Balsenes iekaisumu, kam raksturīga elpošanas mazspēja un balss veidojošā aparāta bojājumi, sauc par laringītu. Slimības attīstības simptomi ir: riešanas klepus, ieelpas elpas trūkums (apgrūtināta elpošana), augsts drudzis, aizsmakums, paātrināta elpošana, diskomforta sajūta kaklā.
Kādi ir laringīta cēloņi bērniem? Tā gandrīz nekad nenotiek kā neatkarīga slimība. Pirms balsenes iekaisuma bieži rodas tonsilīts, SARS, gripa, bakteriāls rinīts, rinosinusīts, bronhīts, masalas vai skarlatīns. Bērniem slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo uz tās fona mazam pacientam var veidoties viltus krups. Smags gļotādu pietūkums noved pie lūmena samazināšanās balsenes. Tas savukārt kļūst par cēloni elpošanas mazspējas, spastiska klepus un nosmakšanas lēkmēm.
Par slimību
Laringīts bērnam 9 no 10 gadījumiem attīstās uz elpceļu slimību fona. Balsenes un balss saišu iekaisums noved pie tembra samazināšanās un balss aizsmakuma. Ja netiek ievērota balss atpūta un balss saites ir pārslogotas, bērniem bieži attīstās īslaicīga afonija, t.i. balss sonoritātes zudums.
Saskaņā ar statistiku, bērni pirmsskolas vecumā ir vairāk pakļauti laringītam. Aptuveni 34% jauno pacientu ar ARVI tiek diagnosticēts laringīts, kas pēc tam var sarežģīties ar bronhītu, traheītu, pneimoniju utt. Slimība ir diezgan bīstama un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Uz infekciozu un alerģisku reakciju fona balsenes gļotādā bērniem rodas elpceļu obstrukcija (obstrukcija).
Ar kritisku elpceļu sašaurināšanos balsenē rodas stenozējošas parādības, kas ir saistītas ar nosmakšanas un nāves uzbrukumiem.
Balsenes iekaisums ir saistīts ar patogēnu vai alergēnu iekļūšanu elpošanas traktā. Iekļūstot balsenes gļotādā, tie izraisa mīksto audu iekaisumu un pietūkumu. Šajā sakarā bērniem attīstās elpošanas mazspējas simptomi (elpas trūkums, ātra elpošana, zilas lūpas) un ķermeņa intoksikācija (letarģija, slikta dūša, galvassāpes, apetītes zudums).
Kāpēc laringīts ir bīstams?
Pediatrijā bērnu laringīts tiek uzskatīts par vienu no bīstamākajām elpceļu slimībām. Tas lielā mērā ir saistīts ar zīdaiņu elpceļu struktūras anatomiskajām un fizioloģiskajām īpatnībām un specifisko slimības gaitu. Pirmsskolas vecuma bērniem balsenei ir piltuves forma, kas sašaurinās uz leju. Tas ir pārklāts ar vaļīgu gļotādu, kas ir uzņēmīga pret infekciju ar patogēniem vīrusiem un baktērijām.
Jāņem vērā, ka bērniem imūnaizsardzība ir daudz vājāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar nepietiekamu adaptīvās (iegūtās) imunitātes attīstību. Elpojot piesārņotu gaisu, kas satur patogēnus, bērnam ir risks saslimt ar elpceļu slimībām. Ar balsenes iekaisumu mīkstie audi nedaudz uzbriest, bet, ja gļotādas biezums palielinās vismaz par 1 mm, elpceļu caurlaidība samazinās par 50%.
Ņemot vērā balsenes iekaisuma procesu norises specifiku, laringīts var būt gauss (hronisks) vai akūts. Pēc daudzu pediatru domām, hronisks laringīts bērniem ir visbīstamākā slimības forma, jo tas izraisa patoloģiskas izmaiņas gļotādu struktūrā. Zīdaiņiem līdz 2-3 gadu vecumam biežāk tiek diagnosticēts tā sauktais hipertrofiskais laringīts, kurā ir gļotādas hiperplāzija (proliferācija). Spēcīgs balsenes sieniņu sabiezējums izraisa elpceļu nosprostojumu, kas ir pilns ar nosmakšanas lēkmēm, kas rodas galvenokārt no rīta pēc bērna pamodināšanas vai naktī.
Slimības izraisītāji
Kādi ir galvenie laringīta cēloņi bērniem? Slimības parādīšanās visbiežāk ir saistīta ar alerģisku un infekcijas faktoru iedarbību. Laringīta izraisītāji var būt patogēni mikrobi vai vīrusi:
- adenovīrusi;
- paragripas vīruss;
- zizlis Borde-Zhangu;
- datoru vīrusi;
- rinovīrusi;
- koronavīrusi;
- streptokoki;
- pneimokoki;
- meningokoki.
Baktēriju laringīts izraisa smagu bērna ķermeņa intoksikāciju, tādēļ tas ir daudz smagāks nekā vīrusu slimība.
Infekciozais laringīts rodas galvenokārt aukstā sezonā uz hipotermijas un deguna elpošanas traucējumu fona. Slimības attīstību veicina imunitātes samazināšanās, kas saistīta ar dārzeņu un augļu trūkumu uzturā, kas bagāts ar mikroelementiem un vitamīniem. Turklāt tieši rudens-ziemas periodā bērniem saasinās hroniskas slimības, kas var provocēt elpceļu slimību attīstību.
Alerģisks balsenes iekaisums maziem bērniem biežāk saistīts ar piesārņota gaisa, alkīda krāsu tvaiku, sadzīves ķīmijas, ziedputekšņu u.c. Neracionāla zāļu un vazokonstriktoru deguna pilienu uzņemšana var veicināt alerģisku reakciju attīstību. Tāpēc ārsti neiesaka bez redzama iemesla ķerties pie medikamentu lietošanas.
Kāpēc bērni slimo?
Kā minēts, laringīts bērniem reti attīstās atsevišķi. Raksturīgi, ka balsene ir iesaistīta iekaisuma procesos, kas rodas augšējos vai apakšējos elpceļos. Ļoti bieži slimība tiek diagnosticēta uz tādu elpceļu slimību fona kā:
- gripa;
- herpes simplex;
- garo klepu;
- skarlatīns;
- ARVI;
- tonsilīts;
- adenoidīts;
- hronisks rinīts;
- faringīts;
- bronhīts.
Dažreiz balsenes gļotādas bojājumi tiek novēroti uz neinfekciozu patoloģiju attīstības fona. Jo īpaši gastroezofageālais reflukss, kas ir diezgan izplatīts zīdaiņiem, kairina barības vada augšējo daļu. Pietiekami daudz kodīgas kuņģa sulas izliešana elpceļos izraisa balsenes bojājumus un līdz ar to laringīta attīstību. Šajā gadījumā jauniem pacientiem tiek diagnosticēta slimība, ko sauc par refluksa laringītu.
Provocējoši faktori
Zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem, balsenes zemgļotādas slānis ir ļoti vaļīgs un tāpēc pakļauts iekaisumam un stiprai tūskai. Glottis izmēra samazināšanās apgrūtina gaisa iekļūšanu plaušās, kā rezultātā rodas elpošanas mazspēja. Skābekļa deficīts negatīvi ietekmē gāzu apmaiņu šūnās, kas izraisa oglekļa dioksīda uzkrāšanos audos. Šī iemesla dēļ bērni burtiski kļūst zili, īpaši lūpas un ekstremitātes.
Lai novērstu slimības progresēšanu, noteikti ir jānosaka un jānovērš provocējošie faktori, kas izraisīja balsenes iekaisumu. Visbiežāk sastopamie iemesli, kas veicina slimības attīstību, ir:
- hipotermija;
- pasīvā smēķēšana;
- putekļaina gaisa ieelpošana;
- hronisku slimību saasināšanās;
- balss pārslodze (ilgstoša saruna, kliedziens);
- kariozi zobi un zobu patoloģijas (periodonta slimība, gingivīts, stomatīts).
Riska grupā ietilpst bērni, kuri cieš no limfātiski hipoplastiskas diatēzes un hroniskām nazofarneksa slimībām (sfenoidīts, sinusīts, etmoidīts, adenoidīts).
Profilakses pasākumi
Primārā laringīta profilakse ir personīgās higiēnas ievērošana, imūnsistēmas stiprināšana un telpas, kurā atrodas bērns, regulāra tīrīšana. Vispārīgi noteikumi slimību profilaksei ietver:
- aizsargāt bērnus no pasīvās smēķēšanas;
- atbilstoša slodze uz balss aparātu;
- savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana;
- pārkaršanas un hipotermijas novēršana;
- aizsardzība pret saskari ar inficētiem cilvēkiem.
Mazi bērni mēdz "vilkt" rokas mutē, un tieši uz rokām koncentrējas lielākais skaits potenciāli bīstamo vīrusu un mikrobu. Lai novērstu infekciju, regulāri mazgājiet rokas ar dezinficējošām ziepēm. Ārpus mājas higiēnas uzturēšana ir grūtāka, bet tomēr iespējama. Šajā gadījumā vislabākais palīgs būs īpašs roku aerosols uz spirta bāzes vai higiēniskās mitrās salvetes.
Sabalansēta diēta
Kāda var būt laringīta profilakse bērniem? Balsenes iekaisuma profilakse ir elpceļu slimību profilakse. Lai samazinātu infekcijas attīstības iespējamību bērna ķermenī, jums jārūpējas par imūnsistēmas stiprināšanu. Pirmkārt, uzturā ir jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu vitamīnu C, E un B. Tieši tie aktīvi piedalās vielmaiņas procesos un palielina organisma izturību pret patogēniem aģentiem.
Ēdienkartē ieteicams iekļaut dabīgas sulas, žāvētu augļu kompotus, kumelīšu un timiāna tēju. Ne mazāk efektīvs būs aveņu un jāņogu ievārījums, ko var dot bērniem ARVI ārstēšanas laikā. Jāņem vērā, ka vitamīnu un minerālvielu kompleksus var izmantot arī kā organismā trūkstošo vitamīnu avotus. Bērniem piemērotākās zāles ir Alfabēts, Complivit, Aevit, Pikovit un Jungle.
Jāatceras, ka preventīvie pasākumi palīdz novērst ne tikai elpceļu slimību, bet arī nopietnu komplikāciju attīstību. Sabalansēts uzturs, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, kā arī regulāra telpu uzkopšana var samazināt saaukstēšanās iespējamību par 30%.
