Retos gadījumos tie apstājas paši, bet lielākajai daļai pacientu ir nepieciešami medikamenti, lai atvieglotu stāvokli.
Bieži vien slimības, kurās niez kakls un rodas neproduktīvs klepus, ir hroniskas, tāpēc simptomi sporādiski atkārtojas.
Kā var palīdzēt pacientam? Kādas nemedikamentozas metodes un medikamentus izmanto ārstniecības procesā?
Ārstēšanas izvēle
Ārstēšanu, kas mazina simptomus, sauc par simptomātisku. To lieto dažādu slimību formās, lai ātri atvieglotu pacienta stāvokli. Taču visefektīvākā ir ietekme uz patoloģisko izmaiņu cēloni – gan ar nemedikamentozām metodēm, gan ar medikamentu palīdzību. Lai atbrīvotos no kutināšanas kaklā un sausa klepus, jums jāzina, kas tos izraisīja.
Kairinājuma sajūtu, niezi un sausu klepu raksturo:
- alerģisks faringīts;
- alerģisks laringīts.
Šīs slimības tiek klasificētas kā nelielas elpceļu alerģijas. Tie ir saistīti ar alerģisku iekaisumu rašanos dažādās elpceļu daļās – rīklē un balsenē. Simptomu attīstība ir saistīta ar saskari ar alergēniem. Pacientam sāk niezēt kakls, parādās klepus pēc jebkura ēdiena ēšanas, uzturēšanās putekļainā telpā.
Alerģiskām patoloģijām var būt hroniska gaita, tāpēc nevar ignorēt pat atsevišķus simptomus.
Pēc tam, atkārtojoties alerģiskas reakcijas epizodēm, pacienta stāvoklis var būtiski pasliktināties – klepus kļūst sāpīgs, lēkmjveidīgs, ārkārtīgi uzmācīgs, un niezi pavada izteikts gļotādas pietūkums. Kad tiek skarta balsene, tūska rada šķēršļus gaisa plūsmai un apdraud strauju elpošanas traucējumu attīstību.
Ko darīt, kad tas kutina kaklā un sauss klepus – kā to ārstēt? Alerģiska rakstura rīkles un balsenes slimībām tiek izmantota terapija:
- Likvidēšana.
- Zāļu.
- Alergēnam specifisks.
Eliminācijas terapija ir būtiska ārstēšanas shēmas sastāvdaļa. Alergēnu specifiskā imūnterapija var būt ārkārtīgi noderīga, taču pieteikuma piemērotība tiek izskatīta katrā gadījumā atsevišķi.
Eliminācijas terapija
Eliminācijas terapija attiecas uz pacienta atdalīšanu no izraisītāja alergēna. Pastāv maksimālā antigēna taupīšanas režīma koncepcija, kas nozīmē, ka visi iespējamie pacienta kontakti ar alerģiskas reakcijas provokatoriem ir minimizēti vai neiespējami. Tā kā reakcijas cēlonis - alergēns - tiek novērsts, pacients pārstāj pamanīt simptomus.
Lai eliminācijas terapija būtu efektīva, jums jāzina, kāds alergēns ir pacientam. Likvidēšana nav viegls uzdevums, jo bieži vien izrādās, ka pacients ir sensibilizēts (jutīgs) nevis pret vienu vai pat vairākiem alergēniem – to skaits var būt desmitos. Turklāt dažkārt nav iespējams patstāvīgi pilnībā novērst alergēnu - piemēram, ja pacients reaģē uz ziedputekšņiem no kokiem, kas aug visur. Tāpēc svarīgi ir pārrunāt jautājumu par eliminācijas terapiju ar ārstējošo ārstu, lai rastu optimālo risinājumu.
Ir arī universāla eliminācijas terapijas shēma, kas ir noderīga visiem pacientiem ar alerģisku faringītu un laringītu. Tas iekļauj:
- Eliminācijas diēta. Šī ir hipoalerģiska diēta, kuras galvenais princips ir atteikšanās no pārtikas ar augstu un vidēju alergēniskuma pakāpi, kā arī pilnīga tādu pārtikas produktu izslēgšana, kas konkrētam pacientam izraisa alerģiju. Cēloņsakarīgi no uztura izslēdzamie pārtikas produkti tiek apstiprināti ar laboratorijas metodēm un objektīvu novērojumu (uzturot pārtikas dienasgrāmatu, apkopojot anamnēzi). Potenciālie alergēni ir citrusaugļi, govs piens, zemesrieksti; pilns saraksts ir jāpārbauda ar savu ārstu.
- Likvidācijas pasākumi mājā. Mājsaimniecības alergēni ir putekļi, spalvu spilvenu pildvielas, pelējums, mīkstās rotaļlietas, mājdzīvnieku spalvas. Tāpēc ir jāveic regulāra mitrā tīrīšana (to neveic pats pacients, bet cilvēks, kurš necieš no putekļu jutīguma), glazūru skapji, kuros glabājas grāmatas, sistemātiski jāizsit, jāizsūc un jātīra paklāji. . Vislabāk ir noņemt paklājus, grāmatas un dzīvnieku izbāzeņus, jo tie uzkrājas putekļi un ir grūti noņemami tīrīšanas laikā. Dabiski pildīti spilveni jāaizstāj ar hipoalerģiskiem sintētiskiem materiāliem. Arī pelējums ir jāiznīcina.
- Sezonālo paasinājumu novēršana. Šī ir labākā, bet ne vienmēr pieejama iespēja pacientiem, lai izvairītos no simptomu atkārtošanās. Ja pacientam ir alerģija pret ziedputekšņiem, viņam ieteicams doties uz "drošāku" reģionu, līdz ziedēšana apstājas.
Atsevišķi jāuzsver bīstamība saskarei ar sadzīves ķimikālijām, krāsām un lakām, profesionāliem kairinātājiem. Ja telpās tiek veikts remonts, alerģiskajam cilvēkam vajadzētu izvairīties no uzturēšanās tajās. Telpas labāk uzkopt, izmantojot pēc iespējas drošākos līdzekļus, vai kārtīgi izvēdināt telpu, visas darbības veikt divas stundas pirms alerģiskā pacienta atgriešanās tajā.
Eliminācijas terapija ir visefektīvākā, uzticamākā un vēlamākā alerģiskā faringīta un laringīta ārstēšana.
Neizslēdzot cēloņsakarīgi nozīmīgus alergēnus, visi pārējie pasākumi tiek samazināti tikai līdz reakcijas nomākšanai - tas ir, līdz simptomu smaguma samazinājumam. Tas palielina citu alerģisku patoloģiju attīstības risku. Zāles ir labas, lai ātri atvieglotu simptomus, taču tās nevar pilnībā izārstēt slimību.
Narkotiku terapija
Kad tas sāk kutināt kaklā, jums ir jārīkojas: kontakts ar alergēnu jau ir noticis. Alerģiska faringīta un laringīta gadījumā tādas zāles kā:
- H1-histamīna receptoru blokatori (Cetirizīns, Loratadīns, Tavegils, Desloratadīns);
- tuklo šūnu membrānu stabilizatori jeb kromoni (Zaditen, Cromoglycic acid);
- sistēmiski un lokāli glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons, flutikazons);
- antileukotriēna zāles (Montelukasts, Singular).
Visbiežāk tiek lietotas pirmās divas zāļu grupas, kuras arī var klasificēt kā antihistamīna līdzekļus. H1-histamīna receptoru blokatori ļauj paļauties uz ātru efektu, un kromoni ir piemēroti ilgstošai terapijai.
Antihistamīna līdzekļus parasti lieto simptomātiski – kad rodas sūdzības. Tie novērš histamīna patoloģisko iedarbību, kas klīniski izpaužas kā niezes, šķaudīšanas un klepus mazināšanās. Ja pacients pastāvīgi saskaras ar alergēnu un nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana, priekšroka tiek dota ilgstošas darbības formām, kuru iedarbība pēc vienreizējas lietošanas ilgst no 12 līdz 24 stundām.
Ārstējot nelielas elpceļu alerģijas formas, var izmantot kromonu kursu.
Parasti tiek lietots Zaditen, kas tiek nozīmēts ilgu laiku, līdz 3 mēnešiem. Ir svarīgi arī ievērot eliminācijas terapijas noteikumus. Pacientiem, kuri cieš no elpceļu alerģijām, tiek nozīmēta vitamīnu terapija (piridoksīns, tokoferola acetāts utt.).
Glikokortikosteroīdi ir virsnieru garozas hormoni. Tās nav paredzētas ikdienas lietošanai, ir indicētas tikai smagos vai akūtos apstākļos - piemēram, viltus krusts (alerģisks laringīts) ar balsenes stenozes (sašaurinājuma) attīstību. Tāpat šīs grupas zāles, tāpat kā pretleikotriēna zāles, tiek lietotas alerģiska faringīta vai laringīta attīstībā kombinācijā ar bronhiālo astmu un alerģisko rinītu.
Alergēnu specifiskā imūnterapija
Alergēnu specifiskā imūnterapija jeb ASIT ir alerģiju patoģenētiskās ārstēšanas variants, kura pamatā ir sistemātiska cēloņsakarībā nozīmīga alergēna ievadīšana pacienta organismā, secīgi palielinot devu. Šo metodi sauc arī par vakcināciju pret alerģijām. Tiek uzskatīts, ka ASIT veikšanas procesā notiek sava veida imūnsistēmas "apmācība", kas ļauj attīstīt toleranci (reakcijas smaguma samazināšanos) pret alergēnu-provokatoru.
Nelielām elpceļu alerģiju formām ASIT ir nepieciešama, ja:
- pacients ir jutīgs pret konkrētu alergēnu;
- šī alergēna nozīme simptomu attīstībā ir apstiprināta ar laboratorijas metodēm;
- nevar izslēgt kontaktu ar alergēnu (piemēram, koku ziedputekšņi);
- pacientam ir kontrindicēts farmakoloģiskā terapija;
- pacients atsakās lietot narkotikas.
Veiksmīgi pielietojot metodi, tiek samazināta zāļu slodze, jo pacientam nav jālieto zāles, lai apturētu alerģisko reakciju. Samazinās arī patoloģijas progresēšanas iespējamība, jaunu formu attīstība (piemēram, bronhiālā astma). Tajā pašā laikā ASIT ļauj iegūt vislabāko efektu slimības sākuma periodā.
ASIT netiek lietots alerģiskas patoloģijas simptomu saasināšanās laikā.
Procedūra jāatliek, līdz tiek sasniegta remisija (bez simptomiem); lai apturētu alerģijas izpausmes, pēc ārsta ieteikuma vēlams lietot antihistamīna līdzekļus.
Alerģiska faringīta un laringīta ārstēšana pēc diagnozes noteikšanas jānosaka alergologam. Tomēr der atcerēties, ka daudz kas ir atkarīgs no pacienta – nekādas zāles nevar aizstāt eliminācijas terapiju. Ja alergēns ir zināms un ir iespējams izslēgt saskari ar to, tas noteikti jādara. Ārstēšana ir visefektīvākā patoloģijas attīstības sākumposmā, tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.
