Gadījumi, kad svešķermeņi nokļūst deguna blakusdobumos, ir reti. Varbūt tāpēc, parādoties neparastiem simptomiem, ne vienmēr ienāk prātā doma, ka augšžokļa sinusā varētu būt svešķermenis. Bet, kad sinusīts ilgstoši nepāriet, ir vērts uztaisīt rentgenu un pārliecināties, vai to nav izraisījis kāds svešķermenis.
Iespiešanās ceļi
Ārzemju priekšmetam nav viegli iekļūt augšžokļa sinusā. Tie ir dobi veidojumi virs augšējā žokļa, izklāta ar gļotādu. Viņi veic vairākas svarīgas funkcijas: sasilda gaisu, kas nonāk deguna ejā; rezonē skaņu, radot individuālu tembru; palīdz atpazīt smaržas.
Ja nokļūst svešķermenis, kas var būt neprofesionālu zobārstniecības procedūru, traumas vai šautas brūces rezultātā, parasti rodas iekaisuma process. Lai gan dažreiz svešķermenis augšžokļa sinusā var ilgstoši neizpausties (ja tas ir pietiekami mazs un nav inficēts).
Visbiežāk zobārstniecības materiāli nokļūst augšžokļa deguna blakusdobumos. Tas var notikt sakņu kanālu pildīšanas laikā, kad materiāls ir ievietots pārāk dziļi. Šajā gadījumā iekaisuma process notiek ārkārtīgi reti. Un bieži vien svešķermeņa klātbūtni var pamanīt tikai nejauši, uz rentgena.
Dažiem pacientiem ir jāpalielina kauls pirms augšžokļa implanta ievietošanas, lai tas stingri noturētos vietā. Šī ir diezgan sarežģīta manipulācija, ko sauc par sinusa pacelšanu.
Augšžoklī tiek ievadīts īpašs materiāls, kas vairāku mēnešu laikā sacietē un veido kaulaudus. Veicot šādu minioperāciju, pastāv augsts inficēšanās risks, kā arī zobu materiāla daļiņu nokļūšana augšžokļa deguna blakusdobumos.
Galvenie simptomi
Tas, cik stiprs būs augšžokļa sinusa iekaisums svešķermeņa dēļ, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: tā izmēra, sterilitātes, organisma individuālajām īpašībām. Dažreiz ap to vienkārši veidojas gļotāda, un objekts nevienam netraucē. Bet biežāk tiek ieslēgta noraidīšanas reakcija, kas izraisa iekaisuma procesu.
Jums var būt aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, ja parādās šādi simptomi:
- smaguma sajūta deguna blakusdobumos;
- sāpes košļāšanas laikā, kas izstaro uz augšējo žokli;
- sāpīgas sajūtas ar asiem galvas slīpumiem;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra (līdz 38OAR);
- strutaini izdalījumi no deguna, bieži vien bez smaržas;
- vispārējas intoksikācijas pazīmes: slikta dūša, vājums, reibonis.
Simptomi ir ļoti līdzīgi sinusītam, tāpēc šī slimība parasti tiek diagnosticēta pirmā. Principā tas ir pareizi. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka parastajam sinusītam visbiežāk ir infekciozs raksturs. Un šajā gadījumā nebūs iespējams pilnībā atbrīvoties no simptomiem, kamēr svešķermenis netiks izņemts no sinusa.
Diagnostika
Ja jums ir iepriekš minētie simptomi vai jūs nekādā veidā nevarat atbrīvoties no hroniska sinusīta, ir vērts veikt diagnostisko pārbaudi. Tas sastāv no vairākiem posmiem:
- sākotnējā konsultācija ar terapeitu ar pilnīgu slimības vēsturi;
- vizuāla deguna eju pārbaude un deguna blakusdobumu palpācija;
- laboratoriskie izmeklējumi: asinis (vispārējā un bioķīmiskā), deguna krēpas (mikroflorai);
- rinoskopija vai deguna eju iekšējā izmeklēšana ar endoskopu;
- ja zobi iepriekš tika ārstēti - zobārsta konsultācija;
- Augšžokļa un deguna blakusdobumu rentgens;
- ja nepieciešams - datortomogrāfija.
Tikai pēc visu izmeklējuma laikā iegūto rezultātu analīzes tiek pieņemts galīgais lēmums par to, vai ir nepieciešams izņemt svešķermeņus no augšžokļa sinusa, vai var atteikties no konservatīvām ārstēšanas metodēm.
Svešķermeņa ekstrakcijas metodes
Ja svešķermenis augšžokļa sinusā provocē iekaisumu un kļūst par hroniska sinusīta cēloni, tas ir jānoņem. Pretējā gadījumā tas var izraisīt nopietnas komplikācijas: ilgstošu ķermeņa intoksikāciju, sejas kaulu iekaisumu (ar to turpmāku iznīcināšanu), periodonta slimību un veselīgu zobu zudumu.
No šādas procedūras nevajadzētu baidīties. Turklāt mūsdienās mazi svešķermeņi tiek ļoti ātri izvilkti caur nelielu caurumu augšžokļa sinusā, kas izveidots ar endoskopu. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā un izskatās šādi:
Ar kontroles rentgena palīdzību tiek noteikts precīzs svešķermeņa novietojums.- Sinusus mazgā un apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.
- Pacients apsēžas krēslā, un viņa galva ir droši nostiprināta.
- Tiek pielietota izvēlētā anestēzijas forma: lokāla vai intravenoza.
- Caur deguna eju tiek ievietots endoskops, kura galā ir uzstādīta mini kamera, kas pārraida attēlu uz monitoru.
- Augšžokļa sinusa sieniņā tiek izdurts neliels caurums.
- Svešķermenis tiek uztverts ar cilpu un izvilkts.
- Ja augšžokļa sinusā sakrājies liels strutas, tiek veikta skalošana.
- Brūci apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un deguna eju noslēdz ar sterilu tamponu.
Ar kontroles rentgena palīdzību tiek noteikts precīzs svešķermeņa novietojums.Tas arī viss, operācija ir beigusies. Ārsts sniedz pacientam ieteikumus pēcoperācijas periodam un pēc 1-2 stundām, ja nav komplikāciju un deguna asiņošanas, pacients dodas mājās. Pēc dažām dienām tiek veikta kontroles pārbaude un otrais rentgens.
Ja svešķermenis ir liels, ar asām šķautnēm, dabūjis traumas u.tml. rezultātā, nereti ir nepieciešams veikt pilnvērtīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek veikta slimnīcā, sejas žokļu ķirurģijas nodaļā. Operācijas gaita un anestēzijas forma katrā gadījumā tiek pārrunāta ar ķirurgu.
Dažreiz jums ir jāatliek operācija. Kontrindikācijas tās ieviešanai ir: grūtniecība, akūti iekaisuma procesi, novājināta imunitāte, asinsreces traucējumi, anestēzijas nepanesamība. Šajā gadījumā hronisks iekaisums tiek atbrīvots ar zāļu terapijas palīdzību. Bet šis kurss būs jāatkārto vairākas reizes gadā, līdz problēma tiks radikāli atrisināta.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota pirmsoperācijas periodā, lai mazinātu iekaisumu un izņemtu strutas no augšžokļa sinusa. Pēcoperācijas periodā - lai izvairītos no iekaisuma procesa aktivizēšanās. Jādziedē deguna blakusdobumi arī tad, ja svešķermeņa ķirurģiska izņemšana kādu iemeslu dēļ šobrīd nav iespējama.
Standarta ārstēšanas kurss sastāv no šādām zālēm:
- antibakteriāls - palīdz cīnīties ar patogēno mikrofloru;
- pretiekaisuma - tie aptur aktīvos iekaisuma procesus, pazemina ķermeņa temperatūru;
- antihistamīni - mazina pietūkumu, samazina gļotādu sekrēciju daudzumu, novērš alerģiju pret antibiotikām;
- antiseptisks - lieto deguna blakusdobumu skalošanai, lai no tiem noņemtu liekās gļotas.
Labu efektu dod deguna pilieni ar antibiotikām vai ēteriskajām eļļām, piemēram, dabīgās zāles "Pinosol". Bet visi šie pasākumi kādu laiku palīdz, agrāk vai vēlāk būs nepieciešams izņemt svešķermeni.
Preventīvie pasākumi
Neviens nav pasargāts no nejaušas traumas, kā rezultātā augšžokļa sinusā parādās svešķermenis. Bet jūs esat diezgan spējīgs novērst citus iemeslus, kāpēc tas tiek sasniegts. Preventīvie pasākumi, kā vienmēr, ir vienkārši:
regulāri un pareizi kopt savus zobus, apmeklēt zobārstu vismaz divas reizes gadā;- obligāti jāārstē iesnas līdz galam, jānovērš hroniska sinusīta attīstība;
- interesējies par zobārsta, kuram grasies uzticēties, profesionalitāti, pieprasi uzrādīt diplomus un sertifikātus;
- rūpīgi jāuzrauga sterilitātes ievērošana zobārstniecības procedūru laikā;
- neignorējiet profilaktiskās apskates pie zobārsta un otolaringologa;
- izvairieties no caurvēja, hipotermijas, ilgstoši neuzturieties pie strādājošiem gaisa kondicionētājiem;
- veikt pasākumus imunitātes stiprināšanai: nodrošināt sevi ar atbilstošu uzturu, vingrot, veikt rūdīšanas procedūras.
regulāri un pareizi kopt savus zobus, apmeklēt zobārstu vismaz divas reizes gadā;Pat ja Jums vēl nav sinusīta, bet ir tikai hroniskas iesnas, kuru raksturs nav skaidrs, īpaši, ja tas parādās kādu laiku pēc zobārsta apmeklējuma, konsultējieties ar ārstu. Jo ātrāk tiek atklāts augšžokļa sinusā iesprūdis svešķermenis, jo mazāks ir dažādu komplikāciju risks.
