Stenokardija ir slimība, kam raksturīgas stipras sāpes krūtīs vai diskomforta sajūtas epizodes, ko izraisa akūta miokarda išēmija, kas ir viena no sirds išēmiskās slimības formām. Uzbrukumi izraisa fizisku piepūli, stresu vai emocionālu pārmērīgu uzbudinājumu (stenokardija), bet dažreiz tie var rasties bez redzama iemesla (stenokardija miera stāvoklī vai spontāna). Stenokardija nav dzīvībai bīstama, taču tā rada lielāku komplikāciju risku, piemēram, miokarda infarktu un pēkšņu sirds nāvi.
Stenokardijas izplatība palielinās līdz ar vecumu, un vīriešiem to novēro 3-5 reizes biežāk nekā sievietēm. Riska faktori ir aptaukošanās, smēķēšana, hipertensija, cukura diabēts un apgrūtināta ģimenes anamnēze.
Saistībā ar slimības progresēšanas draudiem neatliekamā palīdzība stenokardijas gadījumā jāsniedz pēc iespējas agrāk, pat pirmsmedicīnas stadijā. Skaidrība, savlaicīgums un darbību koordinācija ir galvenā sāpju sindroma ātras regresijas garantija.
Klīniskā aina
Galvenās slimības pazīmes:
- Sāpes krūtīs, kas raksturojas kā spiedošas, savelkošas, dedzinošas.
- Sāpju izplatīšanās uz kaklu, žokli, rokām, pleciem vai muguru.
- Elpas trūkums, elpas trūkuma sajūta (sirds astma), bālums.
- Pēkšņs un smags nogurums.
- Trauksme un satraukums.
- Slikta dūša, reibonis, auksti sviedri.
Ir svarīgi nošķirt stenokardijas lēkmes no panikas lēkmēm, kas ir līdzīgas simptomatoloģijā. Kopīgie šie divi stāvokļi: sāpes krūtīs, svīšana, elpas trūkums. Panikas lēkmes gadījumā pirmajā vietā ir ātras elpošanas un iracionālu baiļu simptomi, parestēzija visā ķermenī un sāpes krūtīs ir periodiskas, pārejošas, savukārt stenokardijas gadījumā visbiežāk sastopamā sūdzība ir kardialģija ar tipiskām pazīmēm un ilgumu. sāpīga epizode.
Neatliekamā palīdzība stenokardijas lēkmes gadījumā
Darbību algoritms:
nekavējoties pārtrauciet jebkuru darbību, ja fiziskas piepūles laikā rodas sāpes;
- nodrošināt atpūtu un palīdzēt pacientam ieņemt ērtu pussēdus stāvokli, paceļot galvu;
- jautājiet personai, vai viņam ir pretstenokardijas zāles sublingvālu tablešu vai aerosola veidā; ja tādi ir, palīdziet viņam tos pieņemt;
- kad sāpes nesamazinās 5 minūšu laikā pēc zāļu lietošanas, jālieto otra deva;
- ja sāpes ilgst 15 minūtes vai ilgāk vai atsākas pēc zināma atvieglojuma, var būt aizdomas par miokarda infarktu. Šādā gadījumā jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība;
- ja nav zāļu un uzlabojumu pēc slodzes un atpūtas pārtraukšanas, nekavējoties jāizsauc medicīniskā palīdzība;
- Ja simptomi pilnībā izzūd 15 minūšu laikā pēc atpūtas un/vai zāļu lietošanas, persona var atgriezties pie parastajām aktivitātēm, ja nav saistīta ar lielu stresu un regulāri apmeklē savu veselības aprūpes sniedzēju.
Viena no visizplatītākajām un efektīvākajām zālēm, kas palīdz atvieglot stenokardijas uzbrukumu mājās, ir nitroglicerīns. To lieto sublingvālu tablešu, pilienu vai aerosolu veidā. Stenokardijas sāpju mazināšanai lietojiet 1-2 zāles tabletes, 1-2 pilienus šķīduma vai 1 aerosola devu ik pēc 5-10 minūtēm, bet ne vairāk kā 3-4 reizes 15 minūšu laikā. Ir jāuzrauga pacienta stāvoklis, jo biežas blakusparādības ir asinsspiediena pazemināšanās, kā arī reibonis un galvassāpes. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir slēgta leņķa glaukoma, arteriāla hipotensija, paaugstināts intrakraniālais spiediens un smadzeņu asiņošana.
Ar pārmērīgu pacienta trauksmi varat lietot vieglus sedatīvus līdzekļus, piemēram, "Valocordin" vai "Corvalol" (25-30 pilieni).
Kā atvieglot uzbrukumu mājās?
Pirmkārt, ir nepieciešams nodrošināt pacientam mieru. Par optimālu tiek uzskatīta daļēji sēdus pozīcija ar atbalstu zem galvas un muguras, vēlams nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam. Lai atvieglotu elpošanu, ir nepieciešams atraisīt drēbes kakla un vidukļa zonā. Uzbrukuma laikā jāizvairās no jebkāda šķidruma un pārtikas lietošanas, kā arī no smēķēšanas. Ir svarīgi pastāvīgi nomierināt pacientu, jo jebkura emocionāla pārslodze var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un pat hipotonisku krīzi un sabrukumu. Obligāti jāuzrauga pacienta dzīvībai svarīgās funkcijas (sirdsdarbība un elpošana) un jābūt gatavam, ja nepieciešams, nekavējoties uzsākt sirds un plaušu reanimāciju.
Ja stāvoklis neuzlabojas pēc 15 minūšu atpūtas un/vai "Nitroglicerīna" lietošanas, pastāv liela varbūtība, ka pacientam attīstīsies miokarda infarkts.. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot acetilsalicilskābi (ar nosacījumu, ka pret to nav alerģiskas reakcijas) košļājamās tabletes veidā, noteikt laiku un nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir nepieciešama arī šādos gadījumos:
- sāpes krūtīs parādījās pirmo reizi;
- stenokardijas simptomi pēc stipruma atšķiras no iepriekšējo lēkmju simptomiem;
- sāpju raksturs ir mainījies.
Nekādā gadījumā nedrīkst pārvadāt automašīnā pacientu ar sāpēm krūtīs, jo jebkura pārslodze var pasliktināt pacienta stāvokli un šādos apstākļos to būs ārkārtīgi grūti novērst.
Secinājumus
Stenokardija ir diezgan izplatīts patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā stipru sāpju lēkme krūtīs, kas saistīta ar akūtu asinsrites mazspēju sirds muskulī. Steidzama un efektīva palīdzība agrīnā stadijā, kas ietver provocējošu faktoru novēršanu un antianginālu zāļu lietošanu, var ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību un pacienta stāvokļa pasliktināšanos.
