Mandeles krioterapija ir fizioterapeitiska minimāli invazīva procedūra, kuras laikā limfoīdie audi tiek pakļauti šķidrajam slāpeklim, kas atdzesēts līdz -130 vai -150°C.
LOR slimību ķirurģiskā ārstēšana stimulē elpošanas procesus mandeles, kas noved pie orgānu funkciju atjaunošanas vai to nekrotizācijas.
Bezasins terapija praktiski neizraisa diskomfortu, tāpēc to lieto palatīna mandeles hipertrofijas ārstēšanai ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Vietējā audu apstrāde ar šķidro slāpekli ļauj daļēji vai pilnībā noņemt mandeles. Krioterapiju izmanto, lai likvidētu hronisku tonsilītu, faringītu, adenoidītu, sinusītu, asiņošanu u.c.
Tehnikas būtība
Mandeļu krioterapija - mutes dobuma un rīkles lokāla iekaisuma terapija šķidrā slāpekļa ietekmē. Gāze, kuras temperatūra ir –195,75 ° C, nav toksiska, kas ļāva to izmantot medicīniskiem nolūkiem "šoka terapijas" veikšanai. Šķidrais slāpeklis tiek uzglabāts īpašās kriogēnās tvertnēs vai Dewars ar ārēju blīvējumu. Mandeles cauterizācijas laikā gāze tiek piegādāta, izmantojot īpašu krioaplikatoru, kas ļauj regulēt limfoīdo audu sasalšanas zonu.
Kāds ir labums no mandeļu kriosaldēšanas?
- atjauno dziedzeru hematopoētiskās un aizsargfunkcijas;
- normalizē orgānu imunoloģisko darbību;
- iznīcina iekaisuma perēkļus un patogēno floru;
- aktivizē mandeļu drenāžas procesus;
- novērš iekaisuma izraisītas cicatricial izmaiņas audos.
Zema traumatiska procedūra ļauj apturēt patoloģiskos procesus ENT orgānos un novērst sistēmisku komplikāciju attīstību. Kritiski zema temperatūra negatīvi ietekmē patogēnās baktērijas, sēnītes un vīrusus, kas veicina to iznīcināšanu. Dziedzeru sasalšana noved pie iekaisuma skarto audu nekrotizācijas, kā rezultātā organismā tiek iedarbināti reģenerācijas procesi. Tādējādi tiek atjaunotas palatīna mandeles funkcijas, kas veicina vietējās un vispārējās imunitātes palielināšanos.
Procedūras iezīmes
Iekaisuma perēkļu likvidēšana ar šķidro slāpekli ārkārtīgi reti izraisa blakusparādības, jo nav atvērtu brūču virsmu. Pēc terapijas veselīgas mandeles vietas paliek neskartas, tāpēc limfoīdie audi turpina sintezēt imūnglobulīnu. Pati darbība ir šāda:
- orofarneksu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, lai novērstu infekcijas audu iekaisumu;
- skartās dziedzeru vietas apstrādā ar vietējo anestēzijas līdzekli, kas ļauj mazināt sāpes bojāto audu sasalšanas laikā;
- kriogēnais aplikators tiek novirzīts uz iekaisuma perēkļiem, pēc tam mandeles tiek sasaldētas 1-2 minūtes.
Lai novērstu septisku iekaisumu, orofarnekss jāskalo ar antiseptiskiem šķīdumiem Miramistin, Aseptolin, Aquazan 1-2 nedēļas.
Otrajā dienā pēc krioterapijas uz apstrādātajām mandeļu vietām veidojas balts aplikums (fibrīna pavedieni), kas liecina par atmirušo audu atgrūšanu. Pilnīga limfoīdo veidojumu reģenerācija aizņem apmēram 10-14 dienas, kuru laikā sanitārās procedūras vēlams veikt vismaz 3 reizes dienā.
Krioterapijas veidi
Mandeles sasaldēšana ir medicīniska procedūra, kuras laikā iekaisuma skartie audi tiek vai nu atjaunoti, vai pilnībā atmirst. Krioterapijas terapeitisko efektu nosaka šķidrā slāpekļa iedarbības intensitāte uz palatīna mandeles. Šajā sakarā ir divi kriosaldēšanas veidi:
- reģeneratīvā krioterapija - salīdzinoši vāja iedarbība uz mandeles ar šķidro slāpekli, kas stimulē reģenerācijas procesus, kas veicina infiltrātu rezorbciju un limfoīdo audu epitelizāciju;
- mandeļu kriodestrukcija ir intensīva ietekme uz mandeles ar īpaši zemu temperatūru, kas izraisa audu nekrozi.
Reģeneratīvā terapija tiek izmantota katarālo procesu attīstības sākumposmā mandeles lāsumos. Terapeitiskā procedūra atjauno audu funkcionēšanu ar izmainītu morfoloģiju, kas rodas, stimulējot redoksprocesus šūnās.
Maiga krioterapija ļauj pilnībā iznīcināt hroniska iekaisuma perēkļus dziedzeros un vienlaikus saglabāt pāra orgānus.
Minimālais krioterapijas kurss ir aptuveni 2 mēneši, kura laikā pacientam tiek veiktas 3-4 mandeles sasaldēšanas sesijas.
Mandeļu kriodestrukcija galvenokārt tiek izmantota limfoīdo veidojumu daļējai vai pilnīgai noņemšanai. Nopietnu lokālu vai sistēmisku komplikāciju gadījumā ieteicams izmantot radikālāku ārstēšanas metodi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Mandeles sasaldēšana ar šķidro slāpekli ir viena no drošākajām fizioterapeitiskajām metodēm infekcijas slimību ārstēšanā. Tomēr krioterapijai, tāpat kā daudzām mūsdienu tonzilotomijas metodēm, ir savas indikācijas un kontrindikācijas lietošanai. Absolūtās fizioterapijas indikācijas ir:
- hronisks tonsilīts;
- palatīna mandeļu hipertrofija;
- sarežģīta stenokardijas gaita;
- tendence uz alerģiskām reakcijām;
- sistēmisku komplikāciju klātbūtne.
Limfoido audu cauterizācija ar šķidro slāpekli praktiski neizraisa blakusparādības, bet tai ir vairākas kontrindikācijas:
- alerģija pret aukstumu;
- grūtniecība;
- smaga hipertensija;
- asins slimība;
- sirds un asinsvadu mazspēja.
Lai mandeļu apsaldēšana neizraisītu veselības pasliktināšanos, pirms procedūras pacientam ir jānokārto visi nepieciešamie testi. Ja nav tiešu kontrindikāciju, speciālists runās par iespējamām komplikācijām pēc krioterapijas, kas vairumā gadījumu rodas rehabilitācijas programmas noteikumu neievērošanas dēļ.
Priekšrocības un trūkumi
Krioterapijas efektivitāte ir saistīta ar spēju saglabāt lielāko daļu limfoīdo veidojumu, kas novērš vietējās imunitātes samazināšanos. Aukstā iedarbība uz vietējām iekaisuma zonām novērš tonsilīta, faringīta, pneimonijas, laringīta un citu ENT patoloģiju tālāku attīstību. Priekšrocības, ārstējot mandeles ar kritiski zemu temperatūru, ir šādas:
- sāpju sindroma trūkums;
- terapijas bezasinība;
- ātra rehabilitācija;
- nav nepieciešama hospitalizācija;
- iespēja daļēji noņemt mandeles;
- zems iekaisuma atkārtošanās risks.
Fizioterapija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā ambulatorā veidā. Visas procedūras ilgums ir ne vairāk kā 15-20 minūtes, ņemot vērā sagatavošanās pasākumus (rīkles sanitārija, anestēzija).
Reģeneratīvajai krioterapijai praktiski nav vecuma ierobežojumu, kas ļauj izmantot šķidro slāpekli pirmsskolas vecuma bērnu ārstēšanai.
Minimāli invazīva procedūra var izraisīt nepatīkamas sekas. Jo īpaši nekrotisku audu atgrūšanas laikā mutē rodas nepatīkama smaka, kas var ietekmēt garšas un apetītes uztveri. Pirmajās divās dienās pēc mandeļu apsaldēšanas ir jūtamas nelielas sāpes, kuras var viegli novērst ar tradicionālo pretsāpju līdzekļu palīdzību "Panadol", "Nurofen", "Akofil" u.c.
