Patoloģiskais process parasti ietver palatīna mandeles, kas ir viens no lielākajiem limfadenoidālā rīkles gredzena limfoīdiem veidojumiem. Nepāra mēles mandeles stenokardija ir daudz retāk sastopama un atšķirībā no klasiskā tonsilīta vairāk raksturīga pusmūža un vecāka gadagājuma pacientiem, nevis bērniem.
Tas notiek dažādos veidos atkarībā no klīnisko izpausmju formas un prasa obligātu ārstēšanu. Kā atpazīt un kā ārstēt mēles mandeles iekaisumu?
Iemesli, plūsmas iespējas
Lingvālā amigdala atrodas mēles saknes gļotādā un kopā ar citiem Pirogova-Valdeijera limfoepitēlija gredzena elementiem veic aizsargfunkciju – to var uzskatīt par sava veida "imūnbarjeru" ceļā kaitīgie aģenti. Tas ir mazs izmērs, un, ja nav patoloģisku izmaiņu, tas nav jūtams, norijot vai runājot.
Lingvālās mandeles stenokardija (tonsilīts) var rasties atsevišķi, un tādā gadījumā patoloģiskajā procesā nav iesaistītas citas mandeles; to var novērot arī kā daļu no klīniskā attēla ar ģeneralizētiem limfoepitēlija gredzena bojājumiem. Statistikas rādītāji liecina, ka tonsilīta kakla iekaisuma epizožu skaits ir lielāks pieaugušiem pacientiem, taču risks saslimt ir arī jebkura vecuma bērniem.
Kāpēc iekaisuma process attīstās mēles mandeles zonā? Provokatori ir patogēni mikroorganismi (stafilokoki, streptokoki utt.). Anamnēzes dati (informācija par notikumiem pirms slimības simptomu parādīšanās) parasti norāda uz mandeles traumu, kas var rasties šādu iemeslu dēļ:
- Ēšana (savainojums no kaula vai cita asa fragmenta).
- Svešķermeņa iekļūšana ar asām malām mutes dobumā.
- Ķirurģiska iejaukšanās orofarneksa zonā (piemēram, tonsilektomija vai palatīna mandeļu noņemšana).
Nevar izslēgt arī odontogēnas infekcijas iespējamību - tas nozīmē patogēnas mikrofloras izplatīšanos no patoloģisku izmaiņu perēkļiem zobos vai tiem tieši blakus audos.
Amigdalas iekaisumu var izraisīt ne tikai mutes dobuma flora un odontogēnie perēkļi, bet arī eksogēnā flora uz svešķermeņu virsmas.
Tajā pašā laikā būtisks ir vienlaicīgs gļotādas jutīguma pārkāpums (kas nav saistīts ar mēles mandeles stenokardiju, bet var izraisīt bojājumu nepamanīšanu), kā arī traucēta rīšana, steiga ēšanas laikā. Turklāt svarīga ir imūnsistēmas reaktivitātes pakāpe - ja ir imūndeficīts, infekciozi-iekaisuma procesa attīstības iespējamība pat ar nelielu traumu ir ļoti augsta.
Atkarībā no lingvālās mandeles tonsilīta plūsmas veida var būt:
- katarāls;
- folikulārs;
- flegmonisks.
Šajā gadījumā visvieglāk tiek uzskatīts lingvālās mandeles katarālais tonsilīts. Folikulārā formā tiek ietekmēti limfoīdie mezgli vai mandeļu folikuli. Ja mēs runājam par flegmonisku iekaisumu, tas nozīmē plaši izplatītu strutojošu iekaisumu, kurā strutojošais saturs neaprobežojas tikai ar noteiktu dobumu un burtiski caurstrāvo skartos audus.
Simptomi
Pacientu ar mēles mandeles stenokardiju stāvoklis tiek uzskatīts par vidēji smagu vai smagu - tas izskaidrojams ar izteiktu intoksikācijas sindromu bakteriāla rakstura infekcijas un iekaisuma procesa attīstības rezultātā. Pacienti ir noraizējušies par vājumu, apetītes traucējumiem, galvassāpēm, ķermeņa sāpēm un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz febriliem vai drudziskiem parametriem (38–40 ° C). megmiljoniem rezultātu
Simptomi ietver:
- Asas sāpes rīšanas laikā.
- Asas sāpes, izstiepjot mēli no mutes.
- Ievērojams sāpju pieaugums, mēģinot pieskarties mēles saknei.
- Runas pārkāpums, deguna balss.
- Sāpju apstarošana (atsitiena) ausī.
- Slikta elpa.
Pacientiem tiek novērots trisms (košļājamo muskuļu tonizējošas spazmas rezultātā tiek saspiesti žokļi), kā rezultātā tiek ierobežota kustība temporomandibulārajā locītavā. Tiek konstatēts arī submandibular limfmezglu pietūkums. Mēles kustība (gan brīvprātīga, gan piespiedu, piemēram, vilkšana izmeklēšanas laikā) izraisa stipras sāpes. Rīkles izmeklēšana (faringoskopija) ir ievērojami apgrūtināta sāpju dēļ.
Lingvālās mandeles izmaiņu novērtēšana tiek veikta ar hipofaringoskopijas palīdzību, tas ir, rīkles apakšējās daļas pētījumiem, izmantojot īpašu balsenes spoguli. Šajā gadījumā var konstatēt: izteiktu mandeles audu apsārtumu; ievērojams mandeles pietūkums un izvirzījums; strutojošs aplikums (biežāk punkts).
Katarālā formā galvenās pazīmes ir apsārtums un pietūkums, folikulu formā var redzēt strutojošus folikulus balti dzeltenu punktu veidā, kas spīd cauri gļotādai. Ja pacientam attīstās mēles mandeles flegmonisks tonsilīts, skartajā zonā ir izteikta tūska, iekaisuma tūska izplatās arī uz epiglota reģionu, sasniedz balsenes ieeju. Mandeles audi ir infiltrēti (piesātināti) ar strutojošu eksudātu.
Ja tiek novērota izplatīta iekaisuma procesa forma, tiek skarta arī mēle (rodas glosīts, mēles saknes abscess), retos gadījumos attīstās mutes dibena flegmona (izkliedēts strutojošs iekaisums).
Iekaisuma process mēles mandeles zonā var būt dzīvībai bīstams.
Plaša tūska slimības flegmonālajā formā var izraisīt balsenes stenozi (lūmena sašaurināšanos). Ar stenozi gaisa plūsmas caurlaidība samazinās, līdz tā pilnībā apstājas, rodas krasi elpošanas traucējumi, kas apdraud nosmakšanu (nosmakšanu).
Režīma prasības
Ja slims mazs bērns vai vecs cilvēks, pastāv komplikāciju risks vai tie jau ir konstatēti, nepieciešama hospitalizācija slimnīcas nodaļā. Ja ārstēšana mājās ir pieļaujama, tā obligāti ietver stingru gultas režīmu drudža periodā un istabas atpūtu bez piepūles līdz galīgai atveseļošanai.
Pacients ir jāizolē no veseliem ģimenes locekļiem, īpaši, ja viņu vidū ir mazi bērni, personas ar jebkuras etioloģijas imūndeficīta stāvokli. Viņam tiek atvēlēti atsevišķi trauki, gultas veļa, dvieļi.
Nepieciešama maiga diēta. Ēdiens jāizvēlas tā, lai tas nekairina gļotādu - jāizslēdz ēdieni:
- asa;
- marinēti;
- brūkoša.
Priekšroka tiek dota šķidras vai pusšķidras konsistences produktiem, kurus ir vieglāk norīt, kā arī pārtikai, kurā nav sīku daļiņu. Piemēram, ja pacientam tiek piedāvāta zupa, dārzeņus labāk noslaucīt, nevis sagriezt gabalos.
Ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana ietver metožu izmantošanu, kas izslēdz operāciju. Šī ir saudzīgākā metode, kas tomēr ne vienmēr paliek vienīgā ārstēšanas iespēja - ir skaidras indikācijas ķirurģiskām manipulācijām, un tās nevar ignorēt ar mēles mandeles tonsilītu.
Lingvālās mandeles stenokardijas konservatīvā terapija ietver:
- Antibakteriālas zāles.Plaša darbības spektra antibiotikas (amoksicilīns, cefaleksīns) ir paredzētas tablešu vai injekciju veidā.
- Detoksikācijas pasākumi. Ja pacienta stāvoklis ir samērā apmierinošs, detoksikāciju galvenokārt panāk ar bagātīgu siltu dzērienu (ūdens, augļu dzērieni, augļu dzērieni, vāja tēja) palīdzību. Smagos gadījumos nepieciešama infūzijas terapija (sāls šķīdumi, intravenoza glikoze), kas tiek veikta slimnīcā.
- Hiposensibilizējoša terapija. Ietver antialerģiskus līdzekļus (Cetrin, Desloratadine); mūsdienās tiek uzskatīts, ka to vēlams lietot tikai tiem pacientiem, kuriem ir tendence uz alerģiskām reakcijām.
- Pretdrudža terapija. Tie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Paracetamols, Ibuprofēns); tiek lietotas ar vecumu saistītās devās, lai samazinātu ķermeņa temperatūru ar ievērojamu pieaugumu (vairāk nekā 38–38,5 ° C). Šīs ir tikai simptomātiskas zāles, tās nevar lietot regulāri, lai novērstu simptomu rašanos. Tos var norādīt arī kā pretsāpju līdzekli stiprām kakla sāpēm, kuras nevar novērst ar lokāliem līdzekļiem.
- Vietējā terapija. Tie ir mājas aizsardzības līdzekļi, kā arī farmaceitiskie aerosoli gļotādas apūdeņošanai un šķīdumi orofarneksa skalošanai, kas ietver antiseptiskus, anestēzijas un pretiekaisuma līdzekļus. Izmanto sāls šķīdumu, kumelīšu, kliņģerīšu, Hexasprey, Tantum Verde u.c. novārījumu un uzlējumu.
Ir piezīmes par vietējo līdzekļu lietošanu: aerosolus neizmanto līdz 3 un pat 5 gadu vecumam, jo pastāv risks saslimt ar laringospazmu (balsenes spazmu); kompreses uz submandibulāro limfmezglu zonas tiek uzklātas tikai pēc ārsta norādījuma normālā ķermeņa temperatūrā.
Mandeles iekaisuma ārstēšana pie mēles saknes aizņem apmēram 5-7 dienas. Antibiotiku terapijas kurss ilgst no 7 līdz 10-14 dienām, un to nevar pārtraukt patstāvīgi.
Tas jāpabeidz pat ar ievērojamu stāvokļa uzlabošanos, pretējā gadījumā pastāv mikroorganismu rezistences (rezistences) veidošanās risks, slimības mazināšanās (atkārtota epizode). Skalošana un citas lokālas procedūras sākas uzreiz, kad parādās simptomi, lietošanas ilgums ir atkarīgs no iekaisuma procesa veida.
Ķirurga iejaukšanās nepieciešama, ja mēles saknes rajonā ir izveidojies abscess (ar strutas piepildīts dobums). Izvēloties pacientam piemērotāko anestēzijas metodi, tiek atvērts abscess. Operācija tiek veikta tikai specializētā slimnīcā, kur var noskaidrot kontrindikāciju klātbūtni, novērot pacientu.
