Ausu iekaisums diezgan bieži ir gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju komplikācija bērniem. Šajā gadījumā slimībai ir raksturīga pilnīgi labdabīga gaita un tā nav smaga. Tomēr dažos gadījumos vidusauss iekaisuma gaita var būt zibenīga, attīstoties dzīvībai bīstamām komplikācijām. Ņemot vērā to, ka pasaulē ik gadu no vidusauss iekaisuma komplikācijām mirst desmitiem tūkstošu cilvēku, šīs patoloģijas profilakses nozīme ir liela.
Faktori, kas veicina vidusauss iekaisuma attīstību bērniem, ir:
- dzirdes orgāna un nazofarneksa struktūras iezīmes bērnam;
- vienlaicīgas ENT orgānu patoloģijas klātbūtne (deguna starpsienas izliekums, palielināti adenoīdi);
- bieža SARS;
- ilgstoša zīdaiņu atrašana horizontālā stāvoklī;
- zīdaiņu uzņemšanu uzturā horizontālā stāvoklī;
- pārmērīgi aktīva deguna pūšana.
Tādējādi vidusauss iekaisuma profilakse bērniem ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir novērst šos faktorus. Ja auss anatomiskās iezīmes pastāv ilgu laiku, līdz dzirdes caurule kļūst garāka ar vecumu, tad citi faktori ir diezgan pakļauti korekcijai.
Vakcinācija pret ARVI ir neefektīva, jo ir vairāki simti dažādu vīrusu infekcijas izraisītāju. Kurš no tiem katrā gadījumā kļūs patogēns, nav zināms.
Bērnam, kuram nav elpceļu infekciju, nevar attīstīties vidusauss iekaisums.
Līdz ar to ir aktuāli pasākumi, kas vērsti uz ARVI profilaksi, piemēram, nepieciešamība epidēmijas laikā izvairīties no pārpildītām vietām, regulāra ventilācija, atbilstošs apģērbs.
Ja tomēr mēs runājam par bērniem, kuriem ir nosliece uz elpceļu infekcijām, tad ir jāizpēta vienlaicīga ENT orgānu patoloģija, kas izraisa dzirdes caurules sašaurināšanos. Palielinātu adenoīdu vai novirzītas deguna starpsienas klātbūtne izraisa gļotu aizturi dzirdes caurulē, tās drenāžas funkcijas pārkāpumu un līdz ar to vidusauss iekaisuma attīstību.
Smagos gadījumos, kad bieži ir vidusauss iekaisums, mēs varam runāt par ķirurģisku iejaukšanos, kuras mērķis ir likvidēt vienlaicīgu ENT orgānu patoloģiju.
Lai nepieļautu piena izplūšanu bungu dobumā un turpmāku inficēšanos, mazulis jābaro ar paceltu gultas galvgali. Pretējā gadījumā palielinās šķidrās pārtikas iekļūšanas risks vidusauss dobumā. Bērnam jāmāca, kā pareizi izpūst izdalīšanos no deguna, veicot pārmaiņus darbības ar katru pusīti.
Vakcinācijas nozīme
Bīstamākā akūtā strutainā vidusauss iekaisuma attīstība tiek veikta, inficējot bungādiņu ar tādiem mikroorganismiem kā Haemophilus influenzae, pneimokoku, moraxella. Šo patogēnu bīstamība slēpjas arī tajā, ka papildus vidusauss iekaisumam tie ir pneimonijas, strutainā meningīta attīstības cēlonis. Lai novērstu inficēšanās risku ar šiem patogēniem, ir īpaša vakcīna.
Vakcīna pret vidusauss iekaisumu, pneimoniju, meningītu ietver antigēnus pret pneimokoku un Haemophilus influenzae. Tieši šī vakcinācija pret vidusauss iekaisumu bērniem ir visizplatītākā. Esošās 2 vakcinācijas Prevenar (ražots ASV) un Pneumo-23 (Francija) atšķiras ne tikai pēc ražotāja, bet arī ar to, ka Prevenar vakcināciju var uzsākt daudz agrāk, sākot no trīs mēnešu vecuma, kas padara vakcinācija ir efektīvāka.
Visi veseli bērni vecumā no 3 mēnešiem līdz 6 gadiem ir pakļauti vakcinācijai.
Daudzās pasaules valstīs šī vakcinācija ir iekļauta obligāto vakcināciju kalendārā. Pozitīva kvalitāte papildus pietiekamai efektivitātei ir iespēja to kombinēt ar citām vakcinācijām, jo īpaši ar DPT, kas ievērojami ietaupa laiku klīnikas apmeklējumam.
Vakcīna ir apstiprināta un ieteicama lietošanai PVO. Tās efektivitāte pret vidusauss iekaisumu ir aptuveni 30%, tas ir, tas novērš viena no trim akūta strutaina vidusauss iekaisuma gadījumiem. Iespējamība saslimt ar meningītu pēc vakcinācijas ir niecīga.
Vakcīna ir labi panesama. Vietējās reakcijas rodas 10% gadījumu, un tām raksturīgs apsārtums vakcinācijas vietā, neliels pietūkums. Sāpīgums injekcijas vietā rada nelielas bažas. Vispārējas reakcijas attīstās tikai 1% vakcinēto bērnu, un tās izpaužas kā neliels savārgums, miegainība. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam.
Vakcīnu ievada intramuskulāri, bērniem līdz pusotra gada vecumam augšstilbā, vecākiem bērniem - plecā 0,5 ml daudzumā. Vakcinācijas grafiks ir atkarīgs no pacienta vecuma. Tajā pašā laikā imunitāte veidojas ilgu laiku. Atkārtotas vakcinācijas tiek veiktas tikai bērniem ar imūndeficīta stāvokļiem. Šādiem pacientiem revakcinācija ir norādīta ik pēc 5 gadiem.
Vidusauss iekaisuma profilakse bērniem ietver arī vispārējus stiprinošus pasākumus, piemēram, pilnvērtīgu sabalansētu uzturu, režīma ievērošanu, pastaigas svaigā gaisā. Vecākiem bērniem sacietēšana var būt noderīga. Šo darbību veikšana palīdz samazināt saslimstību ar elpceļu infekcijām, kas nozīmē, ka tā ir arī vidusauss iekaisuma profilakse.
