Strutains vidusauss iekaisums ir infekcioza LOR patoloģija, kas aptver visas vidusauss daļas: mastoidālo procesu, bungdobuma gļotādu un Eistāhija caurulīti. Strutojošu iekaisumu provocē mikrobu mikroflora, ko galvenokārt pārstāv koki. Patoloģiskie procesi auss dobumā bieži izraisa adhēziju parādīšanos uz bungādiņas, kas izraisa dzirdes zudumu.
Cēloņi
Kas ir strutains vidusauss iekaisums? Ausu patoloģiju raksturo katarālie procesi auss dobumā, kuros ir iesaistītas visas vidusauss daļas. Tās attīstības iemesls ir ķermeņa pretestības samazināšanās, kas ietver baktēriju floras iekļūšanu un aktīvu vairošanos. Caur Eistāhija cauruli vidusauss iekļūst mikrobu aģenti, kas saprofīti rīklē. Bet, ja imūnsistēmas reaktivitāte netiek samazināta, iekaisums nerodas.
Gadījumos, kad patogēnā mikroflora, kas nonāk ausu nodaļās, ir ļoti virulenta, attīstās akūts iekaisums. 80% gadījumu infekcijas izraisītāji ir pneimokoki, gripa, streptokoki un Staphylococcus aureus. Baktērijas un vīrusi turbogēnā veidā iekļūst attiecīgajās auss dobuma daļās parasto infekciju attīstības laikā, kas ietver:
- gripa;
- hronisks rinīts;
- sinusīts;
- faringīts;
- tuberkuloze;
- skarlatīns;
- sāpošs kakls;
- pneimonija.
Saskaņā ar statistiku, vidusauss iekaisums veido vismaz 30% no visām ausu patoloģijām. Slimība ir uzņēmīgāka pret bērniem līdz 14 gadu vecumam un gados vecākiem cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Vai strutains vidusauss iekaisums ir lipīgs? Neskatoties uz to, ka patoloģija ir infekcioza, gandrīz neiespējami inficēties tieši ar vidusauss iekaisumu. Ausu slimība ir komplikācija, kas rodas uz vispārēju ķermeņa bojājumu fona, ko izraisa elpceļu vai mikrobu infekcijas.
Patoģenēze
Katarālie procesi vienmēr sākas ar Eustahijas caurules gļotādas bojājumiem. Notiek neitrofīlo audu infiltrācija, kā rezultātā rodas smaga dzirdes caurules tūska. Tās drenāžas funkcijas pārkāpums izraisa eksudatīvā šķidruma uzkrāšanos bungu dobumā. Pēc tam skarto ausu sekciju gļotādas sabiezē, un eksudāts kļūst viskozāks, kas izraisa gļotādu čūlu veidošanos.
Progresējot strutainam vidusauss iekaisumam, bungu dobums tiek piepildīts ar šķidru saturu un granulācijām. Šī iemesla dēļ rodas bungu membrānas deformācija un izvirzījums. Nepārtraukts strutojošu masu spiediens uz membrānu izraisa tās perforāciju, kam seko otoreja. Līdz ar strutošanas pārtraukšanu gandrīz visi slimības simptomi mazinās, pēc tam tiek atjaunota bungādiņas integritāte.
Strutas izplatīšanās ausī var izraisīt apkārtējo audu kušanu, kas ir pilns ar adhēziju parādīšanos bungādiņā. Tas noved pie tā elastības samazināšanās un dzirdes zuduma attīstības.
Klīniskās izpausmes
Vairumā gadījumu ausu patoloģiju raksturo pakāpenisks kurss, kas atvieglo diagnostikas procesu. Šajā gadījumā slimības vietējo un vispārējo izpausmju smagumu nosaka katarālo procesu attīstības smagums. Galvenie strutainā vidusauss iekaisuma simptomi pieaugušajiem ir:
- pulsējošas un sāpīgas sāpes ausī;
- nelieli dzirdes traucējumi;
- galvassāpes un savārgums;
- ausu sastrēgums;
- dzirdamas halucinācijas;
- hipertermija.
LOR slimības gaitā ir trīs galvenie strutojošu-katarālo procesu attīstības posmi:
- preperforatīvs - kopā ar akūtu galveno patoloģijas simptomu izpausmi: šaušanas sāpes, ko pastiprina tragusa palpācija, hipertermija un dzirdes zudums. Pamazām ausīs sakrājas strutas, kā rezultātā bungādiņa izvirzās uz āru;
- perforēta - bungādiņas perforācija, kam seko strutošana no auss kanāla. Saistībā ar strutojošu masu evakuāciju no auss dobuma patoloģijas klīniskās izpausmes pakāpeniski mazinās;
- reparatīvs - pēc strutas izdalīšanās no auss kanāla tiek novērota audu epitelizācija, kas noved pie bungu membrānas integritātes atjaunošanas.
Akūts vidusauss iekaisums
Galvenais strutojoša vidusauss iekaisuma attīstības iemesls ir patogēnas mikrofloras vairošanās, kas no nazofarneksa iekļūst auss kanālā. Progresējot patoloģiskiem procesiem, slimība iziet šādus attīstības posmus:
- katarāls - šķidra (seroza) eksudāta veidošanās vidusausī, ko izraisa Eistāhijas caurules iekaisums. Iznīcinošie procesi audos noved pie sāpju izstarošanas zobos, pakausī, acīs utt. Šis strutainā vidusauss iekaisuma attīstības posms ilgst no divām dienām līdz divām nedēļām;
- strutojošs - bungādiņas perforācija ar turpmāku strutošanu. Kad strutojošās masas tiek evakuētas, sāpes kļūst blāvas un pēc 3-4 dienām pilnībā izzūd;
- regresē - strutojošu un katarālu procesu pavājināšanās, ko papildina bungādiņas atjaunošanās.
Vidusauss strutojoša vidusauss iekaisuma attīstība palielina dzirdes zuduma vai kurluma risku. Lielas perforācijas bungādiņā nesavelk saistaudi, bet tās noslēdz gļotādas masas. Sāļi laika gaitā tiek nogulsnēti uz audu atrofētās zonas, kas izraisa tā elastības samazināšanos. Bieži vien šķiedru šķiedru saaugumi parādās arī uz dzirdes kauliem, kas izraisa to mobilitātes ierobežojumus.
Attīstoties strutainiem procesiem ausī, jāmeklē speciālista palīdzība. Savlaicīga LOR ārsta palīdzība novērsīs deģeneratīvas izmaiņas vidusauss galveno daļu gļotādās.
Hronisks vidusauss iekaisums
Hronisks vidusauss iekaisums ir auss patoloģija, ko pavada atkārtota katarālo procesu gaita auss dobumā. Pastāvīga bungādiņas perforācija var izraisīt smagus dzirdes traucējumus un autofonijas attīstību. Dažos gadījumos dzirdes zudums ir aptuveni 50–60%, kas ir pilns ar pilnīga kurluma attīstību.
Lēnais strutains vidusauss iekaisums pieaugušajiem ir infekcioza rinīta, faringīta, sinusīta vai citu ausu patoloģiju neatbilstošas ārstēšanas sekas. Iespējamās intrakraniālās komplikācijas, kas izriet no slimības attīstības, rada lielus draudus ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai.
Saskaņā ar baktēriju kultivēšanas rezultātiem galvenie hroniskā iekaisuma provokatori ir šādu veidu aerobās un anaerobās baktērijas:
- pseidomonas;
- peptokoki;
- laktobacilli;
- fusobaktērijas;
- pneimokoki;
- stafilokoki.
Atkarībā no perforētā cauruma lokalizācijas hroniskas slimības parasti iedala divos veidos:
- mezotimpanīts ir samērā viegla patoloģijas forma, kurai raksturīgi strutaini auss dobuma gļotādas bojājumi. Perforācija membrānā atrodas centrā, kas veicina normālu strutas izplūšanu no auss;
- epitimpanīts ir smaga patoloģijas forma, ko papildina mastoīda kaulaudu iesaistīšanās katarālajos procesos. Perforēti caurumi atrodas membrānas augšējās daļās, turklāt tie var nosegt tās centrālo daļu.
Šī patoloģijas forma ir saistīta ar ļoti nopietnu komplikāciju attīstību, kas ietver sepsi, meningītu, osteītu, hidrocefāliju.
Šī patoloģijas forma ir saistīta ar ļoti nopietnu komplikāciju attīstību, kas ietver sepsi, meningītu, osteītu, hidrocefāliju.Svarīgs! Gadījumos, kad ausis sāk pūžņot, nevar ķerties pie pašapstrādes. Jo īpaši sausa karstuma izmantošana var izraisīt strutojošu masu izplatīšanos dziļi smadzeņu apvalkos.
Divpusējs vidusauss iekaisums
Divpusējs strutains vidusauss iekaisums ir LOR slimības veids, kam raksturīgs vidusauss mīksto audu iekaisums un strauja bojājumu izplatīšanās blakus audos. Lielākajā daļā gadījumu pacientiem tiek diagnosticēts divpusējs iekaisums, kas ar neadekvātu terapiju izraisa strutojošu masu veidošanos auss dobumā.
Galvenā loma divpusēja strutaina vidusauss iekaisuma attīstībā ir Eistāhijas caurules gļotādu strukturālajām iezīmēm. Tas ir diezgan vaļīgs un plāns, tāpēc, patogēniem nokļūstot, tas ātri uzbriest, palielinoties vairākas reizes. Tā rezultātā tiek pārkāpta caurules drenāžas funkcija, kas noved pie šķidruma eksudāta uzkrāšanās vidusausī.
Tā kā pieaugušam cilvēkam ausī uzkrājas liels daudzums strutas, auss membrāna sāk stiepties, kas rada diskomfortu. Lai apturētu iekaisumu un trofiskās izmaiņas audos, tiek izmantota antibiotiku terapija. Tie iznīcina patogēnās aerobās un anaerobās baktērijas, kas novērš strutojošu masu uzkrāšanos vidusausī.
Terapija
Patoloģija tiek ārstēta ambulatori gadījumos, kad pieaugušam cilvēkam nav nopietnu komplikāciju, ko izraisa strutas veidošanās ausīs. Lai novērstu iekaisuma procesus, sāpju sindromu un audu tūsku, tiek izmantoti šādi konservatīvās ārstēšanas līdzekļi:
- antibiotikas ("Levomicetīns", "Azitromicīns") - iznīcina patogēnos mikrobus, kas izraisījuši katarālu un strutojošu procesu attīstību ausī;
- vazokonstriktora pilieni (Galazolīns, Sanorīns) - samazina audu tūsku, kas palīdz atjaunot Eustahijas caurules drenāžas un ventilācijas funkciju;
- pretsāpju līdzekļi ("Diklofenaks", "Paracetamols") - mazina pulsējošas un sāpīgas sāpes, ko izraisa bungādiņas sasprindzinājums un vidusauss gļotādas iekaisums.
Ja auss pūžņo, antibiotiku terapiju nevajadzētu pārtraukt. Minimālajam ārstēšanas kursam jābūt 7-10 dienām.
Antibiotiku pārskats
Sistēmiskā ENT slimību ārstēšana ietver antibakteriālu zāļu lietošanu. Viņi spēj iznīcināt patogēnās baktērijas, kas provocē iekaisumu, kas noved pie ausu patoloģijas klīnisko izpausmju regresijas. Gadījumos, kad no auss plūst strutas, slimības ārstēšanas shēmā jāiekļauj šāda veida zāles:
- "Amoksicilīns" ir plaša spektra antibakteriāls līdzeklis, kura sastāvdaļas ir aktīvas pret lielāko daļu aerobo baktēriju. Ir izteikta pretsāpju un pretsēnīšu iedarbība;
- "Spiramicīns" ir zāles ar bakteriostatisku efektu. To lieto, lai novērstu galvenos alerģijas simptomus, ko izraisa skarto audu reakcija uz patogēnās mikrofloras metabolītu darbību;
- "Cefazolīns" ir baktericīds līdzeklis, kura sastāvdaļas ir aktīvas pret grampozitīvām baktērijām. Iznīcina mikroorganismus, kas spēj ražot penicilināzi, kas nodrošina efektīvu antibakteriālu patoloģijas ārstēšanu jebkurā attīstības stadijā;
- "Ceftriaksons" ir cefalosporīnu sērijas antibiotika, kas inhibē patogēnu šūnu sieniņu sintēzi, kas kavē to attīstību. Aktīvs pret sēnīšu mikroorganismiem un anaerobiem mikrobiem.
Svarīgs! Priekšlaicīga terapijas pārtraukšana var izraisīt slimības recidīvu, kas ir pilns ar akūta vidusauss iekaisuma pāreju hroniskā formā.
Tāpēc, sasniedzot pozitīvus terapeitiskos rezultātus par to, vai ir ieteicams pārtraukt zāļu lietošanu, ir vērts konsultēties ar ENT ārstu.
