Koronāro asinsvadu spazmas cēloņi, simptomi un diagnostika

Cēloņi

Precīzs koronāro asinsvadu spazmas, ko citādi dēvē par Princmetāla stenokardiju, izplatības procentuālais daudzums iedzīvotāju vidū vēl nav noskaidrots. Tas liecina, ka pacientu ar šādu diagnozi nav daudz. Tomēr, ņemot vērā klīniskā attēla līdzību ar citām koronāro artēriju slimības formām, jums vienmēr ir jāapzinās šīs problēmas iespējamība.

Sirds spazmas rašanās pamatā ir divi galvenie faktori:

1. Aterosklerozes plāksnīšu klātbūtne trauka iekšpusē. Tas izskatās kā tauku un iekaisuma šūnu uzkrāšanās, kas nogulsnējas koronāro (koronāro) artēriju iekšējā sienā.
2. Spazma. Kad esat pakļauts stresam, daudz smēķējat vai strādājat smagu fizisku darbu, tiek sašaurināts to trauku lūmenis, kas baro jūsu galveno "dzinēju" organismā ar asinīm. Ņemot vērā plāksnīšu klātbūtni artērijās, strauji samazinās skābekļa piegāde sirds muskuļu šķiedrām, kas izraisa lēkmes sākšanos.

Šie divi faktori joprojām ir būtiski slimības attīstībā.

Atcerieties, ka spazmas reti ilgst ilgāk par 5-10 minūtēm. Šis laiks nav pietiekams atsevišķu muskuļu šķiedru nekrozes (sirdslēkmes, nāves) rašanās gadījumā, tāpēc nevajadzētu krist panikā. Tomēr šūnu uztura trūkums attīstās, pievienojot raksturīgus simptomus.

Tagad es uzskaitīšu faktorus, kas provocē sirds vazospazmu:

1. Vecums. Tradicionāli pacienti pēc 45-50 gadu vecuma cieš no stenokardijas varianta.
2. Stāvs. Vīrieši ir jutīgāki pret dažāda veida koronāro artēriju slimībām.
3. Sirds un visa ķermeņa asinsvadu aterosklerozes bojājums. Jo vairāk aplikuma (un biezāki tie ir) jūsu artērijās, jo lielāka ir tipisku slimības pazīmju iespējamība.
4. Smēķēšana. Nikotīns ir viela, kas stimulē artēriju spazmas visā pacienta ķermenī. Ņemot vērā plāksnīšu klātbūtni traukos, uzbrukums var notikt praktiski pēc katras izsmēķētas cigaretes. Tas viss ir atkarīgs no aterosklerozes procesa smaguma pakāpes.
5. Stress. Emocionālā stresa ietekmē asinsvadu muskuļu membrāna saraujas, samazinot skābekļa un barības vielu piegādi sirds šūnām.

Simptomi

Daži pacienti, ar kuriem esmu strādājusi, domāja, ka simptomi visiem ir vienādi. Tāpēc man nācās viņiem paskaidrot, ka izpausmes var atšķirties atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Protams, joprojām var izcelt vairākus vispārīgus punktus.

Stenokardijas varianta klīniskā aina, kuras cēlonis ir tieši straujš koronāro asinsvadu diametra samazinājums, daudzējādā ziņā atgādina tradicionālo slodzes stenokardiju. Lielākā daļa sirds išēmiskās slimības formu ir līdzīgas viena otrai. Mans kā ārsta uzdevums paliek patoloģisko stāvokļu diferenciāldiagnoze. No tā tieši atkarīga pieeja ārstēšanai.

Sūdzības, ar kurām viņi vēršas pēc palīdzības pie manis vai cita kardiologa:

1. Nospiedošas sāpes sirds rajonā, kas var izplatīties uz kreiso roku, kaklu, žokli. Es bieži dzirdu, ka to salīdzina ar griešanās sajūtu, krampjiem krūtīs. Dažreiz pacienti norāda uz dedzinošu sajūtu, kas var pāriet pati par sevi 5-10 minūšu laikā.
2. Sirdsdarbības paātrinājums. Uz sāpju sindroma fona pulss palielinās. Nesen kāda sieviete teica, ka papildus diskomfortam krūtīs viņas "sirds gribēja izlēkt caur muti". Piekrītu, tas ir ļoti daiļrunīgs apraksts.
3. Aizdusa. Simptoms, kas dažkārt var būt vienīgā patoloģijas klīniskā izpausme.
4. Auksti sviedri. Simptoms rodas smagās slimības formās.
5. Slikta dūša, vemšana, apjukums ir reti, bet bieži sastopami stenokardijas varianta pavadoņi.

Jums būs noderīgi zināt, ka stenokardijas variants nav saistīts ar vingrinājumiem. Lielākajai daļai sirds išēmiskās slimības formu ir raksturīga sāpju sindroma palielināšanās, aktīvi staigājot, paceļot svarus un tamlīdzīgi. Ar Princmetāla stenokardiju sajūtas rodas spontāni, bieži vien vienā un tajā pašā diennakts laikā. 55-65% krampju rodas agrās rīta stundās.

Diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu variantu stenokardiju, saskaņā ar mūsdienu ieteikumiem un protokoliem izmantoju integrētu pieeju pacienta stāvokļa novērtēšanai. Pamatslimības noteikšanas procesā daudz kas ir atkarīgs no pirmās sarunas ar pacientu kvalitātes.

Galvenās pazīmes, kas ļauj diagnosticēt koronāro artēriju spazmas, ir:

• Epizodiski simptomi, kas nav saistīti ar fizisko slodzi. No rīta pacienti var ciest no sāpēm krūtīs, bet pēcpusdienā dodieties uz sporta zāli un veic pilnu vingrinājumu klāstu.
• Diskomforta parādīšanās aptuveni tajā pašā diennakts laikā.
• Īsais uzbrukuma ilgums, kas pāriet pats no sevis līdz ar tālāku cilvēka stāvokļa normalizēšanos.

Lai apstiprinātu atbilstošu diagnozi, es vienmēr papildus izrakstu vairākus instrumentālos un laboratoriskos pētījumus.

Instrumentāls

Tradicionāli pirmā lieta, kas jādara, ir reģistrēt EKG. Šī metode ļauj novērtēt sirds elektrisko funkciju, kas mainās uz dažādu sirds išēmiskās slimības formu fona. Ir svarīgi atzīmēt, ka EKG ārpus lēkmes var nebūt nekādu noviržu. Tas runā par labu koronāro artēriju spazmām. Tomēr pētījuma uzticamības labad ir nepieciešams "noķert" pacientu sāpju periodā, kas dažkārt ir ārkārtīgi grūti, ņemot vērā nakts lēkmes. Filma fiksēs ST segmenta pacēlumu, kas raksturīgs samazinātai asins piegādei miokardam.

Pacienta ērtībām un savu uzdevumu vienkāršošanai izmantoju Holtera monitoringu. Tehnika paredz diennakts EKG reģistrāciju konkrētam pacientam ar turpmāku rezultātu interpretāciju. Ar šī pētījuma palīdzību es varu viegli noteikt koronāro artēriju spazmas epizodes laiku.

Papildu metodes

Lai pilnībā novērtētu pacienta stāvokli, tiek izmantotas arī šādas procedūras:

1. Sirds asinsvadu angiogrāfija. Metodes būtība ir pacienta koronāro artēriju vizualizācija monitorā pēc kontrastvielas ievadīšanas asinsritē. Tas ļauj man precīzi noteikt spazmas atrašanās vietu. Tomēr atkal jums ir nepieciešams "noķert" pacientu uzbrukuma brīdī.
2. Ehokardiogrāfija. Tehnikas pamatā ir sirds ultraskaņas izmeklēšana. Uz ekrāna var redzēt orgāna dobumus, un es novērtēju tā funkcionālo aktivitāti. Ar Prinzmetāla stenokardiju nav īpašu patoloģisku izmaiņu.
3. Dozētās slodzes tests. Jūs tiekat mudināts vingrot uz stacionāra velosipēda vai skrejceliņa kontrolētā vidē. Šajā laikā tiek reģistrēta EKG, tiek mērīts spiediens un novērtēts vispārējais stāvoklis. Ja ir sāpes sirdī, procedūra tiek pārtraukta. Tomēr pacienti ar stenokardijas variantu tradicionāli ir labi panesami.

Pamatojoties uz diagnostikas procedūru rezultātiem, tiek izvēlēta individuāla ārstēšana.

Cik tas ir bīstami?

Prognoze pacientiem ar koronāro asinsvadu spazmu ir salīdzinoši laba. Patoloģija neizraisa kritiskus miokarda bojājumus, bet adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā saglabājas sirds ritmiskās darbības traucējumu attīstības risks. Šāda problēma var izraisīt ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos vai pat nāvi.

Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta. Atbilstība viņa ieteikumiem 90% gadījumu veicina pilnīgu klīniskā attēla likvidēšanu un cilvēka labklājības stabilizēšanos ar atgriešanos normālā dzīvē.

Es būtu priecīgs, ja šis raksts būtu noderīgs. Komentāros dalieties pieredzē par piedzīvotajām sirsniņas saspiešanas epizodēm: kā izglābāties un kas palīdz labāk. Mūsu speciālisti palīdzēs izprast situāciju.