Deguna audzēji

Parasti deguna audzēji tiek atklāti pavisam nejauši dažādu elpceļu slimību diagnostikā un ārstēšanā. Agrīnā stadijā tie nesniedz skaidri izteiktu simptomatoloģiju, tāpēc nav viegli aizdomāties par to klātbūtni. Un tikai tad, kad rentgenā parādās skaidri lokalizēts tumšums, ārsts var piedāvāt veikt papildu pārbaudi, lai noteiktu audzēja raksturu.

Ļaundabīgi un labdabīgi

Ja pēkšņi degunā ir radušies dīvaini veidojumi, nav jābaidās pirms laika. Deguna vēzis ir diezgan reta slimība, un šī slimība skar galvenokārt gados vecākus vīriešus (50 gadus vecus un vairāk). Vairumā gadījumu veiktie testi norāda uz deguna audzēja labdabīgo raksturu. Dažreiz ārsts pat iesaka to vienkārši novērot, nevis ķirurģiski izņemt.

Ļaundabīgs audzējs degunā reti parādās tieši tāpat. Parasti tas attīstās uz pirmsvēža stāvokļu un ilgstošu iekaisuma procesu fona deguna dobumā vai deguna blakusdobumos.

Ja saskaņā ar diagnozes rezultātiem audzēja šūnas izrādījās vēža šūnas, tad ir ļoti svarīgi nekavējoties sākt ārstēšanas kursu, jo ļaundabīgi audzēji attīstās strauji, un daži no tiem spēj metastēties pat attālos orgānos. .

Bērniem dažreiz ir galvaskausa trūce, kas iekrīt deguna dobumā un sākotnēji to var sajaukt ar audzēju, lai gan patiesībā tā nav. Tā ir smadzeņu daļa, ko klāj smadzeņu apvalki un epiderma, kas caur kaulu struktūras defektiem iekļūst deguna dobumā jeb etmoīdajā labirintā. Retos gadījumos to sajauc ar parastu polipu un izņem, taču tas provocē hronisku smadzeņu apvalku iekaisumu, tāpēc pirms jebkādu manipulāciju veikšanas ar audzējiem ir tik svarīga rūpīga iepriekšēja izmeklēšana.

Izglītības iemesli

Labdabīgu audzēju veidošanās visbiežāk ir saistīta ar hronisku iekaisumu degunā, jo tie ir deģenerētas epitēlija audu šūnas, kas veido deguna gļotādu. Tāpēc tie parasti attīstās uz hronisku elpceļu slimību fona.

Ļaundabīgo audzēju veidošanos var izraisīt daži vīrusu veidi, starojuma iedarbība, liela skaita kancerogēnu klātbūtne organismā (kuriem ir spēja laika gaitā uzkrāties) vai citi ārēji un iekšēji faktori.

Par laimi, ārstiem izdevās konstatēt, ka ģenētiski deguna vēzis netiek pārnests, tas ir, nav iedzimtas noslieces uz to.

Negatīvie faktori, kas var izraisīt audzēju veidošanos dobumā vai deguna blakusdobumos, ir:

• pastāvīgas smagas alerģiskas reakcijas, kas izraisa gļotādas iekaisumu un pietūkumu;
• hroniskas elpceļu slimības, kuru rezultātā notiek gļotādas retināšana un atrofiskas izmaiņas;
• smēķējamā tabaka ir vairāku negatīvu faktoru vienlaicīga ietekme: augsta temperatūra, kancerogēni un asinsrites traucējumi;
• cilvēka papilomas vīruss - izraisa audzēju veidošanos dažādās ķermeņa daļās, kas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā;
• vides, īpaši piesārņotā gaisa, negatīvā ietekme izraisa arī epitēlija šūnu atrofiju un deģenerāciju;
• elpošanas sistēmas arodslimības, ko izraisa kaitīgu ķīmisko vielu tvaiku iedarbība.

Riska grupu vada cilvēki, kas strādā "kaitīgajās" nozarēs: ķīmijas, metalurģijas, kokapstrādes rūpnīcās, ādas, mēbeļu, sintētisko audumu ražošanas veikalos, poligrāfijā. Ne pārāk tālu no viņiem, pēc statistikas datiem, ir smagi smēķētāji un tie, kam patīk ieelpot dažādas narkotikas. Saslimstības līmenis ar deguna vēzi starp tiem ir visaugstākais - līdz 80% no kopējā pacientu skaita.

Retos gadījumos jaunveidojumu rašanās provokatori zīdaiņiem un maziem bērniem ir dažādas topošās māmiņas ārstēšanai lietotas zāles, kas var iekļūt placentas barjerā un izraisīt augļa defektus. Liels risks saslimt ar dažāda veida audzējiem ir bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras ir narkomānas vai grūtniecības laikā nav pārtraukušas lietot tabaku.

Galvenie simptomi

Tā kā ir daudz veidu deguna audzēju, to izpausmes simptomi ir ļoti dažādi. Tālāk ir norādīti tikai visizplatītākie, kas ir pietiekams iemesls trauksmei:

• pastāvīgs sastrēgums un deguna blakusdobumu "pilnības" sajūta;
• pietūkušais deguns vai sejas mīkstie audi;
• skaidri lokalizētas sāpju sajūtas;
• plakstiņu apsārtums un pietūkums;
• sejas daļas jutīguma samazināšanās vai zudums;
• bagātīga pelēcīgu vai strutojošu gļotu izdalīšanās no deguna;
• iesnas ar pēdām vai asins recekļiem (bieži vien no rīta);
• redzes traucējumi, var redzēt dubultošanos;
• asarošana un/vai fotofobija;
• sāpes ausīs, hronisks vidusauss iekaisums;
• audzēji, izciļņi, izvirzījumi uz deguna un ap to.

Atkarībā no jaunveidojumu rakstura un atrašanās vietas var uzbriest plakstiņi, aiz auss vai dzemdes kakla limfmezgli. Ar augšžokļa sinusa apakšējās daļas sakāvi pilnīgi veseli zobi bieži sāk atslābt un izkrist. Ja audzējs atrodas sphenoid sinusā, parādās intrakraniālas sāpes un laika gaitā palielinās.

Ja konstatējat, ka jums ir divi vai vairāki no uzskaitītajiem simptomiem, labāk nemēģināt no tiem atbrīvoties ar "vecmāmiņas" metodēm, bet nekavējoties doties pie ārsta, līdz audzējs (ja tāds ir) tā ir vispilnīgākā un nav devusi vairākas metastāzes.

Svarīgi – pat ar ļaundabīgiem audzējiem, savlaicīgi uzsākot intensīvu ārstēšanu, izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts.

Diagnostikas metodes

Ņemiet vērā, ka jūsu deguns var pietūkt pēc traumas, nesen veiktas operācijas vai akūtas elpceļu slimības. Šajā gadījumā vainojams stiprs gļotādas pietūkums un, iespējams, nevajadzētu pārāk uztraukties. Bet, ja šāds audzējs divas vai vairāk nedēļas nepāriet pats no sevis, ārstam tas ir jāpārbauda. Ir svarīgi izslēgt lūzumu vai nepareizu deguna kaulu saplūšanu, kā arī hronisku sinusīta formu.

Ja jums ir aizdomas par jaunveidojumu klātbūtni, tiek veikta visaptveroša pārbaude, kas ietver vairākus diagnostikas veidus:

1. Asins analīzes - vispārējie, bioķīmiskie un audzēju marķieri. Ļauj noteikt pacienta vispārējo stāvokli, aktīvo iekaisuma procesu klātbūtni un ļaundabīgo audzēju rašanās iespējamību.
2. Rentgenstari vairākās projekcijās. Neoplazmas degunā uz tām ir redzamas kā aptumšojums. Jūs varat aptuveni noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu, kā arī redzēt, kuri deguna blakusdobumi tiek ietekmēti.
3. Endoskopiskā izmeklēšana - deguna dobuma un deguna blakusdobumu iekšējā izmeklēšana. Ļauj rūpīgi pārbaudīt gļotādas (attēls tiek parādīts monitorā), novērtēt to stāvokli un ņemt audu paraugus histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
4. Datortomogrāfija ir detalizētāka nekā rentgena izmeklēšana. Nosaka skaidru audzēja lokalizāciju, dažus tā raksturlielumus un gļotādas bojājuma pakāpi.
5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, ļauj precīzi noteikt audzēja raksturu un tā ķirurģiskas noņemšanas iespēju.

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt galīgo diagnozi, un tikai onkologs var diagnosticēt vēzi! Līdz ar to nav iespējams krist panikā, kamēr izmeklējums nav pabeigts – smags stress krasi samazina imunitāti, un pat tad, ja diagnoze izrādīsies neapmierinoša, šāds pacients ārstēšanu panes sliktāk nekā pozitīvu.

Labdabīgi audzēji

Labdabīgi audzēji veidojas no izmainītām ķermeņa šūnām. Viņi nespēj ātri augt vai pārvietoties uz citiem orgāniem, un tiem nav negatīvas ietekmes uz pacienta stāvokli kopumā. Bet, palielinoties izmēram, tie izraisa skrimšļa un kaulu audu deformāciju, izraisa sāpes un izkropļo sejas vaibstus.

Galvenie labdabīgo audzēju veidi ir:

• hondroma - audzējs, kas ietekmē deguna starpsienas skrimšļa audus, kam ir asinsvadu raksturs un kas var pakāpeniski pāraugt deguna ejā un deguna blakusdobumos;
• angiogranuloma - ir polips, kas piepildīts ar milzīgu skaitu kapilāru, kas gandrīz pastāvīgi asiņo; gandrīz nepalielinās izmērs, bet tas rada daudz neērtības;
• papiloma - ir vīrusu raksturs, un no tā ir ļoti grūti atbrīvoties: pat pēc noņemšanas tā pēc kāda laika var augt tajā pašā vietā; nokļūstot cilvēka asinīs, papilomas vīruss tur paliek uz visiem laikiem, un tikai spēcīga imunitāte var to savaldīt;
• osteoma – skar frontālās sinusa jeb etmoīdā labirinta kaulus, var izraisīt smagu galvaskausa deformāciju, provocē ļoti stipras galvassāpes.

Ja ir iespējama labdabīga audzēja ķirurģiska izņemšana, tad labāk to izmantot, jo pat ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni joprojām nav iespējams pilnībā apturēt tā augšanu. Medicīniski to veic tikai tad, ja operācija viena vai otra iemesla dēļ ir kontrindicēta.

Daudzi baidās no pēcoperācijas rētām un citiem kosmētiskiem defektiem, kas var parādīties. Mūsdienās tos var viegli novērst ar plastikas ķirurga palīdzību.

Ja audzējs aug spēcīgi, to būs grūtāk noņemt, un dažos gadījumos zaudētais laiks padara operāciju neiespējamu, un tad var rasties nelabojami un nopietnāki izskata defekti.

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgo audzēju veidu ir ļoti daudz, un katrā gadījumā tikai onkologs, balstoties uz audu paraugu izmeklēšanas rezultātiem un citām pavadošajām pazīmēm, var precīzi noteikt, kuram no tiem audzējs pieder. Vēža šūnām praktiski nav strukturālas līdzības ar šūnām, no kurām tās veidojušās, un tās spēj hiperaktīvi augt.

Vēža audzējs ātri pāraug blakus audos, un, nokļūstot asins vai limfas plūsmā, šādas šūnas spēj inficēt attālos cilvēka ķermeņa orgānus, veidojot vairākas metastāzes. Tieši tāpēc vēzis ir bīstams – tas izraisa daudzkārtējas un straujas patoloģiskas izmaiņas organismā.

Pēc orgānu bojājuma pakāpes ārsti identificēja četras galvenās vēža stadijas, no kurām pēdējās divās ir arī apakšstadijas:

• 1. posms - šūnas ir sagrupētas, audzēja izmērs ir mazs, skaidra lokalizācija;
• 2. posms - audzējs ir izplatījies blakus audos vai deguna blakusdobumos;
• 3. posms - augšējo elpceļu bojājumi un daļēja dīgtspēja aiz tiem;
• 4. posms - vairākas metastāzes, intrakraniāli un attālos orgānos, smadzeņu un/vai galvaskausa kaulu bojājumi.

Simptomi, kas skaidri norāda uz ļaundabīgiem audzējiem, ir stipras galvassāpes un asiņaini deguna izdalījumi. Vēzim izplatoties, notiek sejas deformācija, acs ābola pārvietošanās vai zudums, veselu zobu zudums, žokļa kaulu iznīcināšana.

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Audzējs ir pilnībā jānoņem un pēc iespējas ātrāk. Bieži pirms operācijas tiek veiktas vairākas staru terapijas sesijas, lai pēc iespējas vairāk novājinātu vēža šūnas un novērstu metastāžu attīstību.

Lai pārliecinātos par vēža šūnu pilnīgu izņemšanu, ārsts izgriež arī apkārtējos audus. Osteomas gadījumā daļa no kaula tiek nogriezta vai izdegta. Tāpēc, plānojot operāciju, vēlams pārrunāt ar ķirurgu vēlāk izveidotā defekta atjaunošanas iespējas un nosacījumus.

Pēcoperācijas aktīvās atveseļošanās perioda beigās tiek veikts papildu ķīmijterapijas kurss, kas nepieciešams, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas, kas varētu iekļūt asinīs, limfā vai citos orgānos. Tad pacients atrodas pastāvīgā onkologa uzraudzībā, un pēc dažiem mēnešiem vai gada tiek veikts otrs ārstēšanas kurss, lai novērstu recidīvu.

Vēža 1-2 stadijā prognoze ir diezgan labvēlīga, un izdzīvošanas rādītājs ir līdz 80%. 3-4 slimības stadijās parasti ir iespējams būtiski ierobežot tās attīstību, taču šeit ir ļoti grūti izteikt kādas prognozes - ir daudz faktoru, kas ietekmē slimības gaitas ātrumu un īpašības. Vidēji šādu pacientu dzīvi ir iespējams turpināt 3-5 gadus. Tāpēc agrīna un precīza neoplazmu diagnostika ir tik svarīga.