Kā un kā ārstēt akūtu sinusītu?

Akūts augšžokļa sinusīts ir iekaisuma process, kas attīstās augšžokļa deguna blakusdobumu gļotādās. To raksturo liels daudzums strutainu izdalījumu un deguna audu pietūkums. Slimība akūtā formā rada vairākus nopietnus draudus cilvēku veselībai un dzīvībai, ja netiek veikta savlaicīga adekvāta ārstēšana. Tālāk mēs apsvērsim, kas ir šī slimība un kā dažādos veidos ārstēt akūtu sinusītu.

Kas ir akūts sinusīts un kas to izraisa?

Nosaukums "akūts" ir pierādījums tam, ka šāda veida kaites attīstās ātri (dažu dienu laikā) un tai ir izteiktas izpausmes. Nav tik vienkārši atbildēt uz jautājumu, cik daudz sinusīts tiek ārstēts, tas viss ir atkarīgs no ārstēšanas uzsākšanas laika, patogēna, zāļu efektivitātes un pacienta ķermeņa stāvokļa. Vairumā gadījumu akūts sinusīts ilgst no 1 līdz 3 nedēļām, atšķirībā no subakūtām (1 līdz 3 mēnešiem) un hroniskām (vairāk nekā 3 mēnešiem) formām.

Slimības sākuma cēloņi var būt:

• vīrusi, kas iesprostoti augšžokļa blakusdobumos pēc saaukstēšanās un gripas;
• patogēnas baktērijas no ARVI, rinīts, skarlatīns, masalas, mandeles iekaisums un citas infekcijas slimības;
• daži sēņu veidi;
• infekcijas pāreja no mutes dobuma no skartā zoba vai plombējamā materiāla iekļūšana piederumu kamerā;
• alerģiskas reakcijas, kas izraisa audu tūsku;
• deguna dobuma fizioloģiskās struktūras īpatnības un anomālijas (starpsienas izliekums, traumas, polipi, adenoīdi);
• novājināta imunitāte ilgstošas ​​zāļu lietošanas (antibiotikas, ķīmijterapija) vai smagas vispārējas slimības (HIV, cukura diabēts) dēļ;
• samazināta skropstu epitēlija aktivitāte izžūšanas vai piesārņota gaisa elpošanas dēļ.

Gandrīz visos gadījumos, neatkarīgi no slimības sākuma cēloņa, pēc dažām dienām bakteriālā mikroflora pievienojas un deguna blakusdobumos uzkrājas strutas, kas krasi pasliktina pacienta stāvokli. Sējot visbiežāk nosaka Staphylococcus aureus, streptokokus, pneimokokus, Escherichia coli.

Tipiski akūta sinusīta simptomi

Pēc patogēna iekļūšanas organismā tā aizsardzības sistēma strauji reaģē, atbrīvojot lielu skaitu leikocītu, kas paredzēti "nelūgto viesu" iznīcināšanai. Tā rezultātā, leikocītu uzkrāšanās dēļ augšžokļa sinusa rajonā, rodas deguna gļotādas pietūkums, anastomoze sašaurinās vai pārklājas, tiek traucēta gļotu evakuācija un gaisa apmaiņa. Piederumu kabatā attīstās strutojošs process, kas ietekmē visas cilvēka dzīvībai svarīgās sistēmas.

Tas viss noved pie vairāku simptomu izpausmes, kas raksturīgi augšžokļa sinusītam:

• Aizlikts deguns, visbiežāk pārmaiņus. Gļotādas ir sausas, iespējama šķaudīšana un nieze.
• Iesnas. Atkarībā no slimības stadijas izdalījumiem var būt dažāda krāsa: caurspīdīgs sākotnējā stadijā, zaļš - kad baktērijas ir pievienotas, dzeltenas - strutainas sastāvdaļas klātbūtnē. Deguna pūšana situāciju neuzlabo.
• Drudzis un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem kā ķermeņa reakcija uz patogēnu un strutaina fokusa klātbūtne sinusā.
• Sāpju sindroms skartā orgāna zonā - pulsējošas, trulas sāpes, ko pastiprina galvas noliekšana, var tikt ievadītas ausī, zobos, deniņos vai izplūst pa visu galvu.
• Slikta elpa.
• Pretīga balss.
• Muskuļu sāpes ķermeņa intoksikācijas rezultātā.
• Mutes elpošana un nakts krākšana.
• Smaržas traucējumi.

Slimības diagnostika

Pēc pirmajām sinusīta pazīmēm jums jādodas pie otolaringologa. Jūs nedrīkstat mēģināt izārstēt slimību patstāvīgi, jūs varat tikai zaudēt laiku un pasliktināt savu stāvokli.

Akūta sinusīta ārstēšanai vienmēr jābūt sarežģītai, un to vajadzētu nozīmēt tikai speciālists pēc virknes izmeklējumu.

Pareizai diagnostikai un efektīvas ārstēšanas shēmas izstrādei LOR ārsts iztaujā pacientu, pārbauda viņa slimības vēsturi par iepriekšējām slimībām, traumām, alerģijām, palpē vaigu kaulus un pieri. Pēc tam viņš veic vairākus pētījumus:

• Rinoskopija vai endoskopija - deguna audu vizuāla pārbaude, izmantojot rinoskopu. Ja nepieciešams, tiek izmantots endoskops ar elastīgu cauruli.
• Radiogrāfija. Attēls ļauj redzēt tumšumu, kas norāda uz iekaisuma klātbūtni piederumu kamerās. Parasti to veic divās projekcijās.
• Datortomogrāfija. Mūsdienīgāka un dārgāka metode, kas var atklāt dziļi slēptu infekciju, tūsku un sēnīšu infekciju.
• Pirkstu nospiedumu pārbaude.

Retāk tiek izmantotas tādas diagnostikas metodes kā punkcija eksudāta savākšanai baktēriju kultūrai un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Zāļu terapija akūta sinusīta ārstēšanai

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, otolaringologs nosaka, kuras zāles jālieto. Akūta sinusīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz audu pietūkuma likvidēšanu, strutojošu izdalījumu izvadīšanu no piederumu kabatām, patogēnu nomākšanu un simptomu mazināšanu. Šī shēma ir raksturīga katarālajam sinusītam sākotnējā stadijā.

Taču, kad sinusā sāk vairoties baktēriju mikroflora, obligāta kļūst antibiotiku terapija, kā arī tādu medikamentu lietošana, kuru mērķis ir uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un atjaunot deguna elpošanu. Žokļa sinusīta medikamentozajā terapijā tiek izmantoti vairāki dažādu orientāciju zāļu veidi.

Vazokonstriktora zāles aerosolu un deguna pilienu veidā. Visizplatītākie ir Sanorin, Galazolin, Oxymetazoline, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instilāciju veic šādi: pacients guļ uz sāniem un iepilina 2-3 pilienus zāļu deguna ejā tajā deguna pusē, uz kuras cilvēks guļ. Tas atvieglo aktīvās vielas iekļūšanu dobuma sānu sienā un anastomozi. Jums ir nepieciešams gulēt apmēram 5 minūtes, pēc tam atkārtojiet visas darbības, pagriežot uz otru pusi. Procedūra beidzas ar izpūšanu. Pēc kāda laika deguna dobumu ieteicams apūdeņot ar Bioparox, Cameton vai Ingalipt aerosoliem. Dekongestantus nedrīkst pilināt ilgāk par 7 dienām, pretējā gadījumā tie var izraisīt asiņošanu un pastiprinātu sekrēcijas sastrēgumu.

Antibiotikas Tie tiek piemēroti kursos no 7 līdz 10 dienām. Visefektīvāk ir izrakstīt specializētu antibiotiku, pamatojoties uz baktēriju kultūru, kas ņemta no pacienta deguna. Tomēr bieži vien tas nav iespējams, tāpēc otolaringologi izraksta visizplatītākās plaša spektra antibiotikas.

Labas atsauksmes ir Amoxiclav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azithromycin iekšķīgi. Ceftriaksons tiek injicēts injekcijas veidā. Ārstējošajam ārstam jāuzrauga pacienta stāvokļa dinamika un, ja nepieciešams, pēc 2-3 dienām jāmaina antibiotika uz efektīvāku. Lielākajai daļai antibiotiku ir blakusparādības, piemēram, vemšana, slikta dūša, caureja un izsitumi uz ādas. Paralēli antibiotiku terapijai ieteicams lietot prebiotikas vai probiotikas, lai normalizētu zarnu mikrofloras stāvokli.

Antihistamīni. Kombinācijā ar antibiotikām un vazokonstriktoriem tie mazina gļotādu pietūkumu. Parasti katru nedēļu tiek izrakstīta 1 tablete Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin vai Tavegil dienā.

Pretdrudža un pretiekaisuma līdzekļi. Ierosinātās zāles apvieno abas šīs darbības un arī mazina sāpes. Palīdzēs atvieglot nepatīkamus simptomus, ko pierāda daudzu gadu klīniskā prakse, Paracetamols, Panadols, Nurofēns, Aspirīns, Nalgezins. Tomēr tos nevar lietot nejauši, jo tiem visiem ir noteikti brīdinājumi par lietošanu (bērnība, slimību klātbūtne utt.), tāpēc ārstam vajadzētu izrakstīt pretdrudža līdzekli.

Bērniem pretsāpju līdzekļus var lietot tablešu vai sīrupu veidā. Dažos gadījumos ļoti palīdz karstie dzērieni, kurus izraksta pret gripu un saaukstēšanos. Tajos esošais paracetamols pazemina temperatūru, palīgvielas (feniramīns, fenilefrīns) sašaurina asinsvadus, mazina spazmas, mazina rinoreju, C vitamīnam ir vispārēji stiprinoša iedarbība. Slavenākie šīs ģimenes pārstāvji ir Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolītiskie līdzekļi. Lai sašķidrinātu gļotas, lai atvieglotu to izvadīšanu, varat izmantot farmakoloģiskos preparātus sīrupu un pilienu veidā (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) vai uz augu bāzes (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroīdi. Tie iedarbojas ar dažāda veida sinusītu, attiecas uz alerģiskām un bakteriālām formām, tiem vienlaikus ir dekongestanta un antihistamīna iedarbība. Visbiežāk lietotie aerosoli (Avamis, Nasonex), ar sēnīšu vai polipu sinusītu, tiek noteikti kortikosteroīdi tabletēs (Prednizolons).

Akūta sinusīta fizioloģiskās procedūras

Lai operatīvi noņemtu gaisa kabatās uzkrāto sekrēciju, tiek izmantota deguna mazgāšanas procedūra.

Ir vairākas dažādas tehnikas, dažas no tām veic ārsts poliklīnikā vai slimnīcā ("dzeguze", YAMIK kateterizācija), dažas ir viegli veikt mājās. Savlaicīgi izejot īpašu procedūru deguna blakusdobumu attīrīšanai no eksudāta, no punkcijas var izvairīties pat ar strutojošu slimības formu.

YAMIK katetēšana XX gadsimta 70. gadu vidū izgudroja krievu ārsts V.S. Kozlovs. Lai attīrītu augšžokļa deguna blakusdobumus, tiek izmantots speciāls mīksts YAMIK katetrs, kas sastāv no diviem piepūšamiem baloniem (priekšējā un aizmugurējā), kas savienoti ar elastīgu cauruli un aproci ar iespēju savienot šļirci. Procedūra ir kontrindicēta tikai maziem bērniem (līdz 5 gadu vecumam), gados vecākiem cilvēkiem, pacientiem ar novirzītu deguna starpsienu, epilepsiju, polipozi vai hemorāģisko vaskulītu.

Lai izvairītos no diskomforta, pacientam tiek veikta vietēja anestēzija ar novokaīnu vai lidokaīnu. Tāpat tiek nodrošināta deguna eju caurlaidība, izmantojot adrenalīnā iemērcētu turundu. Pēc tam degunā tiek ievietota konstrukcija, pārmaiņus tiek piepūsti aizmugurējie un priekšējie baloni. Nosūcot gaisu ar pievienotu šļirci, deguna dobuma aizsprostotajā daļā tiek izveidots vakuums. Intermitējoša spiediena ietekmē fistulas atveras, un no deguna blakusdobumiem izplūst patoloģiskas gļotas, pēc kurām tās nonāk šļircē.

Manipulāciju atkārto vairākas reizes, līdz augšžokļa kambari ir pilnībā iztīrīti, pēc tam deguna blakusdobumos tiek ievadīti antiseptiķi un citas zāles. Jau pēc otrās mazgāšanas tiek normalizēta deguna elpošana. Pilnīgai atveseļošanai parasti pietiek ar 3-4 vizītēm pie ārsta.

"Dzeguze" (mazgāšana saskaņā ar Proetz). Šī procedūra ir lētāka nekā YAMIK, bet arī efektīva. Tas ir balstīts uz spiediena starpības radīšanu, kas ļauj šķidrumam brīvi cirkulēt sinusā. Procedūrai nepieciešama tikai šļirce un aspirators. Kontrindikācijas - asiņošana un epilepsija.

Pēc vazokonstriktora aerosola uzklāšanas un pacienta izpūšanas pacients apsēžas uz ķebļa un noliec galvu atpakaļ. Ārsts vienā nāsī ielej ūdens šķīdumu un antiseptisku līdzekli (Furacilīns, Miramistīns). Pēc tam, kad tas iziet cauri piederumu kamerai, šķidrums ar strutainiem uzkrājumiem tiek izsūkts caur otru nāsi, izmantojot aspiratoru (sprauslas sūkšana). Nosaukums "dzeguze" cēlies no tā, ka skalojot pacients izrunā "dzeguze", lai mīkstās aukslējas bloķē eju uz rīkli.

Ķirurģiskās metodes akūta sinusīta ārstēšanai

Visbiežāk sastopamā sinusīta ķirurģiskā ārstēšana ir punkcija. Tas tiek nozīmēts smagā pacienta stāvoklī, liela daudzuma strutas un asiņu uzkrāšanās piederumu kabatā, nespēja konservatīvi noņemt anastomozes pietūkumu un stipru sāpju sindromu. Punkcija ir ļoti efektīva manipulācija, tā pieder pie minimāli invazīvām iejaukšanās darbībām, pēc kurām ātri uzlabojas pacienta stāvoklis.

Pēc vietējās anestēzijas un deguna eju anēmijas otolaringologs, izmantojot speciālu Kuļikovska adatu ar izliektu galu, caur degunu caurdur sinusa kaulaino sieniņu plānākajā vietā. Ar caur kanulu savienotu šļirci iekšā ielej antiseptisku šķīdumu, kas atšķaida eksudātu un pēc tam tiek atsūkts. Pēc sinusa atbrīvošanas tajā ielej medikamentus (antibiotikas, mukolītiskus līdzekļus, antiseptiskus līdzekļus). Visa procedūra aizņem 10-15 minūtes, tā jāatkārto 2-3 reizes, lai sasniegtu stabilu rezultātu.

Progresīvākajos gadījumos, apdraudot pacienta dzīvību un iespējamību attīstīt smagas komplikācijas, var nozīmēt pilnvērtīgu operāciju, kurā tiek atvērta sinusa un piespiedu kārtā tiek attīrīta deguna blakusdobumu gļotāda.

Akūta sinusīta profilakse

Lai novērstu augšžokļa sinusīta slimību, pietiek ievērot vairākus vienkāršus noteikumus:

• mitrināt gļotādas dažādos veidos (sadzīves gaisa mitrinātāji, dzerot daudz šķidruma, deguna skalošanu), lai nodrošinātu normālu skropstu epitēlija darbību;
• ierobežojiet uzturēšanos uz ielas alergēnu ziedēšanas periodā;
• nepeldēties hlorētos ūdeņos;
• izvairīties no vielām, kas izdala gaisā gaistošus elementus (krāsa, tīrīšanas līdzekļi);
• stiprināt imunitāti, ēst pareizi un lietot vitamīnus;
• savlaicīgi sākt jebkuru saaukstēšanās ārstēšanu.