Tas var būt gan infekciozi patogēni, gan neinfekciozi faktori:
- gļotādas traumas ar ķīmiskām vielām;
- tvaika apdegums;
- mehānisks ievainojums;
- kapilāru integritātes pārkāpums klepojot;
- tonsilīts.
Asiņošanas cēlonis ir jānoskaidro pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no asiņu iekļūšanas elpceļos ar refleksu klepus vai asfiksijas attīstību.
Traumatisks faktors
Asinis no mandeles tiek novērotas pēc ķīmisko vielu iedarbības uz gļotādu, pēc tam uz virsmas veidojas čūlaini defekti. Brūces ir pietiekami dziļas un plaši izplatītas. Ne vienmēr ķīmisko vielu var nomazgāt ar ūdeni, tāpēc ārsts veic ķīmiskās reakcijas neitralizācijas procedūras.
Sazinoties ar slimnīcu, pacients ir jāinformē par ķīmiskās vielas veidu, kas ievērojami atvieglos aprūpes sniegšanu un novērsīs nopietnu komplikāciju rašanos.
Brūču dzīšanas process ilgst ilgu laiku, tāpēc mandeles dažreiz var asiņot.
Termiskā apdeguma gadījumā skalojiet ar siltu ūdeni.
Auksts ūdens ir kontrindicēts termiskiem apdegumiem, jo parādās burbuļi, pēc kuru atvēršanas var veidoties asiņojošas brūces.
Mehāniskas traumas var izraisīt lielāku asinsvadu bojājumus, attīstoties asiņošanai. Ja traumu izraisījis ass priekšmets ar mandeles bojājumu, ja iespējams, to nevajadzētu izņemt no mandeles vienu pašu – tas pastiprinās asiņošanu. Šajā gadījumā ir jāgaida ātrās palīdzības brigāde.
Infekcijas cēloņi
Visbiežāk mandeles ietekmē infekciozs faktors, kas izraisa to asiņošanu. Difterija pieder pie infekcijas slimībām, kuru avots ir Leflera bacilis. Pēc inficēšanās stieņi vairojas ar toksīnu izdalīšanos. Ārēji tas izpaužas ar dzeltenas plāksnes parādīšanos uz mandeļu virsmas plēvju veidā.
Katarālie simptomi attīstās ātri, cilvēku uztrauc savārgums, drudžains hipertermija, sāpes kaklā un apgrūtināta rīšana. Mandeles pietūkst, palielinās apjoms. Reģionālie limfmezgli ir nedaudz blīvāki, palielināti un sāpīgi palpējot.
Difterijas briesmas slēpjas lielā trahejas un bronhu virsmas pārklāšanās ar fibrīna plēvi, kas var izraisīt asfiksiju elpceļu lūmena nosprostojuma dēļ.
Cilvēks pamana aizsmakušu balsi, rupju klepu nomaina riešana, pēc tam bez skaņas. Trokšņaina elpošana tiek dzirdama attālināti. Mēģinot noņemt plēvi no mandeles, var plūst asinis. Šajā sakarā nav ieteicams pašiem noņemt aplikumu.
Tonsilīts attīstās akūti, kad sākas stipras sāpes kaklā, drudzis un savārgums. Ir vairāki patoloģijas veidi. Ar katarālu, lakunāru vai folikulāru formu asiņošana netiek novērota. Pat ar mazu abscesu atvēršanu asiņu izskats netiek atzīmēts.
Kakla sāpju cēlonis ir patogēni mikrobi, galvenokārt streptokoku tipa. Ar patogēno mikroorganismu iekļūšanu mandeles slimība parasti neattīstās. Taču, kad organismu ietekmē negatīvi faktori, kas izraisa imūndeficītu (vispārēja hipotermija, hronisku slimību saasināšanās), aktivizējas mikrobi.
Kvinsija bieži rodas cilvēkiem ar hronisku sinusītu, faringītu un novārtā atstātiem kariesa zobiem, jo tajos uzkrājas infekcijas izraisītāji.
Stenokardija ir lipīga slimība, tādēļ akūtā periodā jāizvairās no saskarsmes ar apkārtējiem, īpaši bērniem, vai arī jālieto aizsarglīdzekļi (maska, atsevišķi trauki).
Primārais tonsilīts attīstās uzreiz pēc inficēšanās un streptokoku mikroorganismu aktivācijas.
| Tonsilīta forma | Klīniskie simptomi |
| Fibrīna membrāna (difteroīds) | Šo stenokardijas formu raksturo dzeltenīgas nokrāsas plēves plāksnes parādīšanās uz mandeļu virsmas. Reģionālie limfmezgli palielinās, kļūst blīvāki un sāpīgi palpējot. Fibrinozi-membrānas slimības gaita tiek novērota pārejas laikā no lakunāras formas vai kā neatkarīga suga ar plēves parādīšanos slimības pirmajās stundās. Persona atzīmē akūtu sākumu, febrilu hipertermiju, smagus drebuļus un smagus intoksikācijas simptomus. |
| Flegmonisks ar intratonzilāra abscesa veidošanos | Tas ir diezgan reti, bieži tiek reģistrēts vienpusējs bojājums. Abscesa parādīšanās ir saistīta ar strutojošu mandeles audu saplūšanu. Tas ir palielināts apjomā, ar saspringtu virsmu, asi sāpīgs pieskaroties. Reģionālie limfmezgli ir palielināti un pēc palpācijas izraisa stipras sāpes. Cilvēku uztrauc arī stipras kakla sāpes, drudžains hipertermija, galvassāpes un smagas intoksikācijas pazīmes. Mandeles var pārsprāgt, ievērojami palielinoties strutainam saturam. Ja dziedzeris plīst vai asiņo, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar faringoskopiju tiek reģistrēta asimetriska rīkle (uvulas nobīde, mandeles veselīgajā pusē). Mīksto aukslēju kustīgums ir krasi ierobežots. |
| Nekrotisks | Intoksikācija ir izteikta. Pacients sūdzas par drudžainu drudzi, ko nevar samazināt, reiboni, apjukumu, miegainību, vemšanu un galvassāpēm. Skartās dziedzeru vietas ir pārklātas ar nelīdzenu, blāvu, pelēkzaļu pārklājumu, kas izplatās uz aizmugures rīkles sienu. Kad plēves ir piesūcinātas ar fibrīnu, tās kļūst blīvas, un pēc to noņemšanas paliek asiņojoša brūce. Kad nekrotiskie audi tiek atgrūsti, paliek defekts ar nelīdzenām malām, dibenu un diametru līdz 2 cm. |
| Čūlainā plēve | Simptomātiski slimība izpaužas kā diskomforts rīklē, apgrūtināta rīšana, svešķermeņa klātbūtne kaklā, pastiprināta siekalošanās un pūšanas smaka. Uz amigdala parādās nekrotiskās masas ar čūlainu defektu. Reģionālie limfmezgli ir palielināti vienā pusē. Temperatūra paliek normāla. |
Turklāt mandeles var asiņot ar sekundāru tonsilītu, kad mandeles sakāve rodas kā pamata slimības komplikācija. Šādas slimības ir sifiliss ar erozijas veidošanos uz mandeles, tularēmija ar fibrīnu plēvēm, kuras ir grūti atdalīt, leikēmija ar atgrūstu aplikumu un enterovīrusa infekcija ar čūlainiem mandeļu bojājumiem.
