Deguna lūzumam ir dažādi iemesli: kritiens no augstuma, trieciens, negadījums, trauma. Taču, tiklīdz šoks pāriet, uzreiz rodas jautājumi: kā ārstēt deguna lūzumu, par kādām sekām var izvērsties trauma un kā tās novērst? Tāpēc ir lietderīgi apsvērt, kas ir deguna lūzums, izpētīt šīs traumas ārstēšanas metodes un prognozes.
Traumu veidi
Nepietiek pateikt, ka mēs varam runāt par apraktu vai atvērtu lūzumu, jo katram no šiem traumu veidiem ir savas šķirnes:
- slēgts deguna lūzums bez pārvietošanās (dažreiz kopā ar kaulu nogrimšanu, deguna šuves atdalīšanu);
- atklāts lūzums bez pārvietošanas;
- slēgts lūzums ar nobīdi (tā var salauzt degunu, atsitot ar roku pa jebkuru deguna pusi);
- atklāts lūzums ar pārvietojumu (konstatēts starp futbolistiem, bokseriem, hokejistiem).
Spēcīgas ārējas ietekmes rezultātā deguna starpsiena var tikt salauzta. Neskatoties uz to, ka skrimslis savas lokanības un blīvuma dēļ spēj izturēt ievērojamu spiedienu no ārpuses un palikt neskarts, kaulam deformējoties, tas arī mainās.
Pārbaudot un analizējot traumu, var arī konstatēt, ka spēcīga sitiena rezultātā tiek lauzti ne tikai deguna kauli, bet arī augšžokļa frontālie procesi. Turklāt trieciena gadījumā no augšas tiek traumēta deguna izliektā daļa. Šajā gadījumā lūzums notiek vienlaikus vertikāli un horizontāli, un otrajā gadījumā kaula fragments nogrimst. Āda var palikt neskarta, mainās tikai deguna forma, un palpējot ir jūtami izvirzīti gabali.
Ja nobīde notiek ar slēgtu traumu, tiek traucēta deguna plāksnes piestiprināšana pie pieres, un tas tiek nekavējoties noteikts vizuāli: kļūst pamanāms izliekums, un palpācija atklāj zigzagus un nelīdzenumus. Pēc skata var arī konstatēt, ka iznīcinātā daļa izskatās plašāka nekā veselā.
Jebkāda veida traumas rezultātā starpsienas rajonā tiek traucēta deguna simetrija, parādās kupris, rodas veselības problēmas.
Sakarā ar to, ka deguna elpošana kļūst bojāta, sinusīts, rinīts kļūst par biežu parādību cilvēkiem ar lauztu degunu, un katra no šīm slimībām, kā likums, kļūst hroniska. Tāpēc uz jautājumu, ko darīt ar lauztu degunu, atbilde bieži ir tikai viena: jāoperē.
Simptomi
Papildus tam, ka ar lūzumu dažas izmaiņas ir vizuāli pamanāmas, tiek novēroti raksturīgi simptomi:
- sāpes degunā, nevis tikai trieciena zonā;
- apsārtums un pietūkums traumas vietā;
- gružu krepīts;
- gaisa uzkrāšanās zem acs zemādas audos, kas var izplatīties uz citām vietām;
- vietējā temperatūras paaugstināšanās;
- asiņošana traumas laikā.
Ja kaulu un audu bojājumi ir smagi, asiņošana var neapstāties ilgu laiku, kas draud ar asins zudumu. Tāpēc svarīgi, lai pirmā palīdzība lauztam degunam tiktu sniegta laikus. Tomēr, ja ievainojums ir smags, asiņošana var atgriezties ar regulāriem intervāliem.
Audu mīkstināšana tiek uzskatīta par bīstamu simptomu, jo tas norāda uz abscesa rašanos. Bojātajos audos dažkārt veidojas dobums, kurā sāk uzkrāties strutas. Tas var iznākt pats caur degunu. Ja deguna iekšienē notiek strutojošu masu izrāviens un attīstās infekcija, lūzuma zonā strutojošs process noved pie smadzeņu abscesa. To var novērst, atverot abscesu un noņemot to.
Dažreiz infekcija iekļūst gļotādā, bet šis simptoms ir ļoti reti. Infekcija var rasties cilvēkam ar aktīvu asins plūsmu deguna rajonā vai arī tad, ja sekrēta izdalījumos uzkrājies daudz baktēriju.
Sitiena rezultātā var rasties ne tikai lūzums, bet arī deguna starpsienas pietūkums. Audzējs atrodas tieši zem gļotādas un prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tas ievērojami apgrūtina elpošanu. Ja audzējs netiek noņemts, skrimšļi sāks bojāties.
Cietušais var daļēji vai pilnībā zaudēt spēju atšķirt smakas. Šis simptoms bieži attīstās tādu traumas seku rezultātā kā sinekija, kad tiek sapludināti saistaudi, kauls / skrimslis, tiek savienotas pretējās gļotādas sienas. Pēc tam tas kļūst par deguna ejas sašaurināšanās cēloni, izraisa migrēnas, astmai līdzīgas astmas lēkmes.
Kāda ir pirmā palīdzība
Daudz kas ir atkarīgs no tā, vai cilvēks zina, kas ir lauzts deguns un ko darīt. Traumas gadījumā nekavējoties uzklājiet aukstumu uz bojātās vietas. Var izmantot aukstā ūdenī samērcētu drānu vai kokvilnas salvetē ietītus ledus gabaliņus, un ziemā sniegs ir visvieglāk pieejamais līdzeklis. Ja tiek lietots ledus, to nevar ilgstoši turēt traumas vietā, optimālais procedūras ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes ar 20 minūšu pārtraukumu. Aukstās kompreses palīdz mazināt pietūkumu un zilumu veidošanos, mazina sāpes.
Ko darīt, ja ir salauzts deguns un sākas asiņošana? Šajā gadījumā glābj arī aukstuma lietošana. Lai apturētu asiņošanu, jums ir nepieciešams:
- sēdēt taisni;
- nedaudz noliecieties uz priekšu;
- saspiediet degunu ar pirkstiem, nospiežot tikai nāsis un nepieskaroties traumas vietai.
Nepūtiet degunu, jo šajā laikā caur plīsušajām gļotādām zem ādas var nokļūt gaiss. Tāpat ir kontrindicēts lietot zāles, kas parasti palīdz aizlikts deguns. Ir stingri aizliegts pašiem mēģināt nolikt gružus vietā. Salauztas kaula daļas var salabot tikai speciālists.
Pretsāpju zāles var lietot pirms medicīniskās palīdzības sniegšanas. Šādos gadījumos lieto Acetaminofēnu, Paracetamolu, Tylenolu, Ibuprofēnu vai Motrin. Tomēr pat ar smagām sāpēm nav ieteicams pārkāpt devu, labāk ir ievērot zāļu norādījumus. Zinot, kad ir lauzts deguns un kā šajā gadījumā rīkoties, vienmēr palīdzēs pareizi sniegt pirmo palīdzību.
Diagnostikas metodes
Vispirms tiek veikta kārtējā pārbaude, kuras laikā ārsts no pacienta noskaidro, kā gūta trauma, aptausta lūzuma vietu. Pēc tam tiek veikts rentgens, deguna un deguna blakusdobumu rentgens ir nepieciešams jebkura veida traumām. Iespējams, šī metode nesniegs pilnīgu informāciju, būs nepieciešama papildus deguna dobuma un deguna kaula izmeklēšana. Dažreiz ir nepieciešama datortomogrāfija. Šādas diagnostikas metodes ļauj redzēt līnijas, pa kurām ir notikusi audu iznīcināšana, saprast, cik lielā mērā tiek pārkāpta deguna blakusdobumu integritāte, vai ir bojājumi acu dobumos vai galvaskausa kaulos.
Lai izmeklētu iekšējo deguna dobumu, tiek veikta endoskopiskā rinoskopija. Tas paredz minimālu iejaukšanos, bet tajā pašā laikā ļauj atklāt patoloģijas un redzēt visas izmaiņas pētāmajā zonā. Rinoskopija tiek veikta, izmantojot anestēziju: gļotādu apūdeņo ar līdzekli, kam ir dekongestantas un pretsāpju īpašības.
Lai deguna lūzums būtu efektīvs, svarīga ir diferenciāldiagnoze. Tas ņem vērā lūzuma veidu, pietūkuma un gružu krepita esamību vai neesamību, sāpju pakāpi. Lai gūtu pilnīgāku priekšstatu par izmaiņām, nepieciešamas konsultācijas ar vairākiem speciālistiem.
Tātad neiroķirurga pārbaude ļaus apstiprināt vai izslēgt smadzeņu traumu, un, ja ir bojāta acs dobuma, būs nepieciešama papildu oftalmologa pārbaude. Dažreiz ir nepieciešama terapeita, kardiologa, neiropatologa palīdzība.
Kāda var būt ārstēšana
Terapija ir atkarīga no lūzuma vietas un tā smaguma pakāpes. Asiņošanas gadījumā pacienta degunā tiek ievietoti vates tamponi, kas iepriekš samērcēti šķīdumos, kas veicina asins recēšanu. Kad sāku spēlēt spēļu automātus pin-up kazino, nemaz negaidīju, ka man veiksies tikt pie džekpota. Izrādās, ka vietnē https://pinupkazino.ru jūs varat pārvērst minimālo likmi par ļoti pieklājīgu summu un iegūt labākos depozīta bonusus. Tāpēc noteikti ir vērts šeit spēlēt. Un pat ja tas neizdodas uzvarēt, automašīnas šeit ir lieliskas. Bojātā vieta ir atbrīvota no iespējamā piesārņojuma. Atklātas traumas gadījumā tiek veikta stingumkrampju injekcija.
Ja deguna kauls paliek neskarts, tiek nozīmēti pretsāpju un sedatīvi līdzekļi, kā arī ledus kompreses. Kompreses var likt vairākas dienas, lai samazinātu pietūkumu, zilumu veidošanos un uzlabotu asinsriti traumas vietā.
Kaulu pārvietošanās vai sadrumstalotības gadījumā ir nepieciešama samazināšana, kuras laikā visi fragmenti tiek atgriezti savās vietās. To vēlams veikt, ja kopš traumas nav pagājusi vairāk kā 21 diena, bet par labāko variantu tiek uzskatīts periods līdz 10 dienām. Šajā gadījumā visi kaulu fragmenti tiek iestatīti manuāli vietējās anestēzijas ietekmē. Pēc 10 dienām sāk veidoties kalluss, kas ļoti apgrūtina pārpozīciju, tādēļ pārpozīcijas vieta papildus tiek fiksēta ar speciālu pārsēju.
Sarežģītam lūzumam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc operācijas pacients atrodas slimnīcā līdz 10 dienām. Šajā periodā viņam tiek nozīmētas antibiotikas un pretsāpju līdzekļi. Ja dienu pēc pārsēju noņemšanas deguna asiņošana nenotiek, pacients, kurš pēc lūzuma ir izārstēts, tiek izrakstīts. Ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un ārstēšanu, prognoze vienmēr ir pozitīva.
Pasākumi ātrai atveseļošanai
Personai, kas guvusi kādu traumu, mēnesi jāievēro saudzējošs režīms. Ir nepieciešams samazināt slodzi, kādu laiku izslēgt pirts un saunas apmeklējumus. Ja pacients pirms traumas nēsāja brilles, viņam no tām jāatsakās trīs nedēļas.
Dažreiz tiek noteikti vazokonstriktora pilieni vai deguna aerosols. Tie jāpiemēro līdz 10 dienām. Traumatisku izmaiņu mazināšanai deguna gļotādā var ieteikt "Sinupret" uzņemšanu. Režīmu aprēķina ārsts.
Turklāt uzturā ieteicams ieviest piena produktus, augļus ar augstu C vitamīna saturu, garšaugus un dārzeņus. Jāizvairās no alkohola lietošanas. Guliet tikai uz muguras, lai neradītu spiedienu uz degunu. Ja pilnībā tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, atveseļošanās notiks ātri.
