Viss par asinsvadu aterosklerozi: kā atpazīt, ārstēt un novērst slimību

Ateroskleroze: kas tas ir?

Pats vārds "ateroskleroze" izklausās draudīgi. Bet tā dekodēšana var būt uzjautrinoša: no grieķu valodas athḗra tiek tulkots kā "putrais", bet sklḗrōsis nozīmē "rūdīšana".

Slimības cēloņi un tās morfoloģiskais substrāts

Lai sākotnēji gludā un blīvā asinsvadu siena kļūtu par uzticamu taukainas putrainas vielas trauku, ir nepieciešama patoloģisku procesu ķēde:

1. Asins tauku frakciju attiecības pārkāpums (dislipidēmija).
2. "Nepareizos" lipīdus uztver īpašas šūnas un transportē uz kuģa sieniņu.
3. Endotēlijs (asinsvada iekšējais slānis) ir bojāts (vīrusu un bakteriālu infekciju, alerģisku reakciju laikā) un sāk izlaist asins plazmas komponentus sieniņā. Olbaltumvielas ir pirmie, kas apgūst jaunu vietu, un, lai nodrošinātu savas tiesības uz to, tie cieši saistās ar lipīdiem.
4. Caurumi endotēlijā ir slikti. Lūzumu diagnosticē trombocīti un monocīti, un tie pielīp bojātajai vietai.
5. Monocīti uzņemas iniciatīvu un dziļi iekļūst bojātā asinsvada sieniņā. Nokļūstot intimā, tie padara makrofāgus (šūnas, kas spēj absorbēt), un tās aktīvi absorbē lipīdu pilienus.
6. Makrofāgi nodarbojas ar molekulāro sintēzi: tie ražo ķīmiskas vielas, kas ir signāli saistaudu šķiedru proliferācijai (nākotnes plāksnes pamats).
7. Saistaudu parādīšanās izraisa asinsvadu sienas gludo muskuļu šūnu badu un hipoksiju. Tāpēc gar plāksnes perifēriju aug trauki, kuru plīsums izraisa komplikācijas.

Patoģenēze ilgst vairāk nekā vienu gadu. Sekojošie faktori var paātrināt ķermeņa kustību uz staciju, ko sauc par "asinsvadu aterosklerozi":

• neietekmē: vecums (45 un vairāk stiprajam dzimumam un 55 - vājajam dzimumam), vīriešu dzimums (diemžēl tam ir liegta estrogēnu labvēlīgā ietekme), ģenētiskā tendence;

  Ja novērsīsim slimības attīstību sevī, samazināsim sarežģītās aterosklerozes risku saviem bērniem.

• atkarībā no personas:
  • smēķēšana (nikotīna patofizioloģija ir kaitīga asinsvadu endotēlijam – to iekšējam slānim, kas iedarbina mehānismu);
  • arteriālā hipertensija (asins plūsmas spiediens ir spēcīgāks nekā dabā aprēķināts, un sienas ir mehāniski bojātas);
  • aptaukošanās (paaugstina "nepareizo" asins lipīdu līmeni, bez kura nebūtu aterosklerozes);
  • fizisko aktivitāšu trūkums.

Kas ir plāksne un kā tā izskatās?

Slimības morfoloģiskais substrāts (strukturālais pamats) ir plāksne. Histoloģijā tas izskatās kā bedrains izvirzījums. Tās lielums ir atkarīgs no lipīdu daudzuma, kas iesprostoti starp asinsvadu sieniņas gludo muskuļu šūnām (un tie tur uzkrājas jau no agras bērnības). Tauku ieslēgumi pakāpeniski aizaug ar saistaudiem un var pilnībā stenozēt artērijas lūmenu.

Taču jau pirms tam var rasties sarežģījumi, kas liks pacientam, baidoties no invaliditātes sprieduma, atmest smēķēšanu un sākt lietot medikamentus.

Slimības klasifikācija, tās veidi un stadijas

Aterosklerozes stadiju morfoloģiskā klasifikācija

Aterosklerozes ķirurģiskās stadijas:

Atkarībā no skarto kuģu pārklājuma izšķir:

• ģeneralizēta ateroskleroze;
• multifokāls;
• perifēro artēriju ateroskleroze (obliterējoša);
• bojājumus lielajiem kuģiem.

Aterosklerozes procesa klīniskās un morfoloģiskās formas

Nav vēnu aterosklerozes. Tas ir saistīts ar asinsvadu sienas struktūru, kas atšķiras no arteriālās struktūras, un daudz mierīgāku asins plūsmu.

Vēnas aterosklerozes bojājums iespējams tikai pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Šajā gadījumā trauks atrodas artērijas vietā un pretojas turbulentai (ar virpuļiem, spēcīgai) asins plūsmai, un tā intima mikrobojājumi dod lipīdiem iespēju implantēties.

Kā izpaužas ateroskleroze un kādi ir tās simptomi?

Ateroskleroze ietekmē muskuļu un muskuļu-elastīgā tipa artērijas. Tie atrodas visos nozīmīgajos cilvēka ķermeņa orgānos. Tāpēc aterosklerozes simptomi var izpausties kā gandrīz jebkuras ķermeņa sistēmas patoloģija. Visizplatītākie ir:

• išēmiska sirds slimība (stenokardija, akūts miokarda infarkts);
• aritmijas un vadīšanas traucējumi;
• akūti (insulti, pārejoši išēmiski lēkmes) vai hroniski smadzeņu asinsrites traucējumi;
• mezenterisko asinsvadu tromboze (paroksizmālas sāpes vēderā);
• aortas aneirisma;
• ekstremitāšu gangrēna.

Sākotnējās slimības pazīmes

Slimības attēls ir atkarīgs no tā, kurā orgānā kuģi ir vairāk ietekmēti. Ir iespējami šādi simptomi:

• priekšlaicīga ādas novecošanās;
• artēriju līkumota gaita, to sieniņu nevienmērīga sablīvēšanās zondēšanas laikā;
• atšķirīga pulsa pildīšana kreisajā un labajā rokā;
• reibonis un īslaicīgs samaņas zudums, troksnis ausīs;
• sirdsklauves ar elpas trūkumu;
• spiedošas sāpes krūtīs;
• sistoliskā spiediena palielināšanās un diastoliskā spiediena pazemināšanās;
• sāpju lēkmes vēdera augšdaļā un vidusdaļā, ko pavada palielināta gāzes veidošanās un aizcietējums;
• cukura diabēts;
• kāju ādas nejutīguma un ložņu sajūta;
• sāpes kāju muskuļos ejot, kas pazūd pēc dažām pieturām.

Kādi izmeklējumi jāveic pacientam un kā diagnosticēt slimību?

Tieši aterosklerozes orgānu disfunkcijas etioloģiju norāda:

• riska faktoru klātbūtne;
• bioķīmiskā asins analīze, lipīdu profils (holesterīna, triglicerīdu, zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās, augsta blīvuma lipoproteīnu daudzuma samazināšanās);

Nosakot noteikta orgāna bojājuma pakāpi, jāveic instrumentālie izmeklējumi:

• sonogrāfija, Doplera izmeklēšana (izmaiņu vizualizācija audos, izmantojot ultraskaņu);
• angiogrāfija (rentgena kontrasts palīdzēs noteikt aplikuma nelīdzenumus uz kuģu iekšējās virsmas);
• spirālveida datortomogrāfija ar kontrastu ("zelta standarts" smadzeņu asinsvadu un parenhīmas orgānu patoloģiju diagnosticēšanai);
• elektrokardiogrāfija.

Ar ko sazināties un kā ārstēt?

Sākotnējās aterosklerozes izpausmes ir nespecifiskas, un, ja tās liek parastam cilvēkam apmeklēt ārstu, tas būs vietējais terapeits vai ģimenes ārsts. Speciālists novērtēs simptomus, analizēs riska faktorus un izdarīs secinājumus par asins lipīdu spektru. Lai noteiktu prognozi, var būt nepieciešami papildu pētījumi.

Izrakstītajās tikšanās reizēs tiks iekļauti ieteikumi par diētu un ārstēšanu.

Zāļu terapijas principi

Ārstēšana ir vērsta uz:

• holesterīna sintēzes līmeņa pazemināšana (statīnu, fibrātu uzņemšana);
• samazināta tauku uzsūkšanās no pārtikas (holesterīna uzsūkšanās inhibitori, žultsskābes sekvestranti);
• trombembolisku komplikāciju profilakse (prettrombocītu līdzekļi, asins retināšanas līdzekļi);
• simptomu mazināšana (pretsāpju līdzekļi, spazmolīti).

Mājas aizsardzības līdzekļu (piemēram, ķiploku vai citronu) lietošana nenotīrīs aplikumu. Rūgtums paliks kuņģī un neietekmēs asinsvadus. Tomēr veselīgs uzturs ievērojami palēnina aterosklerozes progresu.

Kādos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana?

Aterosklerozes ķirurģiskā ārstēšana jāveic, ja ir trešā vazokonstrikcijas stadija. Ir šādas iejaukšanās metodes:

Vai aterosklerozi var izārstēt?

Aterosklerozes plāksnes ir tikai globālu izmaiņu izpausme organismā. Mūsdienu terapija var novērst komplikāciju rašanos, atvieglot simptomus un paildzināt pacienta dzīvi, taču izārstēt vienreiz par visām reizēm nav iespējams.

Kādas ir biežākās komplikācijas un sekas?

Ateroskleroze ir briesmīga, attīstoties šādiem stāvokļiem:

• zarnu un ekstremitāšu gangrēna;
• išēmisks kolīts;
• aortas aneirisma (sienas izspiedums);
• miokarda infarkts;
• sirds muskuļa fokusa distrofija;
• miokardoskleroze;
• koronārā skleroze;
• sekundārā arteriālā hipertensija;
• išēmisks infarkts, hemorāģisks insults;
• aterosklerozes demence;
• amiotrofija.

Secinājumus

Visefektīvākās aterosklerozes ārstēšanas metodes ir profilakses pasākumi:

• cīnīties ar cēloni (normalizēt lipīdu profilu, mainot dzīvesveidu un izmantojot medikamentus);
• ja ir išēmiskā sindroma pazīmes, nesēdiet, gaidot amputāciju, bet veiciet operāciju uz labvēlīgu iznākumu.

Aterosklerozes klīniskie simptomi vecumdienās netraucēs, ja slimības attīstības sākumposmā asinsvadu sieniņas makrofāgiem tiks dota iespēja izmantot visus lipīdus. Un viņi varēs "apēst visu putru", ja cilvēks piekops veselīgu dzīvesveidu.