Bieži vien afonija rodas balsenes un blakus esošo anatomisko struktūru infekciozo iekaisumu, hormonālo traucējumu, traumu, gļotādas apdegumu, garīgo traucējumu un perifērās un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu fona.
Bieži vien afonija rodas balsenes un blakus esošo anatomisko struktūru infekciozo iekaisumu, hormonālo traucējumu, traumu, gļotādas apdegumu, garīgo traucējumu un perifērās un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu fona.Tikai foniatrs pēc pacienta pārbaudes var noteikt patieso fonācijas neesamības iemeslu.
Balss rašanās mehānisms
Kas ir Afonija? Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāsaprot vispārējie balss veidošanas principi. Par balsi sauc skaņas vibrācijas, kas rodas, gaisam izejot cauri noslēgtajām saitēm. Visu skaņas veidošanās procesu kontrolē attiecīgās smadzeņu daļas, no kurām nervu impulsi nonāk muskuļos, kas regulē balss kroku sasprindzinājuma pakāpi balsenē.
Afonija ir vokāls traucējums, kurā cilvēks var runāt tikai čukstus.
Balss saites (krokas) ir elastīgi veidojumi, kas atrodas balsenes iekšpusē labajā un kreisajā pusē. Tie sastāv no saista muskuļu audiem, kurus inervē augšējie balsenes un recidivējošie nervi. Gadījumā, ja cilvēks plāno runāt, no smadzeņu garozas uz balseni nāk nervu impulsi, kas balss saitēm "piespiež" izstiepties.
Skaņas vibrāciju rašanās gadījumā ir ļoti svarīgi, lai, gaisa plūsmai ejot cauri balsenei, saites noslēgtos visā garumā. Balss trūkums balsī un ievērojama skaņas diapazona sašaurināšanās vairumā gadījumu ir saistīta ar nepilnīgu saišu pietvīkumu, kā rezultātā skaņa izrādās ļoti klusa vai "izspiesta".
Afonijas cēloņi
Balss zudums ir satraucošs simptoms, kas var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību. Dažos gadījumos īslaicīgs fonācijas trūkums rodas nervu vai balss saišu pārslodzes dēļ. Ļoti bieži ar līdzīgu problēmu saskaras cilvēki ar balss runas profesijām - skolotāji, profesori, radio vadītāji, teātra aktieri, dziedātāji utt.
Visticamākie balss traucējumu cēloņi ir:
- infekcijas slimības - bronhīts, traheīts, laringotraheīts, rinosinusīts, faringīts, laringīts;
- audzēji balsenē - papilomas, fibromas, polipi, cistas, hemangiomas, lipomas;
- trauma - pēc traheostomijas, trahejas intubācijas, laringoskopijas;
- saindēšanās - hlors, dzīvsudrabs, amonjaks, niķelis, fluors;
- garīgi traucējumi - fobijas, histērija, panikas lēkmes;
- elpošanas sistēmas inervācijas pārkāpums - balsenes centrālā un perifērā parēze;
- endokrīnās slimības - hipotireoze, virsnieru disfunkcija, toksisks goiter.
Tādējādi afonija var attīstīties uz tādu slimību fona, kas nav tieši saistītas ar balss veidojošo aparātu.
Dažreiz balss zudums ir saistīts ar alerģisku reakciju izpausmi. Spēcīgs elpceļu gļotādu pietūkums neļauj balss saitēm aizvērties, kā rezultātā balss kļūst aizsmakusi un intermitējoša.
Kvinkes tūska ir viena no visbīstamākajām alerģiju izpausmēm. Spastisks klepus bieži notiek pirms rīkles stenozes un, kā rezultātā, akūtas asfiksijas vai nosmakšanas.
Klīniskā aina
Kā izpaužas afonija? Atkarībā no problēmas cēloņa balss traucējumi attīstās pakāpeniski vai pēkšņi. Daudzi pacienti pat pirms pilnīgas balss zuduma sūdzas par:
- skaņas diapazona sašaurināšanās;
- aizsmakums;
- balss tembra maiņa;
- diskomforts Ādama ābolā;
- balsenes spazmas.
Ja balss pēkšņi pazuda, 97% gadījumu tas liecina par funkcionālās, t.i. īslaicīgi pārkāpumi. Parasti pirms pastāvīgas runas patoloģijas notiek deģeneratīvas izmaiņas balsenes audos, kas izraisa sāpes, iekaisis kakls, savārgums utt.
Īslaicīgi balss traucējumi ļoti bieži rodas pacientiem, kuri ar elpceļu slimībām neatbilst balss režīmam. Ar balsenes iekaisumu balss saites kļūst ļoti neaizsargātas. Mazākais pārspriegums var izraisīt daļēju vai pilnīgu fonācijas neesamību.
Nekrītiet panikā, ja 13-14 gadus vecs bērns ir zaudējis balsi. Pubertātes laikā notiek hormonālas izmaiņas organismā un spēcīga balss mutācija, īpaši zēniem.
Hormonālā līmeņa lēcieni izraisa balss saišu hipotoniju, kā rezultātā pusaudžiem dažkārt rodas īslaicīgs balss zudums.
Organiskās afonijas simptomi
Organiskā afonija ir balss traucējumi, kas rodas somatisko, jo īpaši infekcijas slimību attīstības rezultātā. Ar elpceļu iekaisumu tiek novēroti neiromuskulārās sistēmas bojājumi, kā rezultātā rodas balss traucējumi. Par runas patoloģijas attīstību var liecināt ātrs nogurums, ja nav lielas balss slodzes, normālas skaņas zudums, aizsmakums un tembra izmaiņas. Ar balsenes paralīzi balss zudums bieži rodas pēkšņi, un patoloģiju var pavadīt spastisks klepus, elpošanas traucējumi un pastāvīga aizrīšanās ēšanas laikā.
Jāatzīmē, ka elpošanas diskoordinācija ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.
Ja balss zudums ir saistīts ar ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju attīstību, patoloģijas simptomi parādās pakāpeniski, audzējiem augot. Operācijas laikā pastāv balsenes un balss saišu bojājumu risks, kas var ietekmēt arī fonācijas kvalitāti. Bet, ja audzējs ir ļaundabīgs, var būt nepieciešams pilnībā izņemt skarto orgānu, kurā cilvēkam uz visiem laikiem tiek liegta iespēja runāt pat čukstus.
Funkcionālās afonijas simptomi
Funkcionālā afonija ir problēma, ar kuru "balss" profesiju pārstāvji saskaras biežāk. Raksturīgās runas patoloģiju izpausmes ir ātrs balss nogurums, nespēja pielāgot skaņu toni un skaļumu, aizsmakums utt. Dažos gadījumos balss var pilnībā izzust, bet pēc rehabilitācijas un balss atpūtas kursa fonācija tiek atjaunota pilnībā.
Funkcionālā afonija vairumā gadījumu parādās uz histēriskā mutisma un neirotisku traucējumu fona.
Balsenes parēzes dēļ bieži attīstās tā sauktā hipotoniskā disfonija (balss traucējumi), kam raksturīga balsenes muskuļu tonusa pazemināšanās. Par traucējumu parādīšanos liecina iekaisis kakls, aizsmakums un ātrs balss nogurums, kurā cilvēks var runāt, bet tikai čukstus. Ja pirms fonācijas trūkuma bija balss rupjība, visticamāk, runas patoloģiju izraisīja balsenes muskuļu tonizējoša spazma, kas parādās ar hipertonisku disfoniju.
Afonijas formas
Daļējs spēka pasliktināšanās, nemodulācija un ātra balss nogurums ir labs iemesls, lai meklētu palīdzību pie finišētāja. Foniatrijā ir ierasts izšķirt vairākas balss traucējumu formas, kuras nosaka afonijas attīstības cēlonis:
- taisnība - rodas, kad iekaisums attīstās tieši balsenē, kas negatīvi ietekmē īsto balss kroku darbu;
- spastisks - balsenes muskuļu spazmas un līdz ar to patoloģiskas balsenes sašaurināšanās dēļ;
- paralītisks - parādās vagusa nervu vadīšanas pārkāpuma dēļ, kas inervē balsenes muskuļus;
- funkcionāls - sakarā ar attiecīgo smadzeņu daļu darba traucējumiem, ilgstošu raudāšanu, hroniska laringīta attīstību utt.
Hroniskas ENT orgānu slimības dažreiz izraisa neatgriezeniskas izmaiņas balss saišu struktūrā, kas ir pilns ar pastāvīgu fonācijas trūkumu.
Afonijai, kas rodas recidivējošā vai augšējā balsenes nerva sakāves dēļ, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Terapijas neveiksme var izraisīt nervu atrofiju un attiecīgi pastāvīgas runas patoloģijas attīstību.
Kā uzlabot savu pašsajūtu?
Kā ārstēt, ja balss ir pazudusi? Lai samazinātu kakla sāpju smagumu un novērstu komplikācijas, nepieciešams samazināt balss aparāta slodzi. Pirms sazināties ar foniatru, nav ieteicams runāt, ēst asu ēdienu un smēķēt. Lai atvieglotu stāvokli, jums ir:
- lielos daudzumos lietot sārmainus dzērienus (augļu dzērienus, siltu pienu, zāļu tējas);
- veikt inhalācijas, izmantojot fizioloģisko šķīdumu vai Essentuki 17;
- vēdiniet telpu un mitriniet gaisu līdz 60%;
- patērē burkānu sulu 100 ml 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas;
- skalojiet ar buljoniem, kuru pamatā ir salvija, ozola miza, asinszāle un bērzu pumpuri.
Jūs nevarat likt spirta kompreses uz rīkles, kamēr nav noskaidroti afonijas attīstības iemesli, jo tas var izraisīt komplikācijas.
Ja balss pazudusi saaukstēšanās vai kādas citas infekcijas slimības dēļ, kompreses nevar lietot. Audu karsēšana tikai izraisīs mikrobu vairošanos, kas var izraisīt strutojošu-nekrotisku procesu attīstību balsenē.
Vispārējie ārstēšanas principi
Afonija, kas rodas uz balsenes nervu paralīzes fona, praktiski nav pakļauta narkotiku ārstēšanai. Visos citos gadījumos balss traucējumus iespējams novērst ar medikamentu, fizioterapijas procedūru un operācijas palīdzību.
Ārstēšanas shēmas var būt vairākas, un tās visas ir atkarīgas no balss funkcijas pārkāpuma cēloņiem. Infekcijas slimības un attiecīgi arī balsenes un balss saišu iekaisumus izvada ar antibiotikām, pretvīrusu un pretiekaisuma līdzekļiem. Neoplazmas elpceļos tiek noņemtas ķirurģiski, pēc tam pacientam tiek nozīmētas citostatiskas zāles, kas kavē mīksto audu patoloģisko augšanu.
Ja fonācijas trūkums ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, zāļu terapijas shēmā tiek iekļauti sedatīvi līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti un citi garastāvokļa stabilizatori. Pacientiem bez problēmām jāapmeklē speciālists, lai apgūtu prasmes tikt galā ar stresa situācijām, kas negatīvi ietekmē ne tikai nervu sistēmas, bet arī balss formēšanas aparāta darbu.
