Dishormonālās kardiomiopātijas jēdziens

Patoloģijas etioloģija

Dishormonāla kardiomiopātija parādās sakarā ar traucējumiem endokrīno dziedzeru darbībā, kas ražo bioloģiski aktīvās vielas (BAP). Pēdējiem ir būtiska loma organismā – tie regulē vielmaiņu. Tāpēc jebkura hormonu līmeņa nelīdzsvarotība izraisa orgānu darbības traucējumus. Sirds iesaistīšanos šajā procesā sauc par miokarda distrofiju.

Hormonālā līmeņa nelīdzsvarotība var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

• neoplazmas prostatas dziedzeros;
• vairogdziedzera (vairogdziedzera) patoloģijas;
• menopauze;
• samazināta testosterona ražošana vīriešiem vecākiem par 50 gadiem;
• sēklinieku un olnīcu patoloģija;
• virsnieru dziedzeru slimības.

Turklāt dažos gadījumos DCM var diagnosticēt kā neatkarīgu slimību.

Klīniskās izpausmes

Dishormonālas kardiomiopātijas simptomi var parādīties pakāpeniski vai akūti. Subjektīvi pacienti vienmēr izjūt nopietnas slimības klātbūtni, kas pārbaudes laikā neatbilst patiesībai.

Galvenais DCM simptoms ir kardialģija. Sāpes ir lokalizētas sirds virsotnē, rodas pēkšņi un var ilgt ilgu laiku. Pretsāpju līdzekļu lietošana ļauj īslaicīgi apturēt sāpju sindromu ar vēlāku atgriešanos. Pacienti arī atzīmē, ka diskomforts pastiprinās naktī, nav saistīts ar fiziskām aktivitātēm un var parādīties miera stāvoklī.

Turklāt šādi pacienti sūdzas par:

• pastiprināta svīšana;
• elpas trūkums;
• bieža asinsspiediena paaugstināšanās;
• atmiņas problēmas;
• reibonis.

Ar tirotoksiskas ģenēzes kardiomiopātiju (tā attīstās ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu) pacientu sūdzības būs atšķirīgas. Šo slimības formu raksturo:

• tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība);
• nespēja koncentrēties;
• bezmiegs (bezmiegs);
• galvassāpes;
• sausa mute.

Iesaistoties prostatas dziedzera procesā, vīrieši sūdzēsies par potences un libido samazināšanos. Pēdējās hiperplāzijas dēļ parādās urinēšanas problēmas, dažreiz var novērot oligūriju (ikdienas urīna daudzuma samazināšanos).

DCM diagnostika

Jāatzīmē, ka diagnoze "Kardiomiopātija" (ICD kods 10 - I42) vairumā gadījumu ir izslēgta. Ņemot vērā, ka DCM pēc simptomiem var atgādināt stenokardiju vai miokarda infarktu, vispirms ir nepieciešams diagnosticēt šīs konkrētās slimības. Ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, izmeklē pacientu, apkopo anamnēzi, izraksta papildu pētījumu metodes.

Diagnostikas algoritms:

• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• hormonālā paneļa pārbaude - atkarībā no slimības etioloģiskā faktora;
• krūškurvja rentgenogrāfija - lai noteiktu sirds izmēru un patoloģijas klātbūtni;
• elektrokardiogramma (EKG). Ar tās palīdzību tiek reģistrēta ST segmenta samazināšanās un T viļņa inversija.Pētījums atklāj aritmiju, ekstrasistolu un paroksizmāla rakstura tahikardiju klātbūtni;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj noteikt ticamu diagnozi. Augsto izmaksu dēļ to izmanto reti;
• endokrinologa un ginekologa konsultācija.

Visaptveroša pētījuma rezultātā ir iespējams ne tikai precīzi noteikt miokardiotrofijas cēloni, bet arī izvēlēties optimālo taktiku tās ārstēšanai.

Ārstēšana un prognoze

Būtībā DCM ārstēšana ir saistīta ar simptomātisku terapiju, kas ietver:

• zāles, kas nomāc kardialģiju (Verapamils, Anaprilīns);
• sedatīvi līdzekļi;
• vitamīnu kompleksi;
• imūnstimulatori;
• vielmaiņas korektori (Actovegin, Mildronāts).

Ja iepriekš minētie ieteikumi nedeva pozitīvu efektu, jāizmanto hormonālā terapija. Šajā gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas satur estrogēnus, gestagēnus vai androgēnus. Hormonu lietošanu sauc par "izmisuma terapiju", jo pat viena šo vielu deva var izraisīt traucējumus visu organisma endokrīno dziedzeru darbā.

Tāpēc, parakstot DCM hormonu terapiju, jāņem vērā vairāki faktori:

• terapija jāveic ilgstošos ciklos un tikai ārsta uzraudzībā;
• devas izvēle katrā gadījumā ir individuāla;
• ārstēšanas efektivitāte tiek vērtēta pēc pacienta stāvokļa, nevis pēc izmeklējumu rezultātiem, kas vienmēr ir zināmā mērā novēloti.

Nemedikamentoza terapija ietver:

• pilnīga slikto ieradumu likvidēšana;
• spēlējot sportu;
• Diētiskā pārtika;
• sabalansēta ikdienas rutīna;
• darba un atpūtas maiņa.

Psiholoģiskais atbalsts ir vēl viena neatņemama DCM ārstēšanas sastāvdaļa. Pacients jāinformē, ka viņa stāvoklis nav kritisks un nav dzīvībai bīstams.

Prognoze

Vairumā gadījumu DCM prognoze ir labvēlīga. Pacientam jāpaskaidro, ka sāpju sindroms neapdraud viņa dzīvību un nav saistīts ar sirds darbību. Šai slimībai nav nepieciešams gultas režīms, gluži pretēji, jums ir jāvada normāls aktīvs dzīvesveids, lai ātri atveseļotos. Vairumā gadījumu pēc endokrīnās sistēmas pārstrukturēšanas beigām visas negatīvās izpausmes tiek novērstas pašas no sevis. Ja tas nenotika, pareizi izvēlēta ārstēšana, ko noteicis kompetents speciālists, palīdzēs atbrīvoties no kaitinošiem simptomiem un izvairīties no nepatīkamām sekām.

Secinājumus

DCM ir sirdsdarbības pārkāpums, ko izraisa endokrīnās sistēmas disfunkcija. Slimība var rasties klimakteriskā un pirmsmenstruālā periodā, ko izraisa tirotoksikoze, kā arī citi apstākļi ar hormonālo nelīdzsvarotību cilvēka organismā. Tas viss noved pie strukturālu un funkcionālu izmaiņu parādīšanās sirdī, kas izpaudīsies ar atbilstošiem simptomiem. Šīs slimības ārstēšana ir konservatīva, un tās mērķis ir novērst faktoru, kas izraisa distrofiskus traucējumus. Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir jāizslēdz pašārstēšanās un pēc pirmajiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu.