Ģeneralizēta ateroskleroze: kas tas ir un kāda ir tās īpatnība?

Slimības apraksts un iespējamie tās rašanās cēloņi

Ģeneralizēta ateroskleroze ir patoloģija, kurā uz artēriju iekšējām sieniņām noslāņojas holesterīns, kā rezultātā tiek sablīvēta asinsvadu sieniņa un zūd tās elastība. Šajā gadījumā tiek traucēta asinsrite, kā rezultātā orgāni cieš no išēmijas.

Ir divi galvenie aterosklerozes plankumu parādīšanās iemesli: intima (artērijas iekšējā odere) bojājumi un lipīdu metabolisma traucējumi. Holesterīns un citi tauki tiek iegremdēti trauka endotēlijā, veidojot nākotnes plāksnes pamatni. Tajā pašā laikā mainās tās sienas tonis, kas noved pie artērijas lūmena sašaurināšanās. Tā rezultātā parādās nemierīgas asins plūsmas un tiek traucēta kuģa inervācija. Tādējādi rodas papildu slāņi, un tāpēc lipīdu plāksne aug, saasinot problēmu.

Ir daudzi faktori, kas veicina aterosklerozes attīstību un pasliktina pacienta prognozi:

• Vecums un dzimums. Vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, un sievietes, kas vecāki par 50, ir pakļauti riskam (sievietēm menopauzes laikā samazinās estrogēna ražošana).
• Iedzimtība. Ģimenes hiperholesterinēmija ir ģenētisks traucējums, kurā cilvēks cieš no lipīdu metabolisma traucējumiem. Turklāt riskam pakļauti tie, kuru radiniekiem ir cukura diabēts, aptaukošanās un ateroskleroze.
• Slikti ieradumi, īpaši tabakas smēķēšana. Kaitīgās vielas izraisa pēkšņu vazospazmu un sienu elastības samazināšanos.
• Arteriālā hipertensija. Asins plūsmas lielās stiprības dēļ tiek ievainotas kuģu sienas. Tajā pašā laikā ateroskleroze provocē spiediena palielināšanos (veidojas "apburtais loks").
• Emocionālais stress. Kateholamīni (stresa hormoni) palielina sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un asins recēšanu, palielina asins recēšanu un izraisa asins recekļu veidošanos.
• Hipodinamija izraisa ķermeņa masas palielināšanos un lipīdu uzkrāšanos.

Turklāt tiek izdalīts ģeneralizētas neprecizētas aterosklerozes jēdziens, kurā nav iespējams noteikt patoloģijas parādīšanās cēloni.

Kādi simptomi traucē cilvēku un kā noteikt diagnozi

Jebkuras slimības simptomatoloģiju nosaka tauku plāksnīšu lokalizācija un vazokonstrikcijas pakāpe. Ar ģeneralizētu aterosklerozi sūdzības var apvienot. Atkarībā no aizsprostojuma vietas izšķir šādus patoloģijas veidus.

• Galvas asinsvadu aterosklerozes simptomi:
  • reibonis un mušu mirgošana acu priekšā ar pēkšņām kustībām;
  • asinsspiediena lēcieni;
  • tirpšana vai nejutīgums ekstremitātēs;
  • redzes asuma samazināšanās;
  • noguruma, slikta pašsajūta;
  • runas traucējumi;
  • išēmisks insults.
• Koronāro artēriju skleroze:
  • paroksizmālas sāpes stenokardijas sirds rajonā;
  • aizdusa;
  • elektrokardiogrammā (EKG) ir išēmijas pazīmes;
  • sirds mazspējas klātbūtne;
  • sirds ritma un vadīšanas traucējumi;
  • miokarda infarkts.
• Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sakāvi raksturo intermitējoša klucī. Pacientam staigājot, rodas asas sāpes, kas pēc kāda laika pāriet.
• Vēdera dobuma artēriju ateroskleroze izpaužas kā krampjveida sāpes vēderā, auksta sviedru parādīšanās un hipotensija.
• Nieru artēriju patoloģija ilgstoši ir asimptomātiska, bet, progresējot oklūzijai, parādās noturīga, grūti ārstējama hipertensija.

Aterosklerozes diagnoze balstās uz pacienta vēstures (tostarp ģimenes anamnēzes) apkopošanu, klīnisko simptomu klātbūtni, fizisko izmeklēšanu, kas ietver palpāciju, auskulāciju un asinsspiediena mērīšanu. Obligāti jāizpēta lipīdu profils, kas parāda kopējā holesterīna līmeni, triglicerīdus, dažādu frakciju tauku attiecību.

No instrumentālās izmeklēšanas metodēm tiek veiktas:

• krūškurvja rentgenogrāfija, lai apstiprinātu kalcifikāciju vai aortas aneirismu;
• angiogrāfija - asinsvadu pētījums, izmantojot kontrastvielu, lai noteiktu tā iznīcināšanas pakāpi un asinsrites darbību;
• Artēriju ultraskaņa ar Doplera ultraskaņu atklāj aterosklerozes perēkļu vietas, asins recekļu klātbūtni un mēra asins plūsmas ātrumu;
• EKG išēmijas, aritmijas, blokāžu diagnostikai.

Kādi ārstēšanas virzieni pastāv

Ģeneralizētas aterosklerozes ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, gan medicīniskās, gan ķirurģiskās, kā arī diēta, fizioterapija. Ārstēšanas shēmu, zāles un devu izvēli katrā konkrētajā gadījumā izvēlas tikai ārsts, pašārstēšanās ir nepieņemama.

Narkotiku ārstēšana ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

• statīni un fibrāti samazina savu tauku sintēzi (rosuvastatīns, atorvastatīns, klofibrāts);
• nikotīnskābe un tās atvasinājumi samazina triglicerīdu līmeni, nosaka nepieciešamo augsta un zema blīvuma lipīdu attiecību;
• žultsskābju sekvestranti izvada tos no organisma, pazeminot holesterīna līmeni;
• izrakstītas arī zāles vienlaicīgu patoloģiju korekcijai: prettrombocītu līdzekļi, hipotensīvi, cukura līmeni pazeminoši u.c.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

• balonu angioplastika un stentēšana;
• koronāro artēriju šuntēšana;
• artēriju rekonstruktīvā ķirurģija (angioplastika, rezekcija un asinsvadu nomaiņa).

Iepriekš minētās ķirurģiskās iejaukšanās ir vērstas uz aterosklerozes procesa komplikāciju novēršanu.

Pie fizioterapeitiskām metodēm pieder: Bernarda straumes, UHF terapija, elektroforēze, ārstnieciskās vannas (sērūdeņradis, radons), taču to efektivitāte nav zinātniski pierādīta. Obligāti ir ārstnieciskā vingrošana, vingrošana.

Visaptveroša savlaicīga pieeja aterosklerozes problēmas risināšanai palīdzēs novērst smagu komplikāciju rašanos un, ja iespējams, izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Gaidāmās dzīves prognoze, ilgums un kvalitāte

Pacienta prognoze tieši ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas, patoloģijas smaguma pakāpes, izvēlētās ārstēšanas un visu ārsta ieteikumu ievērošanas. Pirmā lieta, kas pacientam jāsāk darīt, ir ēst pareizi. No uztura jāizslēdz trekna gaļa, pusfabrikāti, pārtikas produkti ar augstu transtaukskābju līmeni (cepumi, kūkas, margarīns, saldumi), jāizvairās no vienkāršu ogļhidrātu lietošanas (maizes izstrādājumi, ātri pagatavojami graudaugi, saldumi). Tā vietā ieteicams palielināt šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu daudzumu (dārzeņi, augļi, pilngraudu maize, graudaugi ar minimālu apstrādi). Ēdienkartē vēlams pievienot jūras tauku zivis, dažādas augu eļļas (olīvu, sezama, saulespuķu).

Ja ir liekā svara problēma, jums ir jāatbrīvojas no šīm papildu mārciņām. Tas palīdzēs sabalansētam uzturam un mērenām fiziskām aktivitātēm: pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana. Ir stingri aizliegts smēķēt un lietot alkoholu. Slikti ieradumi veicina aterosklerozes plankumu veidošanos un var būt letāli.

Ja netiek ievēroti ārsta ieteikumi par ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām, iespējamas šādas komplikācijas:

• miokarda infarkts;
• insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA);
• aneirisma un aortas plīsums;
• pastāvīga nekontrolēta hipertensija;
• arteriolonekroze;
• hroniska nieru mazspēja.

Secinājumus

Ģeneralizēta ateroskleroze ir hroniska progresējoša slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un nāvi. Lai samazinātu riskus un novērstu sirdslēkmes vai insulta iestāšanos, jums jāievēro ārsta ieteikumi un rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Pat ja nav smagu slimības simptomu, bet ir provocējoši faktori vai iedzimtība, jums periodiski jāveic izmeklējumi, jākontrolē holesterīna un citu lipīdu līmenis.