Palatīna mandeles (mandeles) - limfadenoīdu veidojumi, kas atrodas aiz palatīna arkām starp rīkli, mutes un deguna dobumiem. Pārī savienotajos orgānos ir imūnkompetentas šūnas (neitrofīli, fagocīti, T-limfocīti), kas novērš patogēnas floras iekļūšanu LOR orgānos. Ķermeņa reaktivitātes samazināšanās gadījumā iekaist mandeles, kas izraisa infekcijas slimību attīstību.
Ko darīt, ja mandeles ir pietūkušas un rīšanas laikā sāp?
Palatīna mandeļu hipertrofija un sāpīgums liecina par limfadenoīdu audu iekaisumu. Katarālus un strutojošus procesus var izraisīt patogēni vīrusi, sēnītes vai baktērijas. Ārstēšanas principi lielā mērā ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja rakstura.
Savlaicīga pretsēnīšu, pretvīrusu vai antibiotiku terapijas pāreja novērš iekaisuma izplatīšanos un smagu komplikāciju attīstību.
Mandeles funkcijas
Mandeles var saukt par pirmo elpošanas sistēmas aizsardzības līniju pret patogēno mikroorganismu iekļūšanu. Tie piedalās imūnkompetentu šūnu sintēzē un patogēno vīrusu, sēnīšu un mikrobu neitralizācijā. Kopā ar mēles, rīkles un olvadu mandeles tās veido tā saukto rīkles gredzenu, kas novērš oportūnistisku mikroorganismu attīstību elpceļos.
Dziedzeru folikulās un lakūnās ir imūnās šūnas, kas neitralizē un iznīcina patogēnus, kas ar gaisu, ūdeni un pārtiku nonāk ENT orgānos. Organisma pretestības samazināšanās gadījumā limfadenoīdu uzkrājumos samazinās neitrofilu un fagocītu skaits, kas var izraisīt orgānu iekaisumu. Vietējās imunitātes samazināšanos var izraisīt:
- A, B un C vitamīna trūkums;
- hipotermija un rīkles pārkaršana;
- hroniskas slimības;
- autoimūnas traucējumi;
- hormonālā līmeņa nestabilitāte;
- savlaicīga stomatīta ārstēšana;
- atkarības (smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana);
- neracionāla antibiotiku un hormonālo līdzekļu uzņemšana;
- rīkles gļotādas ievainojums.
Parasti sāpes dziedzeros norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni audos. Saskaņā ar vienlaicīgiem simptomiem un vietējām izpausmēm tiek noteikts ENT slimības veids un turpmākā pacienta ārstēšanas shēma.
Etioloģija
Kāpēc mandeles sāp un sāp norīt? Diskomforts, norijot siekalu, liecina par patoloģisku procesu klātbūtni mandeles. Septisko iekaisumu audos var izraisīt šādi patogēnu veidi:
- adenovīrusi;
- koronavīrusi;
- rinovīrusi;
- gripas vīruss;
- herpes vīrusi;
- mikoplazma;
- hlamīdijas;
- stafilokoki;
- streptokoki;
- pneimokoki;
- difterijas bacilis.
Dziedzeru hipertrofija var būt seksuāli transmisīvo slimību, īpaši sifilisa un gonorejas, izpausme.
Dziedzeru hipertrofija var būt seksuāli transmisīvo slimību, īpaši sifilisa un gonorejas, izpausme.Iekļūstot mandeles, patogēni izdala specifiskus enzīmus, kas izraisa audu iznīcināšanu. Limfadenoīdu veidojumu iekaisums un tūska stimulē sāpju receptoru (nociceptoru) kairinājumu, kā rezultātā rodas nepatīkamas sajūtas - svīšana, spiedošas, griežošas un pulsējošas sāpes.
Iespējamās slimības
Vairumā gadījumu sāpes dziedzeros rodas limfoīdo audu septiska iekaisuma fona apstākļos. Par ENT slimību attīstību var liecināt arī hiperēmija un gļotādu tūska, mialģija, drudzis, klepus utt. Bieži diagnosticētas patoloģijas, ko pavada diskomforts rīkles rajonā, ir:
- sāpošs kakls;
- hronisks tonsilīts;
- hronisks faringīts;
- paratonsilārs abscess.
Dziedzeri var uzbriest arī orofarneksa gļotādu mehānisku bojājumu dēļ. Skrituļotā epitēlija integritātes pārkāpums izraisa audu reaktivitātes samazināšanos, kā rezultātā nav izslēgta septiska iekaisuma attīstība. Mandeles hipertrofiju apdraud audu tūska un elpceļu iekšējā diametra sašaurināšanās. Nesavlaicīga katarālo procesu atvieglošana var izraisīt rīkles stenozi un akūtu asfiksiju.
Stenokardija
Stenokardiju sauc par LOR slimību, kurā ir akūts rīkles gredzena galveno sastāvdaļu iekaisums. Bieži infekciozi alerģisku iekaisumu provocē bakteriāli patogēni - streptokoki, stafilokoki, meningokoki u.c.
Slimības attīstību veicina hipotermija, hipovitaminoze, mandeles traumas, hronisks rinīts, veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi.
Elpošanas sistēmas infekcijas gadījumā var sāpēt ne tikai palatīnas mandeles, bet arī limfoīdie audi rīkles iekšienē.
Ar stenokardijas attīstību pacienti visbiežāk sūdzas par šādiem simptomiem:
- diskomforts rīšanas laikā;
- hipertermija;
- mialģija;
- slikta dūša;
- palielināti limfmezgli;
- galvassāpes;
- apetītes trūkums.
Slimība vienmēr sākas ar sāpēm kaklā, zemu drudzi un vispārējiem intoksikācijas simptomiem.
Pirms stenokardijas attīstības var būt bakteriāls rinīts, sinusīts, ARVI un citas saaukstēšanās slimības. Ķermeņa reaktivitātes samazināšanās stimulē oportūnistisko mikrobu vairošanos, kā rezultātā rodas infekciozi bojājumi.
Neadekvāta stenokardijas ārstēšana izraisa patogēnu metabolītu koncentrācijas palielināšanos organismā, kā rezultātā attīstās infekciozi toksisks šoks.
Caur kakla fasciālajām telpām patogēni var iekļūt krūtīs un galvaskausa dobumā. Savlaicīga patoloģisko procesu atvieglošana noved pie meningīta, mediastinīta, paratonsilāra abscesa utt. Streptokoku flora, kas galu galā skar locītavas, sirdi un nieres, īpaši apdraud pacienta veselību.
Hronisks tonsilīts
Hronisks tonsilīts ir gauss rīkles mandeles un mandeles iekaisums, kurā tiek bojāta rīkles gļotāda. Parasti pirms slimības sākas akūts palatīna mandeļu iekaisums, difterija, skarlatīns un citas "bērnības" patoloģijas. Ja nav komplikāciju, tikai vietējas izpausmes liecina par hroniska tonsilīta attīstību:
- orofarneksa gļotādu hiperēmija;
- palatīna mandeļu hipertrofija;
- strutaini uzkrājumi (tonsilīts) mandeļu spraugās;
- palatīna velvju sabiezēšana;
- submandibulāro limfmezglu palielināšanās.
Pastāvīgs limfadenīts, hipertermija un sirdsdarbības traucējumi liecina par toksiski alerģiska tonsilīta attīstību. Hronisku dziedzeru iekaisumu bieži pavada abscesi, deguna blakusdobumu, vidusauss un nieru iekaisums. Galvenais etioloģiskais faktors ENT patoloģijas rašanās gadījumā ir β-hemolītiskais streptokoks.
Hroniska dziedzeru iekaisuma patoģenēzē galveno lomu spēlē autonomās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi. Patoloģijas attīstību veicina lokāla hipotermija, hronisks nazofarneksa iekaisums, nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi, nepilnvērtīgs uzturs u.c. Bieži tonsilīta recidīvi izraisa rētu veidošanos limfadenoīdos audos, kā rezultātā tiek traucēta to drenāžas funkcija. Rezultātā mandeles lakunālā sāk uzkrāties patoloģisks eksudāts no strutas, detrīta un patogēniem.
Hronisks faringīts
Hroniska faringīta gadījumā tiek novērots rīkles limfadenoīdu audu iekaisums, kas izplatās uz palatīna un rīkles mandeles. Infekcijas slimības izraisītāji var būt stafilokoki, pneimokoki, adenovīrusi, gripas vīruss un Candida sēnītes. Bieži hronisks faringīts rodas sakarā ar patogēnas floras izplatīšanos ārpus bojājumiem.
Hronisks faringīts atšķiras no gausām sāpēm kaklā ar iekaisuma perēkļu izplatību. Patogēni var lokalizēties ne tikai dziedzeros, bet arī rīkles gļotādās. Par slimības attīstību visbiežāk liecina:
- neproduktīvs klepus;
- sāpošs kakls;
- subfebrīla drudzis;
- sausas gļotādas;
- rīkles pietūkums;
- sāpīgums, norijot siekalas.
Faringīta attīstības pazīme ir rīkles aizmugurējās sienas čūlas un strutojošu iekaisumu trūkums mandeles.
Paratonsilārs abscess
Paratonsilīts (paratonsilārs abscess) ir periaminālas šūnas infekciozs bojājums, ko papildina plaša limfoīdo audu tūska. Vienpusējs un divpusējs abscess rodas dziedzeru un tuvējo audu septiska iekaisuma rezultātā. Tā kā organisma reaktivitāte ir samazināta, mazi bērni un vecāka gadagājuma cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret patoloģiju.
Ja mandeles sāp ilgstoši, tas var izraisīt patoloģisko procesu vispārināšanu un apgrūtinātu elpošanu. Paratonsilīta attīstību liecina šādas klīniskās izpausmes:
- augsta temperatūra (virs 39 °);
- palielināti limfmezgli;
- apgrūtināta elpošana;
- košļājamo muskuļu spazmas;
- dziedzeru hipertrofija;
- palielinās sāpes rīšanas laikā;
- vājums un slikta dūša.
Zāļu terapijas novēlota pāreja izraisa miežu vēnu trombozi un infekciozi toksisku šoku.
Limfadenoīdu audu abscess ir pilns ar mediastinīta un sepses attīstību, tāpēc ārstēšana jāsāk, kad parādās pirmās ENT patoloģijas pazīmes.
Jāņem vērā, ka antibakteriālo līdzekļu lietošana elpceļu slimību ārstēšanas laikā nemazina paratonsilīta attīstības iespējamību. Tāpēc veselības pasliktināšanās gadījumā jāmeklē speciālista palīdzība.
Citi iemesli
Kāpēc rodas diskomforts, norijot siekalas? Pietvīkums un iekaisis kakls ne vienmēr ir saistīts ar infekcijas slimības attīstību. Nepatīkamas sajūtas rīšanas laikā bieži rodas elpošanas sistēmas gļotādu mehāniskā kairinājuma rezultātā. Faktori, kas veicina simptomu rašanos, ir:
- smēķēšana - tabakas dūmi sadedzina orofarneksa gļotādu un destruktīvi ietekmē gāzu apmaiņu audos, kā rezultātā rodas skropstu epitēlija kairinājums;
- sausa gaisa ieelpošana - nepietiekams gaisa mitrums izraisa elpceļu gļotādu izžūšanu un līdz ar to diskomforta rašanos;
- gaistošo ķīmisko vielu ietekme - sadzīves ķimikālijās esošās toksiskās vielas iznīcina skropstu epitēlija šūnu membrānas, kas neizbēgami izraisa gļotādu sekrēcijas funkcijas pārkāpumu;
- alerģijas - ziedputekšņi, dzīvnieku mati, putekļu daļiņas provocē alerģiskas reakcijas elpošanas orgānos, kā rezultātā rodas tūska un limfoīdo veidojumu iekaisums.
Pirms palatīna mandeles ārstēšanas uzsākšanas jums ir jānosaka problēmas cēlonis. Septiska audu iekaisuma gadījumā pacientam tiks nozīmētas etiotropas (antibiotikas, pretvīrusu līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi) un paliatīvās (pretdrudža, pretsāpju) iedarbības zāles. Ja sāpes kaklā izraisa alerģiska reakcija, antihistamīni un pretiekaisuma līdzekļi palīdzēs novērst diskomfortu.
