Audiometrija ir metode dzirdes analizatora jutības noteikšanai pret dažādas intensitātes skaņas vibrācijām. Diagnostiskos izmeklējumus veic audiologs, kurš pēc audiogrammas līknēm var noteikt kaulu un gaisa vadīto skaņas signālu dzirdes slieksni. Izmeklējuma rezultāti ļauj diagnosticēt dzirdes zudumu un tā attīstības pakāpi pacientiem ar ausu patoloģijām.
Audiometriskās izmeklēšanas laikā pacientam tiek doti dažāda viļņa garuma (frekvences) un intensitātes skaņas signāli. Atbilstoši pacienta subjektīvajām sajūtām grafikā ir atzīmēti minimālās skaņas punkti, kurus fiksē dzirdes analizators. Katrs no iegūtajiem punktiem grafikā norāda noteiktas frekvences skaņas vibrācijas minimālo intensitāti. Pēc grafika apstrādes un visu punktu savienošanas audiologs saņem divas līknes: minimālo slieksni kaulu un gaisa skaņas vadīšanai toņos.
Tonālā audiometrija
Kas ir dzirdes audiometrija? Audiometrija ir metode minimālās skaņas intensitātes noteikšanai, ko var uztvert dzirdes analizatora skaņu vadošās un skaņu uztverošās daļas. Ja nav patoloģiju, cilvēks spēj dzirdēt čukstus vai pulksteņa tikšķēšanu, kura skaņas vibrāciju intensitāte ir robežās no 0 līdz 25 dB.
Nespēja uztvert skaņas vibrācijas, kuru intensitāte ir zem 26 dB, norāda uz dzirdes traucējumiem.
Ir vairāki audiometrisko pētījumu veidi, no kuriem galvenie ir:
- dators;
- runa;
- tonālais.
Tonālā audiometrija ir metode dzirdes zuduma pakāpes noteikšanai pēc skaņas uztveres sliekšņa ar frekvenču diapazonu no 125 līdz 8000 Hz. Pateicoties izmeklējumam, speciālists var noteikt pacienta minimālo dzirdes jutības līmeni, kas dod pamatu precīzas diagnozes noteikšanai un dzirdes zuduma attīstības pakāpes noteikšanai.
Indikācijas
Audiometriskie testi ir viens no uzticamākajiem, starp citiem otolaringoloģiskajiem izmeklējumiem, lai novērtētu dzirdes jutības slieksni. Tiešas norādes uz akustiskās pārbaudes nokārtošanu ir:
- otoskleroze;
- autofonija;
- dzirdes zaudēšana;
- eustahīts;
- atkārtots vidusauss iekaisums;
- traumatisks smadzeņu ievainojums;
- biežs nazofarneksa iekaisums;
- dzirdes orgāna patoloģiska struktūra.
Procedūrai nav kontrindikāciju, un tai nav nepieciešama īpaša apmācība. Instrumentālās izmeklēšanas metode ļauj noteikt audzēju klātbūtni, anatomiskas novirzes auss struktūrās, šķēršļus, kas veidojas mīksto audu iekaisuma laikā. Tādējādi LOR ārsts ar augstu precizitāti nosaka, kurā no dzirdes analizatora daļām ir patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa dzirdes disfunkcijas attīstību.
Terminoloģija
Lai saprastu, kā tiek veikta audiogrammas pārbaude, jums ir jāsaprot audiometrijas metode un ar to saistītā terminoloģija. Dzirdes asums tiek noteikts pēc datiem, kas ņem vērā divus galvenos skaņas vibrāciju raksturlielumus:
- frekvence (viļņa garums) - skaņas signālu svārstību skaita raksturlielums 1 sekundē, kas izteikts hercos (Hz);
- intensitāte ir fizisks lielums, kas nosaka skaņas viļņa radīto vibrāciju spiediena stiprumu. Ērtības labad audiometriskajos pētījumos tiek izmantots nevis skalārs, bet gan relatīvā vērtība, ko mēra decibelos (dB).
Tonālā audiometrija ir subjektīvs dzirdes uztveres mērs, kam nepieciešama atgriezeniskā saite no subjekta. Audiologs, izmantojot audiometru, dod noteiktas frekvences un intensitātes skaņas signālus, savukārt pacients informē, vai viņš uztver skaņas vai nē. Otolaringoloģijā visbiežāk tiek izmantota tonālā dzirdes analizatora darbības traucējumu noteikšanas metode, kas ļauj novērtēt matu šūnu jutīguma pakāpi un iespējamos skaņas vadīšanas un uztveršanas sistēmas traucējumus. .
Grafika uzzīmēšana
Audiometriskie izmeklējumi sākas ar veselīgas auss pārbaudi. Izmantojot īpašu austiņu, kas novietota uz auss kaula, speciālists nosaka gaisa vadīšanas slieksni. Lai noteiktu kaula vadītspēju uz mastoidālā procesa kaula, kas atrodas aiz auss kaula, tiek fiksēts īpašs vibrators.
Gaisa vadīšanas rezultāti novērtē pacienta dzirdes jutības slieksni, un kaula vadītspēja norāda uz skaņas signālu uztveri, ja skaņu vadošā sistēma ir izslēgta - "kohleārā rezerve". Auss audiogramma ļauj ar augstu precizitāti noteikt, kurā dzirdes analizatora daļā ir pārkāpumi.
Ja skaņas viļņa ceļā caur skaņas uztveres sistēmu nav šķēršļu, tās radītās vibrācijas iekšējās auss kaulu struktūrās tiks daudzkārt pastiprinātas. Vidējās vai ārējās auss patoloģiju klātbūtnē tikai vibrācija sasniegs auss labirintu un attiecīgi matu šūnas (receptorus).
Audiometrijas standarti
Audiometriskā izmeklējuma rezultāts ir audiogramma, kurā redzamas 4 signālu līknes: divas labajai un divas kreisajai ausij. Pēc grafiskajiem datiem speciālists novērtē matu šūnu jutības pakāpi, t.i. dzirdes receptori. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju dzirdes zuduma pakāpi nosaka, salīdzinot iegūtos rezultātus ar standarta datiem:
- 26-40 dB - nenozīmīgs dzirdes zudums (1 pakāpes dzirdes zudums), kurā pacientam ir grūtības atšķirt čukstu runu;
- 41-55 dB - vidējais dzirdes zudums (2. dzirdes zuduma pakāpe), kurā pacients neuztver normālu runu tālāk par 10 m;
- 56-70 dB - smags dzirdes zudums (3. pakāpes dzirdes zudums), kurā pacients spēj uztvert augstas intensitātes skaņas signālus;
- 71-90dB - ļoti smags dzirdes zudums (4. dzirdes zuduma pakāpe), kurā pacients atšķir ļoti skaļu runu, kas tiek sniegta ne tālāk kā 40 cm attālumā no auss kaula.
Diagnozējot klīnisko kurlumu, pacienti nespēj uztvert skaņas vibrācijas, kuru intensitāte ir lielāka par 120 dB. Pilnīga kurluma gadījumā dzirdes-verbālā saziņa ar pacientiem ir gandrīz neiespējama.
Rezultātu interpretācija
Dzirdes audiogramma ir audiometriskā pētījuma rezultātu grafisks attēlojums. Divdimensiju koordinātu sistēmā horizontālā (abscisu ass) norāda skaņas vibrāciju frekvenci Hz, bet vertikālā (ordināta) norāda skaņas signāla intensitāti dB. Parasti grafikā ir attēlotas divas līknes, no kurām viena parāda kaula sliekšņa jutību, bet otrā - toņu gaisa vadīšanu.
Kaulu vadītspēja norāda uz pretestību pret vibrācijām, ko rada skaņas vibrācijas iekšējās auss struktūrās un galvaskausa kaulos. Gaisa vadītspēja ļauj diagnosticēt šķēršļus skaņas signāla ceļā caur vidējās un ārējās auss elpceļiem.
Kā interpretēt rezultātus? Parastā audiogrammā ir divi grafiki, kuru galējie punkti atrodas diapazonā no 0 līdz 25 dB. Šajā gadījumā atšķirību starp gaisa un kaula skaņas vadīšanas grafiskajiem rezultātiem sauc par kaula-gaisa intervālu. Novērtējot pētījuma rezultātus, ārsts analizē šādus datus:
- ja skaņas signālu kaula vadīšanas līkne ir normas robežās un gaisa līkne ir daudz zemāka, tas norāda uz vadoša dzirdes zuduma attīstību;
- ja abas līknes sakrīt, bet tajā pašā laikā atrodas zem normas diapazona, tiek diagnosticēts sensorineirāls dzirdes zudums;
- liela kaula-gaisa intervāla klātbūtne, kurā abas līknes atrodas ārpus normas robežām, liecina par jaukta dzirdes zuduma attīstību.
Sensorineirālās dzirdes zuduma audiogramma ļauj noteikt skaņas signālu uztveres slieksni pēc kaula-gaisa intervāla lieluma. Audiometriskā diagnostika ir viens no uzticamākajiem veidiem, kā noteikt dzirdes zuduma smagumu.
Diagnosticējot 4. sensorineirālās dzirdes zuduma pakāpi, dzirdes analizators nespēj uztvert un apstrādāt skaņas, kuru intensitāte ir zemāka par 91 dB.
Pacienti ar šo patoloģiju praktiski neatšķir skaņas pat lietojot dzirdes aparātus.
