Bungplēvītes remonts vai timpanoplastika

Tympanoplastika ir operācija, kuras laikā no vidusauss dobuma tiek izsūkts eksudāts un tiek atjaunots dzirdes kauliņu anatomiskais stāvoklis. Procedūra beidzas ar miringoplastiku, t.i. auss membrānas rekonstrukcija, kuras dēļ tiek normalizēta dzirdes funkcija.

Ķirurģisko pasākumu apjomu un operācijas laiku nosaka skaņu vadošās sistēmas galveno sekciju bojājuma pakāpe. Ja kaulu ķēdē ir salīdzinoši nelieli bojājumi, dzirde tiek pilnībā atjaunota. Ja auss membrānā novēro noturīgas strutojoša iekaisuma izraisītas perforācijas, 60-75% gadījumu iespējama daļēja vai pilnīga dzirdes zuduma likvidēšana.

Indikācijas un kontrindikācijas

Vai bungādiņu var salabot pēc tam, kad tā ir perforēta? Auss membrāna ir pakļauta pašatdziedēšanai, bet tikai tad, ja ir tā sauktā sausā perforācija. Ja caurumi rodas no vidusauss strutošanas, audu reģeneratīvā spēja samazinās. Tas noved pie pastāvīgu perforāciju attīstības un vadoša dzirdes zuduma attīstības.

Pēc otoķirurgu domām, ausu operācija (timpanoplastika) var novērst lielāko daļu patoloģiju, kas rodas, ja tiek bojāts dzirdes aparāts. Tiešas indikācijas operācijai ir:

• strutains vidusauss iekaisums;
• vadītspējīgs dzirdes zudums;
• timpanoskleroze;
• membrānas perforācija;
• mezotipmanīts;
• polipi auss dobumā;
• vidusauss fibroze.

Tāpat kā lielākajai daļai ķirurģiskas iejaukšanās veidu, tympanoplastikai ir kontrindikāciju saraksts:

• strutainas komplikācijas;
• akūts iekaisums ausī;
• smadzeņu abscess;
• dzirdes caurules anomālijas;
• alerģija paasinājuma stadijā;
• septikopēmiskas komplikācijas;
• augšējo elpceļu infekcija.

Nelaikā veikta operācija var izraisīt smadzeņu abscesu, lielo vēnu trombozi un labirintīta attīstību.

Operēto patoloģiju formas

Iekaisuma procesi dzirdes orgānos izraisa bojājumus ne tikai mīkstajos audos, bet arī kaulu struktūrās, kas ietver dzirdes kaulas un mastoidālās šūnas. To iznīcināšana izraisa smagu komplikāciju attīstību, jo īpaši mastoidītu un sepsi. Medicīnas praksē visu veidu ausu patoloģijas, kas pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, parasti iedala 4 grupās:

1. sausā auss membrānas perforācija ir salīdzinoši viegla patoloģijas forma, kurai raksturīga auss membrānas perforācija, neizdaloties no dzirdes kanāla seroza vai strutojoša eksudāta;
2. mezo- un epitimpanīts - slimības, ko pavada katarāls iekaisums vidusauss gļotādā. Attīstoties slimībai, dzirdes kauliņu skaņas signālu vadīšanā praktiski nav kļūdu;
3. strutojošs vidusauss iekaisums - hronisks iekaisums, kam raksturīga strutošana no auss. Audu kušanas rezultātā notiek transformācijas mehānisma sistēmas darbības pārkāpums, kas izraisa dzirdes zuduma attīstību;
4. adhezīvs vidusauss iekaisums - šķiedrains process ausī, kurā veidojas saaugumi uz auss membrānas un dzirdes kauliņiem, ierobežojot to kustīgumu.

Strutaina un lipīga vidusauss iekaisuma ārstēšanu papildina osikuloplastika, t.i. dzirdes kauliņu parastā stāvokļa atjaunošana. Pēc tam otoķirurgs izvēlas piemērotu netimpaniskās membrānas veidu, lai aizvērtu auss membrānas perforācijas.

Tympanoplastikas veidi

Kā salabot bungādiņu? Auss membrānas rekonstrukcijas metodi nosaka perforācijas veids (centrālais, marginālais) un dzirdes analizatora bojājuma pakāpe. Pēc H. Volšteina ieteikuma var būt visa veida dzirdes uzlabošanas operācijas sadalīts 5 veidos:

• transmeatālā plastmasa - operācija, kuras laikā caur ārējo dzirdes kanālu tiek likvidētas membrānas perforētās atveres;
• attikoantrotomija - bungādiņa un mastoidālā procesa šūnu sanitārija, kam seko bojātās membrānas aizstāšana ar daudzslāņu elastīgo transplantātu;
• radikālā ķirurģija - metode, kā izveidot vienkāršotu bungādiņu sistēmu, ko raksturo ādas atloka uzšūšana trūkstošās auss membrānas vietā ar neskartu spieķi;
• fenestrācija uz pusapaļa kanāla - operācija jaunu caurumu izveidošanai auss labirintā, ko veic, kad spieķi ir imobilizēti;
• analogo defektu ķirurģija - auss membrānas brīva atloka implantācija uz promontoriju, kas atrodas atvērtā ovāla loga malā.

80% gadījumu konduktīvs dzirdes zudums, kas radies uz strutojoša vidusauss iekaisuma fona, skar abas ausis. Tāpēc operācija bieži ietver atbilstošu pasākumu veikšanu abās ausīs.

Potzaru veidi

Lai novērstu lielas perforācijas auss membrānā, tiek izmantoti potzari, kas izgatavoti no bioloģiski inertiem materiāliem. Bungplēvītes ķirurģiska atjaunošana novērš ievilkšanas kabatu parādīšanos, kas rodas materiāla atloka ievilkšanas rezultātā auss dobumā.

Izvēloties piemērotu transplantātu, otoķirurgs ņem vērā netimpaniskās membrānas stabilitāti, tās skaņu vadošās īpašības un elastības pakāpi. Operācijas laikā, lai aizstātu iznīcināto auss membrānu, var izmantot šādus materiālu veidus:

• allotransplantāti;
• amnions;
• vēnu sienas.

Svarīgs! Rehabilitācijas periodā ir jāizvairās no spiediena kritumiem, kas var negatīvi ietekmēt implanta ieaugšanas procesu.

Sagatavošanās operācijai

Bungplēvītes atveseļošanās pēc vidusauss iekaisuma sākas ar konservatīvu iekaisuma ārstēšanu auss dobumā. Lai paātrinātu patoloģisko procesu regresiju, tiek izmantoti vazokonstriktora, antibakteriālas, pretiekaisuma un pretalerģiskas darbības medikamenti. Farmakoterapija palīdz novērst infekcijas perēkļus dzirdes orgāna mīkstajos un kaulaudos, kas palielina iespējas ātrai rehabilitācijai pēc operācijas.

Pirms timpanoplastikas pacientam jāveic rūpīga izmeklēšana, kas ietver šādus laboratorijas testus:

• koagulogramma;
• Urīna analīze;
• asins bioķīmija;
• audiometrija;
• elektrokardiogramma.

Hronisku slimību klātbūtnē pirms timpanoplastikas pacientam jākonsultējas ar specializētu speciālistu.
7-10 dienas pirms operācijas sākuma pacientam jāpārtrauc asinis šķidrinošu medikamentu lietošana. Neēdiet un nedzeriet ūdeni 5 stundas pirms ieiešanas operāciju zālē.

Operācijas gaita

Pirms operācijas uzsākšanas otoķirurgs veic vietējo anestēziju, kas ļauj remdēt sāpes iekaisušajā ausī ķirurģisko procedūru laikā. Ja auss membrānā ir mazi caurumi, materiāls tiek izņemts no aiz auss, kur tiek veikts neliels iegriezums.

Kaulu bojājumu gadījumā caur griezumu vidusauss dobumā uzstāda protēzes, kuras fiksē ar speciālu želatīna sūkli. Pēc ossikuloplastikas griezumu sašuj, atstājot nelielu caurumu marles spilventiņam. Ja nav komplikāciju, procedūras ilgums būs aptuveni 1-2 stundas.

Labākais materiāls miringoplastikai ir jūsu audi, kas ņemti aiz auss.Atšķirībā no svešķermeņiem, organisms to ļoti reti noraida, kas palielina ausu patoloģiju ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Rehabilitācija

Pēc timpanoplastikas pabeigšanas pēcoperācijas periodā pacients paliek slimnīcā vēl 1-4 dienas. Lai novērstu komplikāciju attīstību, viņam tiek noteikts septiņu dienu antibiotiku terapijas kurss. Ja vēlaties izvēlēties sev labu azartspēļu vietni, iesakām ieskatīties kazino TOP 2021. Šādu kolekciju autori patstāvīgi analizē dažādas vietnes, aprēķina to priekšrocības un trūkumus, kā arī dalās ar saņemto informāciju ar lasītājiem, kuri meklē kazino. . Kazino apskatos https://manzanamecanica.org varat iegūt informāciju par to, cik uzticama ir izvēlētā vietne, vai tai nav problēmas ar līdzekļu izņemšanu. Daudzu spēlētāju personīgā pieredze palīdzēs izvairīties no nepatīkamām kļūdām un izbaudīt spēli. Audu tūskas likvidēšanai katru dienu tiek veikta anēmija, t.i. vazokonstriktoru šķīdumu ievadīšana Eistāhija caurules mutē. Tas novērš transudāta uzkrāšanos auss dobumā.

Pēcoperācijas perioda ilgums ir vidēji 4-5 nedēļas. Lai paātrinātu dzīšanas procesu, jums vajadzētu izvairīties no:

• fiziskā aktivitāte;
• cilāt svarus;
• šķaudīšana;
• gaisa transports;
• šķidruma nokļūšana ausī;
• baseinu apmeklējumi.

Rehabilitācijas periodā skaņu vadošo kaulu protēžu pārvietošana, mākslīgā implanta noraidīšana, strutojošā procesa recidīvs u.c. Pēcoperācijas komplikāciju pazīmes būs:

• reibonis;
• slikta dūša;
• dzirdes zaudēšana.

Svarīgs! Ja pēc mēneša izdalījumi no auss pēc timpanoplastikas nesamazinās apjomā, meklējiet palīdzību pie speciālista.