Asiņošana klepojot

Asins piejaukuma parādīšanās krēpās norāda uz asinsvada integritātes pārkāpumu, kura lokalizācija var atrasties gan elpošanas trakta orgānos, gan gremošanas sistēmā. Lai tiktu galā ar asiņošanas avotu, nepieciešama pilnīga pārbaude, ieskaitot laboratorijas un instrumentālo diagnostiku. Tātad, kad no rīkles ir asinis?

Pirmkārt, mēs nošķirsim asiņošanu no kuņģa un plaušu.

Hemoptīzes cēloņi

Visus iemeslus, kas izraisa asiņošanu, var iedalīt vairākās grupās:

• bronhopulmonārās sistēmas patoloģija;
• nazofarneksa / orofarneksa slimības;
• onkoloģiskie procesi;
• asinsvadu slimības.

Starp slimībām, kuru lokalizācija ir elpošanas sistēmā, ir vērts izcelt:

• bronhīts, īpaši atrofiska forma. Hemoptīze ar bronhītu pārsvarā ir minimāla. Krēpās tiek novērotas asiņainas svītras un strutaini izdalījumi. Bieža asiņošana tiek reģistrēta, kad asinsvads plīst ar spēcīgu klepu.
• bronhektāzi raksturo pastāvīgs klepus ar strutojošu krēpu izdalīšanos. Ar "sausu bronhektāzi" tiek atzīmēta hemoptīze.
• tuberkuloze izpaužas kā smags savārgums, ilgstošs klepus ar vāju krēpu izdalīšanos, subfebrīla hipertermija, spēcīga svīšana naktī un svara zudums. Bieži vien asiņu piejaukumu konstatē šķiedru-kavernozā tipa.
• pneimonija, ko provocē pneimokoku / stafilokoku / pseidomonādes, izpaužas ar "rūsas" krēpu izdalīšanos. Inficējot ar Klebsiella, krēpas atgādina "jāņogu želeju".
• plaušu abscesam raksturīga hemoptīze, febrils drudzis, klepus ar strutainām krēpām un smagas intoksikācijas sindroms.
• parazītiski (ehinokokoze, askaridoze) un sēnīšu (aspergilomu) bojājumi plaušu audos arī izraisa hemoptīzi.

Ja asinis tiek diagnosticētas rīkles aizmugurē, cēloņi var būt nazofarneksa asinsvadu bojājumi, piemēram, traumas dēļ, pēc operācijas deguna rajonā vai mandeļu noņemšanas.

Čūlainā tonsilīta gadījumā, kad uz mandeļu virsmas veidojas čūlaini defekti, krēpās var parādīties asiņu piejaukums. Klepus parādās refleksīvi, kad asinis nonāk bronhos. Turklāt, mēģinot noņemt aplikumu no mandeles ar difteriju, virsma arī ilgstoši asiņo. Tā rezultātā veidojas brūce, kas predisponē infekciju.

Kas attiecas uz onkoloģiskām slimībām, hemoptīzes cēlonis var būt:

• plaušu vēzis, kas izpaužas kā hemoptīze, svara zudums, slikta apetīte. Bieži vien asiņu piejaukums krēpās tiek reģistrēts ar centrālo audzēja veidu.
• bronhu adenomu raksturo hemoptīze, klepus, elpas trūkums, pastiprināta elpošanas mazspējas pakāpe, audzējam augot un bronhu lūmenam samazinoties.
• arī balsenes, nazofarneksa, deguna blakusdobumu audzēji var provocēt hemoptīzi, kad asinīm nonāk bronhos.

Audzēja asiņošanu atzīmē tā sadalīšanās laikā, kas norāda uz slimības progresēšanu un smagu slimības stadiju.

Atsevišķi jāizceļ pieaugušo sirds un asinsvadu sistēmas slimības:

• plaušu hipertensija mitrālā stenozes, kardiomiopātijas un citu sirds patoloģiju dēļ pēc slodzes izraisa hemoptīzi. Personu satrauc smags elpas trūkums, reibonis un stenokardija. Hemoptīze tiek novērota asinsvadu integritātes pārkāpuma dēļ, palielinoties spiedienam plaušu asinsritē.
• plaušu tūska izpaužas ar putojošu krēpu izdalīšanos ar asiņainu piemaisījumu, kas nokrāso krēpas rozā krāsā.
• plaušu emboliju pavada hemoptīze, smags elpas trūkums un sāpes krūtīs.
• paaugstināts asinsvadu trauslums autoimūnas izcelsmes asinsvadu slimību gadījumā.

Pēc traumatiska faktora iedarbības ir raksturīga asins svītru parādīšanās kaklā. Kakls var ķimikālijas (gļotādas apdegumi), cieta barība vai laringoskopija. Turklāt hemoptīze ir iespējama arī pēc bronhoskopijas, transbronhiālās biopsijas, perkutānas plaušu punkcijas vai plaušu artērijas kateterizācijas.

Kad plaušas ir ievainotas, tiek lauztas ribas un sasitumi krūtīs, parādās asiņojošs trauks, kas izraisa hemoptīzes parādīšanos. Asins piemaisījumu krēpās mazākā mērā novēro cistiskās fibrozes, plaušu asinsvadu hipoplāzijas, iedzimtas hemorāģiskās telangiektāzijas, Vēgenera granulomatozes, vilkēdes, Gudpastūra sindroma vai sarkoidozes gadījumā.

Diagnostikas pasākumi

Ja no rīta un dienas laikā cilvēku uztrauc krēpas ar asiņu piemaisījumiem, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu patieso cēloni.

Hemoptīze ir nopietns daudzu slimību simptoms, kas, ja to neārstē, var izraisīt letālas komplikācijas.

Pie ārsta apmeklējuma vispirms tiek analizēti anamnēzes dati. Cilvēks stāsta par slimību klātbūtni, saskarsmi ar slimiem cilvēkiem, gūtajām traumām, operācijām un asiņu piejaukuma parādīšanās īpatnībām krēpās. Fiziskās apskates laikā ārsts veic plaušu, sirds auskultāciju (klausīšanos), pārbauda ādu un pārbauda kaklu.

Diagnostikas nolūkos tas tiek piešķirts:

• krūškurvja rentgenogrāfija, ko galvenokārt veic hemoptīzes gadījumā. Šis attēls ļauj vizualizēt plaušu audus, asinsvadus, bronhus un sirdi. Pētījums tiek veikts divās projekcijās, lai skaidrāk noteiktu patoloģiskā fokusa lokalizāciju.
• faringoskopijas laikā tiek pārbaudīta rīkles un balsenes aizmugurējā siena, kas ļauj konstatēt mandeles slimību, atklāt jaunveidojumus un asiņošanas avotu.
• bronhoskopija tiek veikta, lai novērtētu bronhu caurlaidība un materiāla paraugu ņemšana histoloģiskai analīzei. Pateicoties pētījumam, ir iespējams pārliecināties par onkoloģisko slimību.
• datortomogrāfija ļauj precīzi izmeklēt patoloģiskos perēkļus.

No laboratorijas metodēm tiek izmantota klīniskā asins analīze, koagulogramma, antivielu noteikšana, audzēja marķieri un citi pētījumi. Diagnozējot tuberkulozi, parazitāras patoloģijas, jāveic krēpu analīze, lai noteiktu šūnu sastāvu.

Ārstēšana

Terapeitiskā taktika ir atkarīga no cēloņa, kas izraisa asiņu parādīšanos krēpās. Ar audzēja procesu atkarībā no slimības stadijas var noteikt ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu primāro onkoloģisko fokusu, starojumu vai ķīmijterapiju. Ja ļaundabīgais konglomerāts ir neoperējams, tiek veikta paliatīvā operācija, kurā tiek izņemta tikai daļa no audzēja.Tas ļauj nedaudz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un palielināt izdzīvošanas līmeni.

Attiecībā uz konservatīvu terapiju tā var ietvert hemostatiskas zāles, piemēram, etamzilātu, kalcija hlorīdu, aminokaproskābi un citas zāles. Pamatslimības ārstēšanā var izrakstīt antibakteriālus, pretsēnīšu līdzekļus, mukolītiskus līdzekļus, hormonālas un asinsvadu zāles.

Slimības ārstē pulmonologs, onkologs, otolaringologs, reimatologs vai ftiziatrs. Īpaši svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt infekcijas slimību (tuberkulozi). Tas palīdzēs ne tikai novērst komplikāciju attīstību, bet arī aizsargāt apkārtējos cilvēkus no infekcijas. Neatlieciet vizīti pie ārsta un, kad krēpās parādās pirmās asinis, jums jādodas uz slimnīcu.