Balss veidošanas funkcijai ir liela vērtība, jo tā ļauj ātri apmainīties ar informāciju, nodibināt kontaktus ar apkārtējiem cilvēkiem. Balss ir daudzu cilvēku darba instruments – īpaši, ja viņi nodarbojas ar mākslas jomu, mācīšanu. Balss zudums kombinācijā ar angīna parādīšanos bieži vien ir saistīts ar iekaisuma procesu, kas lokalizēts balsenes anatomiskajās robežās – laringītu. Sūdzības, ka pazudusi balss un sāp kakls, mediķi dzird cauru gadu – tomēr visbiežāk laringīta gadījumi tiek fiksēti rudens-ziemas periodā, tā sauktajā "aukstajā sezonā". Slimības attīstības cēloņi ne vienmēr ir izskaidrojami ar infekciju, kas prasa diferenciāldiagnozi un individuālas terapijas izvēli.
Infekcijas cēloņi
Iekaisis kakls kā simptoms var runāt par daudzām slimībām, bet kombinācija ar aizsmakumu sašaurina diagnostikas meklēšanas diapazonu. Tomēr arī šajā gadījumā, pamatojoties uz nosauktajiem simptomiem, var pieņemt vairākas patoloģijas. Ja pacientam ir iekaisis kakls un zaudēta balss, pastāv tādas slimības kā:
- Akūts laringīts.
- Balsenes difterija.
- Balsenes abscess.
- Balsenes stenokardija.
- Balsenes tuberkuloze.
Akūts katarāls laringīts var rasties akūtu elpceļu infekciju gadījumā un kombinēties ar akūtu rinītu, faringītu. Ar laringītu var saslimt pēc hipotermijas – šajā gadījumā aktivizējas patogēnā flora, kas atrodas uz balsenes gļotādas.
Slims cilvēks sūdzas par aizsmakumu, sausu kaklu un sāpēm rīšanas laikā – kā likums, šie simptomi parādās pēkšņi. Raksturīga ir arī sausa vai mitra klepus klātbūtne. Ķermeņa temperatūra var palikt normāla vai subfebrīla, lai gan gripas un citu akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā tā paaugstinās līdz augstam līmenim. Aizsmakums ir zems vai augsts; izmaiņas iespējamas līdz afonijai (balss zudumam).
Ar balsenes difteriju kakls visbiežāk ir vidēji izteikts, slimības sākumā ir akūta laringīta klasiskie simptomi - klepus, aizsmakums, subfebrīla drudzis. Balss sāk izbalēt pēc 1–2 dienām. Tajā pašā laikā klepus kļūst aizsmakusi, bez skaņas, rodas elpošanas traucējumi, attīstās balsenes stenoze (lūmena sašaurināšanās).
Balsenes abscess parasti rodas pēc svešķermeņa (piemēram, zivju kaula) traumas. Pirmkārt, ir sāpes rīšanas laikā, drudzis; pēc 2-3 dienām pacients atzīmē, ka viņa balss ir aizsmakusi.
Balsenes stenokardija visbiežāk ir bakteriāla rakstura, to provocē streptokoki, stafilokoki, rodas pēc hipotermijas, gļotādas traumas, ko pavada citas blakus esošo orgānu iekaisuma slimības. Tiek ietekmēti balsenes limfoīdie audi. Pacientu uztrauc stipras sāpes kaklā, viņam ir grūti pagriezt galvu, viņa balss var kļūt ievērojami aizsmakusi.
Balsenes tuberkuloze rodas uz plaušu tuberkulozes fona un ir salīdzinoši reti sastopama. Pacients, kurš nesaņem ārstēšanu, var saskarties ar šo slimību – infekcija parasti notiek, kad klepojot izdalītās krēpas nonāk saskarē ar balsenes gļotādu. Iekaisis kakls ir izplatīts, bet nav nepieciešams, tāpat kā balss traucējumi. Klīniskā aina ir atkarīga no tuberkulozes infiltrāta anatomiskās lokalizācijas balsenē.
Neinfekciozi cēloņi
Ir vērts atzīmēt, ka iekaisis kakls un balss zudums parādās ne tikai ar infekcijas bojājumiem. Pakāpeniskas izmaiņas balss veidošanās funkcijās ir raksturīgas jaunveidojumiem balsenes reģionā:
- fibroma;
- papilomas;
- angioma utt.
Ar lielu audzēju un patoloģiskā procesa progresēšanu pievienojas arī elpošanas traucējumi, ir sūdzības par sāpēm rīšanas laikā, dažreiz miera stāvoklī. Sāpju sindroms ir mazāk raksturīgs labdabīgiem audzējiem, kuru pārvietošanās dažos anatomiskās atrašanās vietas variantos var ietekmēt balss zuduma smagumu.
Papildus laringīta infekciozajiem cēloņiem etioloģiskie faktori ir:
- gļotādas ievainojums;
- pārmērīga balss slodze;
- darba apdraudējumu ietekme.
Profesionālie apdraudējumi ietver vielas, ar kurām pacienti saskaras darba vietā. Laringīta gadījumā, kā likums, tiek uzsākts aerogēns iekļūšanas ceļš organismā - tvaiku, gāzu vai putekļu daļiņu ieelpošana. Kā vienu no galvenajiem simptomiem pacienti atzīmē aizsmakušu balsi.
Cilvēkiem ar gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) balss var būt aizsmakusi.
Agresīva kuņģa satura izdalīšanās izraisa ne tikai ezofagīta (barības vada gļotādas iekaisuma), bet arī dažādu LOR patoloģiju attīstību - jo īpaši laringītu. Tā sauktā faringolaringālā refluksa parādība ir saistīta ar tipiskām LOR sūdzībām - jo īpaši, ka balss ir apsēdusies, ir kutināšanas sajūta un sāpes kaklā.
Darbību algoritms
Kā ātri atgūt zaudēto balsi? Ārstēšanas pieeja atšķiras atkarībā no patoloģijas veida, tomēr jūs varat uzskaitīt galvenos pasākumus, kas tiek veikti, kad parādās aizsmakums:
- Etiotropās terapijas izmantošanas iespēju izvērtējums.
- Vietējās terapijas veikšana.
- Gultas režīms pret drudzi.
- Bagātīgs silts dzēriens.
- Atbilstība balss atpūtai.
- Diēta, smēķēšanas atmešana, alkohols.
- Telpas mikroklimata rādītāju korekcija.
Kā jāārstē pacients? Akūta laringīta gadījumā tiek izmantota lokāla terapija, drudža gadījumā indicētas sistēmiskas antibiotikas. Balsi var ātri atjaunot, apvienojot balss atpūtu un narkotiku iedarbību. Sūdzību parādīšanās par balss izmaiņām angīnas klātbūtnē ir norāde, ka jāsazinās ar otolaringologu (ENT ārstu), kā arī ģimenes ārstu. Pēc nopratināšanas un apskates pacientu var nosūtīt arī pie cita profila speciālistiem.
Pacienti ar difteriju nekavējoties tiek hospitalizēti izolētās infekcijas slimību slimnīcas nodaļās. Ja aizsmakuma un sāpju cēloņi ir saistīti ar GERD, nepieciešama gastroenterologa apskate, pamatslimības ārstēšana. Profesionāla laringīta gadījumā, pirmkārt, ir izslēgta saskare ar kaitīgu faktoru, jaunveidojumu un balsenes abscesa gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, farmakoterapija.
Balss atjaunošana nav iespējama bez maigu apstākļu radīšanas, tāpēc tiek ieviests pastāvīga klusuma režīms. Balss miers ir nepieciešams pie visām slimībām, kuras pavada traucēta balss funkcija – īpaši akūta laringīta gadījumā. Sēdošu balsi nevajadzētu sasprindzināt, tas pasliktinās stāvokli.
Aizliegts lietot ne tikai skaļu runu, bet arī čukstus.
Profesiju pārstāvji, kuru darba procesā nepieciešama runas lietošana, uz slimības laiku ir atbrīvoti no profesionālo pienākumu pildīšanas. Pacienti nedrīkst ēst asu, pārāk aukstu vai karstu ēdienu. Alkohols un smēķēšana arī ir aizliegti, jo alkohols un tabakas dūmi ir kairinoši un traucē balss funkcijas atjaunošanos.
Telpas temperatūras indikatori ir iestatīti diapazonā no 19 līdz 22 ° C, un mitruma indikatori - no 50 līdz 70%. Ieteicams regulāri veikt mitro tīrīšanu, lai noņemtu putekļus - kamēr pacientam jāatrodas citā telpā.
Etiotropiskā terapija
Ārstēšana tiek saukta par etiotropisku, kuras mērķis ir ietekmēt etioloģisko, tas ir, cēloņsakarības faktoru. Tie ir pretvīrusu, antibakteriālie un citi zāļu terapijas veidi, kuru piemērotību var noteikt tikai ārstējošais ārsts. Ar vīrusu infekciju antibiotikas nav vajadzīgas, jo tās nespēj ietekmēt patogēnu.
Ko darīt, ja sāp kakls, pazudusi balss? Ja tas noticis infekcijas slimības rezultātā, tiek izmantotas tādas etiotropās terapijas iespējas kā:
- plaša spektra antibakteriālu zāļu lietošana;
- antidifterijas antitoksiskā seruma lietošana;
- prettuberkulozes zāļu lietošana.
Antibiotikas ir indicētas visām iepriekšējās sadaļās uzskaitītajām infekcijas slimībām. Izņēmums ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, kas norit bez mikrobu komplikācijām – diferenciāldiagnostiku veic tikai ārsts. Akūtā laringīta gadījumā antibakteriālas zāles parasti ievada ieelpojot. Izmanto fusafungīnu (Bioparoksu), Penicilīnu, Streptomicīnu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama sistēmiska antibiotiku lietošana tablešu vai injekciju veidā.
Difterijas ārstēšana ir neefektīva, neizmantojot specifisku pretdifterijas serumu.
Kā daļu no etiotropās terapijas tiek izmantota arī antibiotika Benzilpenicilīns alerģijai pret penicilīniem - Sumamed, Tetracycline.
Ar balsenes abscesu un balsenes stenokardiju kopā ar ķirurģisku iejaukšanos lieto antibakteriālas zāles (Amoxiclav, Cefotaxime uc). Ar dažu veidu balsenes iekaisis kakls, jūs varat darīt tikai ar zāļu terapiju.
Balsenes tuberkulozes gadījumā ir nepieciešams ietekmēt galveno procesu plaušās. Tiek lietots streptomicīns, rifampicīns, etambutols, pirazinamīds - šīs zāles jālieto kombinācijās, ko noteicis ārsts. Ārstēšana ir ilgstoša, nepieciešama skrupuloza ārsta ieteikumu ievērošana, lai novērstu rezistences veidošanos (mikobaktēriju rezistenci) un sasniegtu veiksmīgu rezultātu.
Vietējā terapija
Akūta laringīta gadījumā ir pieņemama lokālā terapija, ko daļēji var veikt mājās – to nav grūti izārstēt ar pareizu pieeju. Prioritāte ir zāļu ievadīšanas inhalācijas ceļš. Iecelts:
- Bioparox 5 vai 7 dienas aerosola veidā.
- Ieelpošana ar antibakteriāliem līdzekļiem un glikokortikosteroīdiem (hidrokortizons).
- Antibiotiku, pretiekaisuma līdzekļu infūzija balsenē.
- Tvaika ieelpošana.
- Pusspirta kompreses kakla rajonā.
Zāļu ievadīšanu balsenē veic tikai ārsts medicīnas iestādē. Šī metode prasa noteiktu kvalifikāciju un nav paredzēta patstāvīgai lietošanai mājās.
Tvaika inhalācijas un citas procedūras, kas palielina gļotu apjomu to pietūkuma dēļ, netiek veiktas jaunākās vecuma grupas bērniem elpošanas traucējumu riska dēļ. Jebkuri terapeitiskie pasākumi, kas saistīti ar siltuma iedarbību, tiek veikti tikai tad, ja ir pārliecība, ka nav strutojošu procesu.
Ko darīt, ja sāp kakls un pazūd balss? Ar laringītu, kas rodas uz ARVI fona, kā arī balsenes iekaisušas kakla gadījumā vietējā ārstēšana ietver:
- skalot ar kumelīšu infūziju, tinktūru
kliņģerīte; - tablešu rezorbcija (Strepsils, Decatilen);
- orofarneksa gļotādas apūdeņošana ar aerosoliem (Orasept).
kliņģerīte;Var noderēt arī uzmanību novēršošas procedūras (karstas kāju vannas, sinepju plāksteri uz ikru), taču atcerieties, ka tās nav atļautas pacientiem ar drudzi.
Ir svarīgi saprast, ka pacientu balss var apsēsties dažādu iemeslu dēļ, un terapija tiek izvēlēta individuāli. Piemēram, akūtā laringīta gadījumā, ja nav drudža, parasti nav nepieciešamas sistēmiskās antibiotikas - bet tajā pašā laikā tās tiek indicētas, ja pacienta stāvoklis ir smags. Ārstam jānosaka ārstēšana pēc pacienta apskates un sūdzību izvērtēšanas.
