Bērnībā deguna asiņošana ir bieži sastopama parādība, kas tomēr ir diezgan nekaitīga, ja tā nav ilgstoša un ir reta. Fakts ir tāds, ka deguna gļotāda mazuļiem ir plāna un jutīga pret dažādām ietekmēm - mehāniskiem bojājumiem, spiediena kritumiem, zālēm utt. Bet, ja bērnam no deguna asiņo bieži, vai asiņo pārāk ilgi, vecākiem vajadzētu pārliecināties, vai ar viņa veselību viss ir kārtībā.
Bieža deguna asiņošana bērniem var būt saistīta ar asinsvadu trauslumu, gļotādas sausumu, retākos gadījumos ar tādiem traucējumiem kā atrofisks rinīts, paaugstināts asinsspiediens, samazināts trombocītu skaits u.c.
Parunāsim sīkāk par slimībām, ko pavada deguna asiņošana, kā arī par to, kā apturēt deguna asiņošanu, nekaitējot bērna veselībai.
Kāpēc sākas deguna asiņošana?
Cilvēka deguna dobums ir izklāts ar blīvu kapilāru tīklu, kura integritāte tiek pārkāpta, rodas asiņošana. Ar bērniem tas notiek diezgan bieži, jo viņu gļotādām ir ļoti plāns epitēlija slānis. Interesanti, ka bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, deguna asiņošana ir reti sastopama, un deguna asiņošanas biežuma maksimums atbilst 3-6 gadiem. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar straujo izaugsmes strūklu šajā periodā.
Kas var izraisīt asinsvadu integritātes pārkāpumu? Pirmkārt, tas ir mehānisks efekts - deguna paņemšana, asa deguna izpūšana. Otrkārt, tie ir iekšēji iemesli - spiediena izmaiņas, asinsvadu elastības pārkāpumi utt.
Jebkurā gadījumā, ja bojājums ir mazs, to ātri nobloķē asins receklis. Ja tas nenotiek un asinis plūst ilgu laiku, tas nozīmē, ka kāda iemesla dēļ tiek traucēts hemokoagulācijas sistēmas darbs (asins recēšana).
Iespējamie pārkāpumi
Ja bērnam deguns asiņo katru dienu, vai asiņošana notiek ar intervālu vairākas reizes mēnesī, maz ticams, ka pie vainas ir mehāniski gļotādas bojājumi. Bērns ir jāpārbauda un pēc tam jāizslēdz faktors, kas provocē asiņošanu.
Asinsvadu trauslums
Biežs daļējas deguna asiņošanas cēlonis, īpaši bērniem, ir deguna dobuma trauku trauslums. Kas tas ir? Šis stāvoklis izpaužas kā asinsvadu vājums, to nestabilitāte pret fizisko un emocionālo stresu, spiediena un temperatūras izmaiņām.
Ir zināms, ka viens no deguna asinsvadu trausluma iemesliem ir bieža vazokonstriktoru deguna pilienu lietošana.
Šādi pilieni spēj ietekmēt asinsvadu muskuļus, izraisot to diametra samazināšanos, tādējādi mazinot tūsku un atjaunojot deguna elpošanu. Ilgstoši lietojot vazokonstriktorus, var attīstīties dažādas blakusparādības, tostarp asinsvadu trauslums.
Vēl viens asinsvadu trausluma iemesls ir tabakas dūmu ieelpošana. Nesmēķējiet mājā, pat ja bērns šajā laikā neatrodas istabā – dūmi paliek gaisā, un pat neliela nikotīna daudzuma ieelpošana negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.
Sausa gļotāda
Bērnībā ļoti izplatīts deguna asiņošanas cēlonis ir nepietiekami mitrinošas gļotas degunā. Fakts ir tāds, ka dehidrētā gļotāda kļūst neelastīga, kas nozīmē, ka tā ir mazāk izturīga pret mehānisko spriegumu, spiediena kritumiem utt. Turklāt bērniem ar pārāk izžuvušām gļotādām deguna ejās bieži uzkrājas sausas garozas. Tos nolobot, bērns var provocēt asiņošanu.
Raugieties, lai telpā (kā arī bērnudārzā, skolā) uzturētu normālu gaisa mitrumu. Tas ne tikai samazina deguna asiņošanas iespējamību, bet arī paātrina atveseļošanos no klepus un iesnām.
Anatomiskās īpašības
Ja kapilārais tīkls atrodas pārāk tuvu gļotādas virsmai, ievērojami palielinās tā bojājuma iespējamība. Asiņošanu šajā gadījumā var izraisīt deguna izņemšana, vīrusu infekcija, peldēšanās un citas darbības. Parasti šajā gadījumā tiek bojāts viens un tas pats trauks, visbiežāk Kisselbaha pinuma daļa. Bērniem, kuriem ir deguna asiņošana, kas saistīta ar tādu problēmu kā kapilāru tīkla virspusēja atrašanās vieta, ir ieteicama asinsvadu kauterizācija.
Vēl viens anatomiski saistīts deguna asiņošanas cēlonis ir novirzīta starpsiena. Šo traucējumu ārstē arī ķirurģiski.
Atrofisks rinīts
Atrofiskais rinīts ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, ko pavada gļotādas izžūšana un pakāpeniska retināšana, un pēc tam pamatā esošie audi - deguna skrimšļi un kauli. Bērniem slimība ir ļoti reta, vismaz 10 gadu vecumā.
Viens no raksturīgajiem atrofiskā rinīta simptomiem ir bieža, bet vāja deguna asiņošana. Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:
- deguna gļotādas izžūšana;
- pastāvīga sausas garozas uzkrāšanās degunā, kā arī izžuvušas asinis;
- smakas blāvums;
- periodiski pacients izpūš nelielu daudzumu tumšu biezu gļotu.
Atrofiskā rinīta ārstēšana ietver mitrinošu un pretiekaisuma deguna aerosolu un ziežu lietošanu.
Koagulācijas traucējumi
Bieža un ilgstoša deguna asiņošana pavada daudzas koagulācijas sistēmas slimības. Lieta tāda, ka diezgan bieži tiek bojāta deguna gļotāda, bet veselam cilvēkam šos mikrobojājumus gandrīz acumirklī nosedz trombocīti, fibrīns un citas olbaltumvielas, kas veido trombu. Cilvēkam ar lēnu recēšanu tas nenotiek, tāpēc deguna asiņošana notiek ļoti bieži.
Papildus deguna asiņošanai personai ar asinsreces traucējumiem būs tādi simptomi kā:
- zilumi bez redzama iemesla;
- ilgstoša nobrāzumu un sasitumu dzīšana;
- smaganu asiņošana;
- asinis izkārnījumos, urīns, izdalījumi no deguna ar saaukstēšanos.
Asinsreces traucējumi nav tikai viena slimība – ir desmitiem iedzimtu un nepārmantotu patoloģiju, kā rezultātā samazinās asins recekļu veidošanās ātrums.
Attiecīgi nav universālas ārstēšanas, kas būtu piemērota visiem. Katram pacientam tiek veikti izmeklējumi, lai noteiktu, kura koagulācijas faktora organismā trūkst. Pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana; parasti tā ir no ziedotām asinīm pagatavotu zāļu intravenoza ievadīšana.
Ārstēšana
Ko darīt, ja deguna asiņošana bieži? Pirmkārt, ir jānosaka tā cēlonis, jo biežas deguna asiņošanas ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības. Ir ļoti grūti patstāvīgi noteikt, kas tieši ir pārkāpts bērna ķermenī - labāk to uzticēt speciālistiem. Pediatra konsultācija ir nepieciešama, ja:
- deguna asiņošana sāk plūst pie mazākā fiziska vai pat emocionāla stresa;
- konstatējat, ka bērnam ir zilumi un brūces, kas pastāvīgi parādās un ilgstoši nedzīst;
- asinis nāk ne tikai no deguna, bet arī, piemēram, no auss, smaganām utt.;
- sākoties asiņošana neapstājas 20 minūtes vai ilgāk;
- deguna asiņošana regulāri, biežāk 2 reizes mēnesī;
- asinis plūst nevis no vienas nāsis, bet no abām (tas nozīmē, ka bojātais trauks atrodas dziļi deguna dobumā - šādu asiņošanu ir grūtāk apturēt).
Vai atradāt kādu no šiem simptomiem? Paņemam bērnu un ejam pie ārsta.Pirmkārt, pediatrs vai LOR pārbaudīs bērna nazofarneksu - tas sniegs informāciju par gļotādas mitruma pakāpi, iekaisumu, strutas, sausām garoziņām utt. Pēc tam jūs tiksiet nosūtīts uz pilnīgu asins analīzi. Cita starpā šis tests ļauj noteikt asins recēšanas laiku, kā arī trombocītu (dzīšanā iesaistīto asins šūnu) skaitu. Ja nepieciešams, tiks nozīmēta cita bioķīmiskā asins analīze, kas ļauj noteikt asins recekļu veidošanā iesaistīto olbaltumvielu daudzuma pārkāpumus. Pētījuma dati parasti ir pietiekami, lai nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.
Pirmā palīdzība
Ko darīt, ja asinis jau tek no bērna deguna? Vecākiem jāievēro šāds algoritms:
- Bērns ir jānomierina un jānosēdina. Viņam vajadzētu sēdēt ar nelielu noliekšanos uz priekšu.
Ar deguna asiņošanu nav ieteicams apgulties vai atmest galvu atpakaļ - asinis pa nazofarneksu ieplūdīs barības vadā, bet pēc tam kuņģī. Ja asiņošana ir smaga, tas var izraisīt asiņu vemšanu.
- Nebāziet vates nāsīs - tā vietā saspiediet mazuļa mīksto deguna daļu, lai asinis neizplūst. Tas darbojas kā cieša brūces pārsiešana – asinis pārstāj plūst kā straume, un trombocītiem ir laiks izveidot trombu asinsvadu bojājuma vietā.
- Šajā pozīcijā ir nepieciešams sēdēt tieši desmit minūtes. Uz deguna tilta var uzklāt ledus kompresi – aukstuma ietekmē asinsvadi sašaurinās un asiņošana apstājas ātrāk.
- Pēc 10 minūtēm degunu var atbrīvot. Ja asinis atkal sākušās, procedūru atkārtojam, gaidot vēl 10 minūtes. Ja tas nepalīdz, izsaucam ārstu.
Pēc asiņošanas pārtraukšanas pāris dienas ir jāizvairās no spēcīgas fiziskas slodzes, nedrīkst ļoti spēcīgi pūst degunu, kā arī, protams, neaiztikt deguna eju gļotādu, pretējā gadījumā var atkal tecēt asinis.
Ķirurģija
Cauterizācija ir ātra un efektīva procedūra deguna dobuma asinsvadiem, kuriem ir tendence asiņot. Procedūras būtība ir iznīcināt asiņojošo trauku. Ir vairāki šīs operācijas veidi, no kuriem visizplatītākie ir sudraba un lāzera cauterization.
Bieži pēc operācijas uz gļotādas veidojas garoza (brūce), rodas tūska; neuztraucieties par to - pēc dažām dienām gļotāda pilnībā atjaunosies, un iznīcinātā trauka funkcijas pārņems blakus esošie kapilāri.
Pēc operācijas ārsts izrakstīs vitamīnu piedevas, piemēram, Ascorutin. Šīs zāles satur C vitamīnu un rutīnu, kas ir nepieciešami, lai saglabātu asinsvadu elastību un izturību.
Vispārīgi padomi un profilakse
Parunāsim par to, kā rīkoties, ja bērnam periodiski asiņo caur degunu. Bērniem, kuriem ir nosliece uz deguna asiņošanu, ieteicams:
- braukt ar riteni, skriet, spēlēt spēles brīvā dabā – šāds viegls aerobikas vingrinājums trenē sirds muskuli un palielina asinsvadu elastību;
- vieglas rūdīšanas procedūras - kontrastduša, peldēšanās upē, ezerā, mazgāšanās ar aukstu ūdeni, pastaigas salnā laikā (arī pozitīvi ietekmē asinsvadu stāvokli);
- ziemā bieži lieto mitrinošus fizioloģiskos deguna pilienus, un, ja jūtat spēcīgu deguna sausumu, ieziediet gļotādu ar eļļām;
- pirms gulētiešanas izvēdiniet istabu;
- dzert pietiekami daudz ūdens;
- ēst pārtiku, kas satur C un K vitamīnus, varat arī lietot zāļu Ascorutin kursu;
- rūpīgi kopt deguna gļotādu - neceliet degunu, nepūtiet degunu ļoti asi, ierobežojiet vazokonstriktora pilienu lietošanu, uzmanieties no tautas metodēm (neapglabājiet degunā neatšķaidītu sulu, neelpojiet karstu tvaiku, utt.).
Aprakstītie ieteikumi palīdz, ja biežu asiņošanu bērnam izraisa sausas gļotādas un asinsvadu trauslums. Ja tiks konstatēti asinsreces traucējumi, ar to nepietiks – būs nepieciešama ilgstoša kompleksa ārstēšana.
