Akūta strutojoša vidusauss iekaisuma simptomi un ārstēšana

Akūts strutains vidusauss iekaisums ir otolaringoloģiska patoloģija, kurai raksturīgs strutojošs vidusauss iekaisums: bungdobums, eistāhija caurule, mastoidālais process. LOR slimību attīstības cēlonis ir baktērijas un sēnīšu patogēni, kas aktīvi vairojas auss dobumā, kad imūnaizsardzība ir novājināta. Savlaicīga slimības ārstēšana izraisa stenozes attīstību, dzirdes zudumu, autofoniju, labirintu, sepse utt.

Vidusauss gļotādās katarālo procesu provokatori galvenokārt ir streptokoki, stafilokoki, aspergillus, difterijas nūjiņas un aktinomicīti. Patogēnās floras aktīvā attīstība notiek vietējās imunitātes samazināšanās gadījumā. Iemesls tam var būt nepietiekama sēra ražošana auss kanālā, kam ir izteikta pretmikrobu iedarbība.

Slimības etioloģija

Saskaņā ar statistiku, strutains vidusauss iekaisums veido apmēram 10% no visām ausu slimībām. Visbiežāk patoloģiskie procesi dzirdes orgāna audos tiek novēroti bērniem līdz 3 gadu vecumam, kas ir saistīts ar dažu auss daļu struktūras anatomiskām iezīmēm un imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanos. Nav specifisku akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu izraisītāju. LOR patoloģija parādās kā pēcinfekcijas vai posttraumatiska komplikācija.

Ķermeņa imūno spēku samazināšanos, izraisot strutojošu iekaisumu ausī, 80% gadījumu izraisa infekciozs nazofarneksa bojājums:

• sinusīts;
• sinusīts;
• gripa;
• tonsilīts;
• adenoīdi.

Daudz retāk patogēni iekļūst ausī caur mastoidālā procesa ievainojumiem. Vēl retāk slimība rodas infekcijas izraisītāju hematogēnas pārnešanas gadījumā masalu, skarlatīna, tuberkulozes u.c. attīstības laikā.

Pēc otolaringologu domām, ir vairāki faktori, kas veicina imūnsistēmas reaktivitātes samazināšanos. Tie ietver:

• hipovitaminoze;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• slikti ieradumi;
• antibiotiku ļaunprātīga izmantošana;
• pēcoperācijas periods;
• deguna starpsienas patoloģija;
• izplatītas slimības (nefrīts, cukura diabēts).

Svarīgs! Pastāvīga ūdens plūsma auss kanālā izraisa pH līmeņa izmaiņas auss kanālā, kas ir pilns ar vietējās imunitātes samazināšanos.

Vidusauss iekaisuma cēloņi bērniem

Zīdaiņi ir uzņēmīgi pret šo slimību, kas saistīta ar Eistāhija caurules strukturālajām iezīmēm. Līdz trim gadiem turpinās dažu dzirdes aparāta daļu veidošanās process, un līdz norādītajam laikam Eistāhija caurule paliek diezgan īsa, bet plata. Tas atrodas gandrīz perpendikulāri nazofarneksam, tāpēc patogēni un šķidrums gandrīz brīvi iekļūst auss kanālā.

Pediatrijā ir vairāki galvenie iemesli ENT patoloģijas attīstībai bērniem:

• piena maisījuma ieplūde bungādiņā;
• mikroelementu un C vitamīna trūkums;
• biežs rinīts, iekaisis kakls, adenoīdi;
• nepietiekami atkļūdots termoregulācijas mehānisms;
• samazināta imūnsistēmas reaktivitāte;
• ausu traumas, ko izraisa nepareiza auss kanāla tualete.

Bērnu infekcijas slimības ir ļoti izplatītas, provocējot nazofarneksa gļotādu tūsku. Pēc tam baktēriju vai vīrusu flora caur cauruļveida ceļu iekļūst vidusausī šķaudot vai klepojot.

Strutains dzirdes orgāna iekaisums 90% gadījumu ir sekundārs un ir savlaicīgas LOR slimības katarālās formas sekas..

Simptomi

Galvenā pazīme, kas liecina par strutojošu iekaisumu ausī, ir mukopurulenta eksudāta izdalīšanās no auss kanāla. Akūtu katarālu procesu rezultātā dzirdes orgāna gļotādās notiek Eistāhija caurules sabiezējums, kā rezultātā samazinās dzirdes asums. Klasiskās slimības attīstības pazīmes ir:

• pulsējošas ausu sāpes;
• galvassāpes;
• hipertermija;
• strutaini ausu izdalījumi;
• auss kanāla pietūkums;
• dzirdes traucējumi;
• ausu sastrēgums.

Ir iespējams atpazīt slimības attīstību zīdainim pēc citām klīniskām izpausmēm. Strupojošs iekaisums izraisa stipras sāpes, tāpēc bērns var kļūt nemierīgs vai gaudojošs. Sakarā ar pastiprinātām sāpēm zīdīšanas laikā bērns atsakās ēst. No auss atveres izdalās dzeltenīgas masas, kurām ir nepatīkama smaka.

Svarīgs! Uz autofonijas attīstības fona bērniem līdz 1,5 gadu vecumam runas veidošanās periodā bieži rodas problēmas.

Attīstības stadijas

Atkarībā no tā, kur tieši iekaisums rodas, LOR slimība var būt labās puses (kreisās puses), intermitējoša vai divpusēja. Akūts kreisās puses strutains vidusauss iekaisums neatšķiras no labās puses, izņemot iekaisuma fokusa lokalizācijas vietu. Tomēr medicīnas praksē otolaringologi biežāk saskaras ar divpusēju ausu patoloģiju.

ENT slimības attīstības laikā tas iziet vairākus galvenos posmus, proti:

1. akūts turbootīts - raksturojas ar iekaisuma procesa sākšanos vidusauss galveno daļu gļotādās. Pacients izjūt diskomfortu auss sastrēgumu sajūtas un atbalss efekta parādīšanās dēļ;
2. katarāls iekaisums - izpaužas ar strauju spiediena samazināšanos auss dobumā, kas ir saistīts ar palielinātu izsvīduma veidošanos. Skarto audu tūskas dēļ šķidrais eksudāts no auss kanāla netiek izvadīts, kas noved pie tā uzkrāšanās bungu dobumā. Rezultātā pacients sajūt šķidruma pārliešanu auss iekšpusē un diskomfortu, ko izraisa bungādiņas izvirzījums;
3. preperforatīvs iekaisums - šķidrā eksudāta pārejas process biezās strutainās masās, ko izraisa baktēriju vai sēnīšu infekcija. Šajā gadījumā sāpes pastiprinās un sāk izstarot uz templi, zobiem, deguna tiltu utt.;
4. membrānas perforācija - bungādiņas izrāviens, kas rodas strutojošu masu augsta spiediena dēļ uz tās virsmas. Ja attīstās akūts labās puses (kreisais) strutains vidusauss iekaisums, no auss sāk izcelties strutas. Sakarā ar to samazinās spiediens auss dobumā, kas izraisa sāpju samazināšanos;
5. reparatīvā stadija - kopā ar bungplēvītes rētas, kas noved pie daļējas vai pilnīgas dzirdes atjaunošanas. Pakāpeniski mazinās trokšņi ausī, kas ir saistīts ar dzirdes orgāna gļotādu pietūkuma samazināšanos.

Maziem bērniem bungādiņa ir blīvāka, tāpēc perforācijas stadijā tā ne vienmēr plīst, kas noved pie strutojošu masu ieplūšanas auss labirintā.

Terapijas iezīmes

Ar precīzu diagnozi un optimālā ārstēšanas režīma noteikšanu slimības simptomus var apturēt 10-12 dienu laikā. Strutaina satura klātbūtne izdalījumos liecina par sēnīšu vai baktēriju floras attīstību iekaisuma perēkļos. Lai tos novērstu, tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

• glikokortikosteroīdu pilieni ("Garazon", "Deksona") - novērš iekaisuma procesus, kas palīdz atjaunot dzirdes caurules drenāžas funkciju;
• nesteroīdie pretiekaisuma pilieni ("Otinum", "Otipax") - mazina iekaisumu un sāpes, bet atšķirībā no hormonālajiem līdzekļiem neveicina blakusparādību parādīšanos;
• antibakteriālie ausu pilieni ("Fugentin", "Normax") - iznīcina patogēnās baktērijas, kas izraisa strutojošu eksudātu un iekaisumu vidusauss gļotādās;
• sistēmiskās antibiotikas ("Amoksicilīns", "Ciprofloksacīns") - kavē mikrobu floras aktivitāti iekaisuma perēkļos, kas ir saistīts ar to spēju kavēt patogēnu šūnu sieniņu sintēzi;
• pretdrudža līdzekļi ("Nuforen", "Paracetamols") - normalizē ķermeņa temperatūru, kas noved pie labākas veselības.

Svarīgs! "Ciprofloksacīnu" nedrīkst lietot bērni līdz 18 gadu vecumam un sievietes grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Antibiotiku terapija kopā ar simptomātisku zāļu lietošanu veicina ātru atveseļošanos. Savlaicīgas apelācijas gadījumā pie speciālista ausu patoloģijas izpausmes būs iespējams novērst 7-10 dienu laikā.