra kafiju. Tika diagnosticēta "fizioloģiska tahikardija". Pacientam M. bija ST segmenta pacēlums krūšu kurvja pacelšanās laikā uz 3. stāvu. Pēcpārbaudes laikā viņš arī uzrādīja ZBL līmeņa paaugstināšanos līdz 4,2 mmol/l un holesterīna līmeni līdz 5,9 mmol/l. Tādējādi viņam tika diagnosticēta slodzes stenokardija.
Abiem tika ieteikts atmest smēķēšanu un ierobežot kafiju. Pacientam M. tika nozīmēti statīni, beta blokatori un prettrombocītu līdzekļi. Pēc sešiem mēnešiem viņu stāvoklis ievērojami uzlabojās.
Vai jums patika raksts? Dalieties savās atsauksmēs komentāros.
