Par jebkādām izmaiņām bērna elpošanā vajadzētu brīdināt vecākus. Elpošanas funkcijas traucējumiem ir daudz iemeslu. Lai noteiktu stāvokļa pasliktināšanās galveno cēloni, jāpievērš uzmanība elpošanas biežumam, dziļumam, skaņām ieelpojot, izelpojot, jāpārbauda deguna eju caurlaidība. Ja bērns ņurd degunu, tas rada bažas, jo parasti bērnu elpošana ir klusa un tiek veikta caur nazofarneksu.
Pateicoties gaisa attīrīšanai un sasilšanai nazofarneksā, tas gatavā veidā nonāk apakšējos elpceļos, kas novērš gļotādas kairinājumu un iekaisumu. Laringīts tiek uzskatīts par visbīstamāko bērnībā, jo viena no tā komplikācijām ir laringospasms. Tas notiek uz balss saišu, balsenes gļotādas pietūkuma fona, kā rezultātā attīstās nosmakšana.
Kāpēc mazuļi slimo mazāk? Zīdaiņi līdz viena gada vecumam daudz retāk cieš no iesnām, jo organismā joprojām ir imūnās sastāvdaļas, ko pārnēsā māte. Turklāt bērna vidi ierobežo vecāki un daži kaimiņi. Sākoties bērnudārza apmeklējumam, inficēšanās risks pieaug simtiem reižu, tāpēc iesnas var novērot 4-6 reizes gadā.
Bērna šņaukšanai ir daudz iemeslu, tie atšķiras pēc iedarbības stipruma un ilguma. Visus cēloņus var nosacīti iedalīt infekciozos un neinfekciozos. Tagad aplūkosim katru grupu tuvāk.
Infekcijas cēloņi
Starp visbiežāk sastopamajiem patogēniem ir jānošķir vīrusu un baktēriju infekcija. Nazofaringijas gļotādas sēnīšu bojājumi tiek diagnosticēti reti. To bieži konstatē bērniem ar smagu somatisku patoloģiju vai smagu imūndeficītu. Turklāt pirms sēnīšu patogēnu aktivizēšanās var veikt ilgstošu antibiotiku terapijas kursu, kas izjauc nazofarneksa mikrofloras sastāvu.
ARVI
Vīrusu patogēni tiek pārnēsāti galvenokārt pa gaisu, sazinoties ar slimu cilvēku. Pēc nosēšanās uz deguna eju gļotādas vīruss iekļūst dziļi audos un sāk izdalīt toksīnu. Tā sekas ir gļotādas pietūkums un asinsvadu parēze.
Sastrēgumi un audu iekaisums noved pie iesnām. Pirmo posmu raksturo:
- šķaudīšana;
- neliels deguna nosprostojums. Tas var būt vienpusējs un mainīties atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Guļot uz sāniem, caur apakšējo deguna eju tiek novērots elpas trūkums;
- asarošana;
- sāp locītavas, muskuļi;
- drebuļi;
- subfebrīla stāvoklis;
- letarģija;
- samazināta ēstgriba;
- nemierīgs miegs.
Turklāt rinīts pāriet otrajā stadijā, kas izpaužas:
- bagātīga rinoreja. Ūdeņainas konsistences izdalījumi, caurspīdīgi. Bērns šņaukā, cenšoties noturēt puņķus deguna ejās;
- pilnīgs deguna nosprostojums;
- drudzis 38-39 grādi;
- nemierīgs miegs;
- savārgums;
- kaprīzums.
Trešais posms tiek uzskatīts par galīgo. Puņķi kļūst viskozāki, ar dzeltenu nokrāsu, parādās deguna balss. Iesnas pilnībā izzūd pēc 10 dienām.
Ja puņķis ilgst vairāk nekā 10 dienas, tam ir zaļa nokrāsa un hipertermija turpinās, sinusīts ir jāizslēdz.
Sekundārā bakteriālā infekcija rodas trešajā stadijā, kad izdalījumi ir biezi. Tas veicina mikrobu aktīvo vairošanos.
Sinusīts
Sinusīta, etmoidīta, frontālā sinusīta cēlonis var būt hroniska infekcija nazofarneksā vai neārstēts vīrusu rinīts. Smags gļotādas pietūkums traucē gļotu aizplūšanu no deguna dobumiem, kas noved pie to uzkrāšanās un pasliktina gaisa cirkulāciju.
Baktēriju toksīni kopā ar atmirušajām imūnšūnām veido biezu masu ar nepatīkamu smaku un zaļu nokrāsu. Paranasālo deguna blakusdobumu gļotādas iekaisumu pavada:
- augsts drudzis;
- galvassāpes;
- strutaini izdalījumi;
- smaga intoksikācija;
- sāpes, nospiežot punktus deguna dobumu projekcijā.
Smagos gadījumos, kad zāļu terapija nenoved pie vēlamā rezultāta, var veikt sinusa punkciju, lai aspirētu strutojošu saturu. Pateicoties sanitārijas procedūrai, infekcijas perēklis pakāpeniski tiek iztīrīts.
Ārstēšana sastāv no zāļu izrakstīšanas:
- sistēmiskas antibakteriālas zāles;
- pretmikrobu šķīdumi nazofarneksa skalošanai;
- augu izcelsmes zāles (Sinupret);
- intranazāli pilieni ar vazokonstriktora efektu (Lazorin);
- mukolītiskie līdzekļi (Rinofluimucil), kuru darbības mērķis ir samazināt gļotu viskozitāti un atvieglot to izdalīšanos;
- sāls šķīdumi deguna dobumu skalošanai.
Pēc slimības akūtas fāzes beigām var veikt fizioterapijas procedūras. Tie palielina zāļu efektivitāti un paātrina atveseļošanos. Ja zāļu lietošana tiek pabeigta agrāk par ārsta ieteikto laiku, pastāv hroniska iekaisuma risks.
Neinfekciozi faktori
Starp neinfekciozajiem cēloņiem ir vērts izcelt alerģiskas reakcijas, nelabvēlīgu vidi, medikamentu blakusparādības, adenoīdus, polipus un deguna eju struktūras defektus.
Alerģija
Kāpēc bērniem no deguna tek puņķi un vai satrauc liels sastrēgums? Alerģiska reakcija var attīstīties pēc ziedputekšņu, vilnas, putekļu, spēcīgas smakas ieelpošanas, citrusaugļu, šokolādes lietošanas, dažādu higiēnas līdzekļu lietošanas.
Imūnsistēmas specifiskā reakcija uz vides faktoriem var būt saistīta ar ģenētisku noslieci, autoimūnām slimībām vai limfātiski hipoplastisku diatēzi. Simptomātiska alerģija izpaužas:
- ūdeņaina rinoreja;
Atšķirība starp alerģijām ir caurspīdīgu deguna izdalījumu klātbūtne, kas atšķirībā no infekcijas izdalījumiem nekļūst bieza un dzeltena.
- asarošana;
- niezoši acis, deguns, āda;
- klepus;
- audu pietūkums;
- izsitumi uz ādas;
- aizlikts deguns;
- šķaudīšana.
Lai novērstu nepatīkamus simptomus, ir jāpārtrauc bērna kontakts ar alergēnu. Ja bērniem rodas alerģiska reakcija pret ziedputekšņiem, divas nedēļas pirms ziedēšanas jāsāk profilaktiskā antihistamīna terapija.
Zāļu neefektivitātes, smagas alerģijas gaitas gadījumā tiek izskatīts jautājums par specifiskas hiposensibilizācijas veikšanu. Ilgstoša alerģiska faktora iedarbība uz ķermeni palielina bronhiālās astmas attīstības risku. Ja alergēns ir pietiekami agresīvs, bērna stāvoklis var strauji pasliktināties, attīstoties Kvinkes tūskai vai anafilaktiskajam šokam.
Ekoloģija
Deguna gļotādas attīrīšana tiek veikta ar skropstu palīdzību, kas atrodas pastāvīgā kustībā, un ar dziedzeru radītajām gļotām. Ar paaugstinātu ķīmisko vielu, sadegšanas produktu, putekļu koncentrāciju gaisā attīrītājs nevar tikt galā ar intensīvu kairinātāju uzbrukumu.
Tā sekas ir vietējo asinsvadu nepietiekama reakcija. Tie paplašinās, šķidrā asiņu daļa izplūst no asinsrites, kā rezultātā rodas audu tūska un tiek atzīmēta smaga rinoreja.
Bērns pastāvīgi šņauc, ja dzīvo rajonā ar nelabvēlīgu vides situāciju, piemēram, industriālas zonas tuvumā. Putekļainība bērnudārzā predisponē arī vazomotorā rinīta attīstību.
Medikamenti
Lai cīnītos pret puņķiem, daudzi izmanto deguna aerosolus ar vazokonstriktora efektu.To darbība ir vērsta uz vietējo asinsvadu diametra samazināšanu, kas ļauj novērst gļotādas pietūkumu un gļotādas izdalīšanos.
Ja lietojat šādus medikamentus ilgstoši, lielās devās, palielinās atkarības risks. Ar katru nākamo deguna iepilināšanu ir nepieciešams lielāks zāļu daudzums, lai sasniegtu sākotnējo efektu.
Dažreiz pēc vazokonstriktora zāļu iepilināšanas tiek novērots pretējs rezultāts (pastiprināta rinoreja), kas liecina par zāļu rinīta attīstību.
Adenoīdi, polipi
Kāpēc bērni šņāc? Visbiežāk adenoīdi tiek diagnosticēti 3-8 gadu vecumā. Nazofaringeālās mandeles audu hipertrofija apgrūtina gaisa iekļūšanu caur nazofarneksu, kas izraisa bērna elpošanu caur muti.
Atkarībā no limfoīdo proliferācijas pakāpes var nozīmēt zāļu terapiju vai operāciju. Ar mandeles iekaisumu attīstās adenoidīts. Hipertrofēti audi var uzkrāties infekciju, tādējādi saglabājot hronisku iekaisumu.
Kas attiecas uz polipiem, tie samazina deguna eju diametru, tādējādi pasliktinot gaisa plūsmu. Nepietiekama deguna dobumu ventilācija veicina mikrobu aktivizēšanos un gļotādu iekaisumu.
Šņaukdamies bērni cenšas noturēt puņķus deguna ejās, kas ir ļoti nevēlami. Vecākiem jāuzrauga deguna caurlaidība, regulāri jātīra ar sāls šķīdumiem. Pēc skalošanas kārtīgi jāizpūš deguns, lai neuzkrājas izdalījumi.
Rinorejas parādīšanos veicina arī gļotādas trauma ar svešķermeņa palīdzību, iedzimti, traumatiski deguna eju defekti. LOR slimības bieži tiek diagnosticētas novājinātiem bērniem ar smagām infekcijām vai autoimūnām slimībām.
