Deguna formas novirze no sabiedrībā pieņemtajiem vai noteiktai tautībai raksturīgiem standartiem var izraisīt ne tikai depresiju, nervozitāti, izolētību, bet arī traucēt saziņai, būt par šķērsli profesijas izvēlē un karjeras virzībā.
Turklāt dažas tās struktūras un formas iezīmes var būt saistītas ar anatomiskiem traucējumiem, un tās var pavadīt patoloģisku procesu attīstība. Vienīgais veids, kā atrisināt šo problēmu, ir veikt ķirurģisku iejaukšanos. Plastisko ķirurģiju, ko veic, lai pārveidotu vai mainītu deguna izmēru, sauc par rinoplastiku.
Grūtības deguna galu korekcijā
Patoloģiskas izmaiņas deguna formā var būt formā
- tā izliekums jebkurā nodaļā;
- patiess pieaugums vai samazinājums;
- izteikta kupra vai iecirtuma klātbūtne uz muguras;
- palielināts vai izliekts deguna gals.
Atkarībā no vēlamā rezultāta un tehniskajām iespējām, ķirurģiskā iejaukšanās var būt vērsta uz kaula un skrimšļa daļu modelēšanu vai arī kombinēta. Nepieciešamā aprīkojuma, instrumentu un operācijas veikšanas procedūras izvēli veic plastikas ķirurgs ar obligātu mijiedarbību ar pacientu.
Deguna gala korekcija ir vissarežģītākā rinoplastikas daļa. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs deguna sekcijas rāmis ir divi brīvi skrimšļi, kas nav savienoti ar starpsienas kaulaino daļu. Skrimšļa audiem ir īpašība krasi mainīt formu, ja tie tiek pakļauti jebkādā veidā, termiski vai mehāniski. Tādējādi pat tehniski nevainojama darbība ne vienmēr noved pie vēlamā rezultāta.
Pēc noteiktu skrimšļa zonu izgriešanas pārējie audi var sagriezties, pārveidojot modelēto galu. Tajā pašā laikā abu skrimšļu noņemšana, kas veido galu balstu, var izraisīt formas zudumu un vēl mazāk estētisku izskatu. Tas viss rada grūtības, izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās metodi, liekot izmantot aizvietošanas metodes, lietot implantus.
Ķirurģiskā taktika
Indikācijas operācijai deguna galā ir tās izmaiņas:
- dualitāte;
- apgriezts uz augšu;
- ass sānu nobīde;
- plats gals, tā sauktais "kartupeļu deguns";
- aizķeršanās no tā.
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta visaptveroša pacienta izmeklēšana, ieskaitot visu nepieciešamo aparatūru un endoskopiskās deguna un deguna blakusdobumu izmeklēšanas.
Turklāt ir jāiegūst un jāinterpretē laboratoriskās diagnostikas rezultāti, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo veselības stāvokli, blakusslimību klātbūtni.
Jūs varat mainīt deguna galu, izmantojot atvērtu pieeju vai endonasālu, kad netiek veikti ādas iegriezumi. Šajā gadījumā ārējo šuvju uzlikšana nav nepieciešama, un atveseļošanās periods ir ātrāks. Šīs metodes trūkums ir mazāk pieejama ķirurģiskās vietas vizuālā novērošana. Tādējādi ir grūtāk sasniegt vēlamo efektu. Turklāt šī pieeja palielina asinsvadu bojājumus. Tas izraisa hematomu attīstību, kas arī ietekmē atveseļošanās perioda pagarināšanos.
Ar atvērto metodi nepieciešamajās vietās tiek veikti ādas iegriezumi. Pēc tam liekie skrimšļi tiek noņemti un tiek uzliktas šuves, lai veidotu degunu.
Dziedēšana ar atvērtu piekļuvi prasa ilgāku laiku; griezuma un šuvju vietā var palikt bālgans sloksne.
Taču ar šādu operācijas vadīšanu ķirurgam paveras plašākas tehniska rakstura iespējas.
Deguna gala korekcija var nozīmēt arī rekonstruktīvās operācijas veikšanu, kad kādu procesu rezultātā notiek šī orgāna iznīcināšana. Visbiežāk šāda patoloģiskā procesa cēlonis ir traumas. Tomēr iznīcināšanu var saistīt ar tādām slimībām kā sistēmiskā sarkanā vilkēde, sifilītiski bojājumi. Šajā gadījumā tiek izmantota auss kaula daļas transplantācija.
Deguna galu var samazināt, sasienot kopā šķirtos skrimšļus. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā notiek šīs nodaļas sašaurināšanās. Lai izveidotu estētiski pievilcīgu deguna galu, var izmantot papildus pastiprinošus materiālus, skrimšļus no auss vai liekos skrimšļus no deguna starpsienas.
Āķa deguna operācija ir līdzīga operācijai patiesi gara deguna korekcijai. Šajā gadījumā tiek noņemta noteikta deguna starpsienas skrimšļa daļa, pārējās daļas ir savienotas un sašūtas. Pēc šādas operācijas garums gar muguru samazinās, kas noved pie formas izlīdzināšanas.
Kontrindikācijas
Rinoplastika šīm deguna formas izmaiņām parasti tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Operācijas ilgums ir aptuveni stunda. Kontrindikācija tās rīcībai ir tādu slimību klātbūtne kā
- sirds un asinsvadu patoloģija dekompensācijas stadijā;
- vienlaicīgas smagas nieru un aknu slimības akūtā stadijā;
- cukura diabēts;
- onkopatoloģija;
- asinsreces sistēmas traucējumi;
- slimības, kam raksturīga imunitātes samazināšanās;
- akūtas elpceļu slimības;
- pustulozi ādas bojājumi operācijas zonā;
- menstruāciju klātbūtne sievietēm.
Atveseļošanās periods
Atveseļošanās periods pēc operācijas var ilgt no vienas līdz četrām nedēļām.
Noteiktu laiku var saglabāties paraorbitālā reģiona un deguna tūska. Par operācijas gala rezultātiem varēs spriest pēc dažiem mēnešiem. Ja nepieciešams, atkārtotu operāciju var veikt ne agrāk kā 6-8 mēnešus.
Dažos gadījumos rinoplastika un deguna galu samazināšanās var būt saistīta ar blakusparādību attīstību, piemēram:
- asiņošana;
- tūskas veidošanās uz sejas;
- cicatricial izmaiņas ādā.
Ja operācija tiek veikta pareizi, visas šīs pazīmes ir īslaicīgas. Laika gaitā tie regresē, ko veicina atbilstoša pēcoperācijas aprūpe un ķirurga ieteikumu īstenošana.
Neķirurģiska rinoplastika
Gadījumos, kad ir nepieciešama deguna korekcija, bet šāds radikāls risinājums ir sarežģīts vai ir kontrindikācijas tā ieviešanai, var izmantot alternatīvu pieeju, kas nozīmē deguna formas uzlabošanu, neizmantojot ķirurģiskas metodes.
Dažos gadījumos deguna galu var koriģēt, izmantojot neķirurģisku rinoplastiku. Šī metode ietver dažādu pildvielu injicēšanu zem ādas, lai aizpildītu nepieciešamo vietu, tādējādi iztaisnojot degunu. Vielas, ko injicē zem ādas, var būt dažādas pēc savas struktūras, kas nosaka to iedarbības ilgumu.
Izmantotās pildvielas var būt veidotas uz hialuronskābes, kolagēna, sintētisko materiālu bāzes. Atkarībā no izmantotās vielas tie ilgst no 8-12 mēnešiem līdz vairākiem gadiem, pēc tam sadalās vienkāršākos veidos un izdalās no organisma. Šajā sakarā nākotnē ieteicams procedūru atkārtot. Tieši nepieciešamība pēc atkārtotām darbībām ir galvenais šo savienojumu izmantošanas tehnikas trūkums. Tajā pašā laikā materiāli, kuru pamatā ir biopolimēru gēli un silikons, netiek izvadīti no organisma, bet tiem piemīt atgrūšanas un migrācijas īpašība organismā.
Indikācija neķirurģiskai rinoplastikai ir
- visa deguna vai tā gala izliekums;
- nelīdzenumi, kas radušies deguna starpsienas izliekuma dēļ vai traumas un iepriekšējo operāciju rezultātā;
- iedzimti deguna gala defekti;
- nokarena un nokarena āda.
Atbildot uz jautājumu, kā samazināt deguna galu vai mainīt tā formu, plastikas ķirurgam ir jāizsver visi faktori, rūpīgi jāuzklausa pacienta vēlmes un jāapspriež ar viņu šaubīgie punkti. Būtiska darba daļa ir operācijas rezultātu iepriekšēja datormodelēšana. Visas pacienta šaubas ir jāizkliedē pat konsultācijas posmā. Gadījumos, kad pacients apšauba radikālas darbības nepieciešamību, jāvēršas pie neķirurģiskām metodēm.
