Bullozs vidusauss iekaisums ir auss patoloģija, ko pavada ārējā un vidusauss iekaisuma procesi. Šim LOR slimības veidam ir raksturīgs hemorāģisks iekaisums ar ekstravazātu veidošanos auss kanālā un bungu dobumā. Nelielus serozus pūslīšus ar asiņainiem piemaisījumiem sauc par bullām, tāpēc arī slimības nosaukums. Vidusauss iekaisumu provocē vīrusu patogēni, kas iekļūst auss dobumā hematogēnā ceļā vai caur nazofarneksu.
Slimības pazīmes
Ausu patoloģija 90% gadījumu ir infekcijas slimību komplikācija, jo īpaši psitakoze, gripa, sinusīts utt. Raksturīgās LOR slimības attīstības pazīmes ir hemorāģiski izsitumi (bullītes), kas lokalizēti auss kanālā un bungādiņā. Tie ir piepildīti ar asiņainu eksudātu. Bieži uz bungādiņas veidojas bullozi elementi, kā rezultātā attīstās bullozs meringīts.
Vīrusu izraisītais vidusauss iekaisums parasti ir salīdzinoši viegls un labdabīgs, neradot nopietnas komplikācijas. Tomēr simptomi var progresēt, ja jūs laikus neparedzat slimības ārstēšanu. Saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem bērni ir vairāk uzņēmīgi pret ausu patoloģiju, kas ir saistīta ar Eistāhija caurules struktūras īpatnībām un novājinātu imunitāti.
Cēloņi
Vidusauss patoloģisko procesu izraisītāji ir vīrusu izraisītāji kombinācijā ar koku infekcijām, kuru pārstāvji ir streptokoki, Haemophilus influenzae un citi nespecifiski mikrobi. Bieži baktēriju flora attīstās pēc vīrusu izraisīta dzirdes orgāna bojājuma, kas izraisa ENT slimības simptomu saasināšanos un strutojošu masu veidošanos auss kanālā un bungu dobumā.
Galvenās slimības, kas izraisa hematogēnu ausu infekciju, ir:
- gripa;
- herpes;
- masalām;
- masaliņas;
- Epšteina-Bar vīruss;
- paragripa.
Gripas vīrusam ir galvenā loma patoloģijas attīstībā, kas sāk progresēt, kad imūnaizsardzība ir novājināta.
Tāpēc šāda veida vidusauss iekaisumu bieži sauc par gripu. Ņemot vērā Eistāhija caurules struktūras īpatnības, kas bērniem ir daudz īsākas, bet lielāka diametra, tās infekcija var notikt caur nazofarneksu.
Slimības attīstības risks palielinās līdz ar vispārējās imunitātes pavājināšanos, diatēzi un tendenci uz alerģiskām reakcijām.
Klīniskās izpausmes
Attīstoties slimībai, iekaisuma procesi parasti tiek lokalizēti tikai vienā no diviem dzirdes orgāniem. Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, tāpēc ļoti reti var ātri diagnosticēt auss patoloģiju. Eksperti norāda uz galvenajiem vīrusu vidusauss iekaisuma attīstības simptomiem:
- sāpes ausī;
- dzirdes traucējumi;
- troksnis ausīs;
- hipertermija;
- galvassāpes;
- reibonis;
- ādas hiperēmija auss dobumā;
- auss kanāla pietūkums;
- "Lumbago" ausī, nospiežot tragus.
Bulloza vidusauss iekaisuma specifika slēpjas tā vietējo izpausmju īpatnībās. Auss kanālā, bungu dobumā un pašā membrānā parādās mazi pūslīši, kas piepildīti ar eksudātu ar asiņu piemaisījumiem. Rūpīgi pārbaudot, pūslīši izskatās kā eritematozi izsitumi, kuriem ir nosliece uz spontānu atvēršanos. Kad bullas plīst, no auss kanāla tiek evakuēts hemorāģiskais eksudāts.
Ja iekaisuma procesi auss dobumā netiek savlaicīgi apturēti, vestibulāro aparātu sabojās vīrusu patogēni. Tas ir pilns ar kustību koordinācijas traucējumiem, reiboni, nestabilu gaitu un nistagma attīstību (patvaļīga paātrināta acs ābolu kustība).
Diagnostika
Nosakot diagnozi, tiek ņemta vērā pacienta vēsture, otoskopijas dati un baktēriju kultūras rezultāti. Vizuāli pārbaudot otolaringologu, var konstatēt bungādiņas stāvokļa izmaiņas. Pēc bullozo izsitumu rakstura speciālists ar 70% varbūtību var noteikt infekcijas veidu, kas izraisīja patoloģijas attīstību.
Ja nepieciešams diferencēt LOR slimību, pacientam tiek nozīmēti šādi klīnisko pētījumu veidi:
- pagaidu kaulu rentgenogrāfija;
- kamertonis;
- timpanometrija;
- otomikroskopija;
- ausu eksudāta baktēriju kultūra;
- audiometrija;
- asins analīzes, lai noteiktu antivielas un vīrusa DNS klātbūtni.
Slimības klīniskās izpausmes ir ļoti līdzīgas auss dobuma herpes zoster, mastoidīta, neirīta u.c. simptomiem. Šo slimību ārstēšana ļoti atšķiras no bulloza vidusauss iekaisuma ārstēšanas. Tieši tāpēc pirms zāļu lietošanas vēlams izmeklēties pie speciālista, kurš pēc diagnozes noteikšanas spēs noteikt optimālo ārstēšanas kursu.
Svarīgs! Pašārstēšanās ir saistīta ar bojājumu izplatīšanos galvaskausā, kas palielina meningīta un sejas nerva parēzes risku.
Ārstēšanas metodes
Iekaisuma procesi ausī izraisa dzirdes traucējumus un nopietnu komplikāciju attīstību. Turklāt sāpju sindromu, kas attīstās uz bungādiņas infekcioza bojājuma fona, parastie pretsāpju līdzekļi praktiski nemazina. Tāpēc vidusauss iekaisums progresīvās attīstības stadijās tiek ārstēts nevis ambulatori, bet gan stacionāri.
Sistēmiska un lokāla bulloza vidusauss iekaisuma ārstēšana ietver šādu zāļu grupu lietošanu:
- imūnmodulatori ("Immunoriks", "Amiksin") - palielina vispārējās un vietējās imunitātes reaktivitāti, kas veicina vīrusu un baktēriju floras nomākšanu;
- kortikosteroīdi ("Polydex, Sofradex") - novērš iekaisumu skartajos audos;
- NPL (Nurofen, Ketonal) - mazina iekaisumu, audu pietūkumu un sāpes inficētās auss iekšpusē;
- pretvīrusu ziedes ("Acyclovir", "Zovirax") - iznīcina vīrusus auss kanālā, kas palīdz izvadīt metabolītus un paātrina audu reģenerācijas procesus;
- antiseptiķi ("Interferons", "Lizocīms") - dezinficē bungādiņu, kas izraisa baktēriju un vīrusu patogēnu nāvi;
- antibiotikas ("Azitromicīns", "Cefuroksīns") - iznīcina patogēnos mikrobus, kas noved pie strutainu izdalījumu izvadīšanas no auss un sāpju samazināšanās.
"Prednizolona" un "Gemodez" pilināmā ievadīšana novērš dzirdes zuduma un kurluma attīstību. Savlaicīga terapija nodrošina ātru slimības galveno klīnisko izpausmju likvidēšanu. Jau pēc 2-3 dienām ir vērojama bullozu izvirdumu regresija un diskomforta izzušana vidusausī un ārējā ausī. Tomēr jāsaprot, ka tikai ar integrētu pieeju jautājuma risināšanai var sasniegt vēlamos terapeitiskos rezultātus.
Pediatriskā terapija
Vīrusu izraisīta vidusauss iekaisuma ārstēšana bērniem tiek veikta galvenokārt slimnīcā, kas ir saistīts ar smagu slimības gaitu agrīnā vecumā. Ņemot vērā imunitātes pavājināšanos pret vīrusu patogēniem, 90% gadījumu pievienojas bakteriāla infekcija. Šī iemesla dēļ ārstēšanu veic, izmantojot antibakteriālus līdzekļus, piemēram, cefuroksīmu vai ceftriaksonu.
Lai novērstu hipertermiju, tiek izmantoti maigi pretdrudža līdzekļi, proti:
- Calpol;
- "Vibrukols";
- Panadols;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Svarīgs! Bērnu terapijā stingri nav ieteicams lietot "Aspirīnu", "Fenacetīnu", "Antipirīnu" vai "Analgin" kā pretdrudža līdzekļus.
Gadījumā, ja bung dobumā uzkrājas liels daudzums strutas, otolaringologs var veikt paracentēzi, t.i. membrānas punkcija. Tas palīdzēs izvadīt strutas un atvieglos slimības simptomus. Šī procedūra nerada dzirdes zudumu bungādiņas labās atjaunošanās spējas dēļ.
Preventīvās darbības
Lai novērstu ausu patoloģijas un komplikāciju attīstību, jāievēro vairāki vienkārši, bet svarīgi noteikumi:
- izvairīties no hipotermijas;
- lietot vitamīnu kompleksus;
- normalizēt uzturu;
- atmest smēķēšanu;
- ievērot personīgo higiēnu;
- izvairieties no ūdens iekļūšanas ausīs;
- savlaicīgi dezinficējiet infekcijas perēkļus;
- nekavējoties ārstēt vīrusu infekcijas;
- pavasara-rudens periodā izmantojiet imūnstimulējošus līdzekļus.
Īpaša uzmanība jāpievērš bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, aprūpei. Mazuļa barošana horizontālā stāvoklī provocē piena vai piena maisījuma ieplūšanu auss dobumā, kas izraisa iekaisuma procesus. Lai izvairītos no šādām sekām, mazulis jābaro guļus stāvoklī ar paceltu galvu.
Mūsdienīga bulloza vidusauss iekaisuma diagnostika un ārstēšana garantē ātru slimības klīnisko izpausmju likvidēšanu. Lai novērstu bakteriālas infekcijas pievienošanos slimības attīstības sākumposmā, tiek izmantoti pretvīrusu, pretsāpju un pretsāpju līdzekļi.
