Kadik ir izvirzītā balsenes daļa, ko veido vairogdziedzera skrimšļi. Šī anatomiskā struktūra ir sastopama abu dzimumu cilvēkiem, bet vīriešiem Ādama ābols bieži ir pamanāms kakla priekšpusē un kļūst skaidri redzams, norijot. Sieviešu kaklā to parasti ir daudz grūtāk saskatīt. Raksturojot angīnas simptomus, pacienti nereti norāda uz viņu traucējošo sajūtu specifisko lokalizāciju – tas ir ļoti svarīgi dažādu slimību diagnostikā. Kāpēc Ādama ābola rajonā sāp kakls un kā rīkoties, lai palīdzētu pacientam?
Cēloņi
Šķietami vienkārša sūdzība par kakla sāpēm praktiskā nozīmē nozīmē daudzas slimības, kas atšķiras gan pēc etioloģiskā, gan patoģenētiskā principa. Protams, visbiežāk šādi simptomi tiek konstatēti elpceļu vīrusu izraisītās infekcijās – tad sāpes kombinējas ar klepu, šķaudīšanu, aizliktu degunu un drudzi. Taču tajā pašā laikā to var saistīt ar desmitiem citu patoloģiju – tāpēc sajūtu lokalizācija ir tik svarīga, ārstam intervē pacientu.
Sāpes Ādama ābolā bieži ir dažādas intensitātes. Iespējamos tā rašanās cēloņus var iedalīt galvenajās grupās:
- Mutes rīkles un balsenes patoloģija.
- Vairogdziedzera patoloģija.
- Gremošanas sistēmas patoloģijas.
- Neoplazmas.
Iekaisis kakls un Ādama ābols var būt saistīti arī ar hroniska noguruma sindromu (CFS).
Ir daudz teoriju, kas izskaidro CFS attīstību, un sūdzības par diskomfortu kaklā joprojām ir klasiskas, aptaujājot pacientus. Tie bieži ir lokalizēti tieši Ādama ābolā. Šajā gadījumā ir jābūt kritiskam pret simptomu: lai apstiprinātu CFS klātbūtni, ir jāizslēdz citas patoloģijas.
Daudzas dažādas slimības, kuru gadījumā pacientus uztrauc iekaisis kakls, prasa rūpīgu un bieži vien vairāku posmu diagnostiku. Visvienkāršākās patoloģijas šajā ziņā ir orofarneksa un mandeļu infekcijas un iekaisuma slimības. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz objektīviem klīniskiem datiem, un, ja nepieciešams, tiek apstiprināta, izmantojot laboratoriskos un instrumentālos testus, kas pieejami lielākajā daļā medicīnas iestāžu. Arī ar šīm slimībām ir vieglāk iegūt atbildes reakciju uz terapiju, tas neprasa ilgu gaidīšanu.
Kas attiecas uz jaunveidojumiem, tie ilgu laiku var palikt asimptomātiski. Lielāko daļu sūdzību par sāpēm zem Ādama ābola vai tieši šīs anatomiskās struktūras zonā visbiežāk izraisa iekaisuma procesa rašanās audzēja klātbūtnes rezultātā.
Mutes rīkles un balsenes patoloģija
Pacienti var sūdzēties par sāpēm, kas koncentrējas Ādama ābola rajonā, ja:
- faringīts;
- tonsilīts;
- laringīts.
Ar faringītu tiek ietekmēta rīkles gļotāda, tonsilīts nozīmē mandeles iekaisumu, bet laringīts - balsenes gļotādu. Parasti mēs runājam par akūtu infekcijas procesu, ko provocē elpceļu vīrusi (adenovīrusi, elpceļu sincitiālais vīruss utt.) vai baktērijas (stafilokoki, streptokoki). Ja iekaisuma izmaiņas tiek lokalizētas vairākās zonās vienlaikus, pacients vienlaikus apraksta visu daļu bojājumu simptomus. Visbiežāk ir ne tikai sāpīgas sajūtas, bet arī sausums un svīšana. Jāpiebilst, ka sāpes jūtamas "kakla iekšienē", un ārēju izmaiņu kakla virsmā nav.
Ādama ābolu zona ir sāpīga ar vairogdziedzera skrimšļa hondroperihondrītu.
Tas ir skrimšļa audu iekaisuma bojājums, ko izraisa piogēnas baktēriju floras iekļūšana. Tas attīstās traumas rezultātā - akūts, blāvs (arī operācijas laikā saņemtais). Pārbaudot, vietā, kur atrodas vairogdziedzera skrimslis, konstatē nelielu izspiedumu. Ja tā ārējā virsma ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, pietūkums kaklā tiek noteikts ar palpāciju. Pacients var pamanīt, ka kakls ir iekaisis pa kreisi no Ādama ābola – vai labajā pusē. Iespējams arī skrimšļa iekšējās daļas iekaisums, kura gadījumā gļotāda ir tūska, hiperēmija, bet izmaiņas redzamas tikai laringoskopijas laikā (balsenes izmeklēšana ar speciālu aparātu).
Vairogdziedzera skrimšļa hondroperihondrīts ilgst ilgu laiku - vairākus mēnešus, retos gadījumos - vairākus gadus. Ja to neārstē, veidojas abscess, un caur strutojošu fistulu var izdalīties skrimšļa audu fragmenti.
Vairogdziedzera patoloģija
Ja vairogdziedzera skrimšļa zonā parādās sāpes, obligāti jāizslēdz (vai jāapstiprina) vairogdziedzera infekcijas un iekaisuma patoloģijas klātbūtne:
- akūts tireoidīts;
- ass strumīts;
- subakūts tireoidīts.
Akūts tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisums, ko izraisa baktēriju rakstura patogēnu (streptokoku, stafilokoku) iekļūšana audos. Pacients, kurš nesen cietis no bakteriāla sinusīta, vidusauss iekaisuma, var saslimt; raksturojas ar akūtu un pēkšņu simptomu rašanos – viens no vadošajiem ir sāpes kakla priekšējā virsmā Ādama ābola robežās. Ir arī skartās vietas pietūkums, drudzis.
Akūta strumīta etioloģija un klīniskā aina sakrīt ar akūta tireoidīta pazīmēm - atšķirība ir tāda, ka tireoidīts attīstās kā iekaisuma process neizmainītā vairogdziedzerī, un strumīts rodas uz goitera fona (dziedzera palielināšanās koloīda rezultātā). uzkrāšanās vai šūnu hiperplāzija).
Tiek uzskatīts, ka subakūtam tiroidītam ir vīrusu etioloģija. Tas attīstās dažas nedēļas pēc vīrusu infekcijas akūtas formas:
- Parotīts (pieauss siekalu dziedzera iekaisums).
- ARVI (akūta elpceļu vīrusu infekcija).
- Infekciozā mononukleoze.
Subakūta tireoidīta pamatā ir iekaisuma un destruktīvs process.
Slimība attīstās lēni (līdz 2 mēnešiem), posmos, ko raksturo mērena iekaisuma reakcija, pret kuru notiek vairogdziedzera folikulu iznīcināšana. Pēc tam veidojas pseidogranulomas, notiek bojāto zonu fibroze (aizvietošana ar saistaudiem). Sāpīgums Ādama ābolā ir raksturīgs subakūta tireoidīta sākuma stadijai kopā ar hipertireozes simptomiem (sirdsklauves, paaugstināta uzbudināmība, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz subfebrīla vērtībām utt.).
Gremošanas sistēmas patoloģijas
Daži gremošanas sistēmas slimību simptomi ilgstoši var simulēt LOR patoloģijas ainu - gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir vislielākā nozīme. Eksperti izšķir tā saukto ekstraezofageālo sindromu, kas ietver laringofaringeālā refluksa fenomenu - agresīva kuņģa satura izmešanu balsenē ar nepietiekamu apakšējā barības vada sfinktera kontrakcijas spēku, augšējā barības vada sfinktera disfunkciju un gremošanas trakta motorisko funkciju traucējumiem. kopumā.
Kakla sāpes vairogdziedzera skrimšļa zonā ar GERD rodas:
- diētas pārkāpuma gadījumā;
- ar pārmērīgu alkohola lietošanu;
- vēdera dobuma tilpuma veidojumu klātbūtnē
- grūtniecības laikā utt.
Kuņģa saturs (sālsskābe, aktivētais pepsīns) nelielos daudzumos var iekļūt barības vadā pat veseliem cilvēkiem, taču šajā gadījumā to inaktivē īpašs ferments, ko sauc par karbanhidrāzi. Barības vada sfinkteru disfunkcija un zems rīkles muskuļu tonuss veicina to, ka augšējos elpceļos tiek izmesta agresīva viela, kas bojā rīkles un balsenes gļotādu. Attīstās refluksa laringīts, kas izpaužas ar sāpēm Ādama ābolā, apvienojumā ar kamola sajūtu kaklā, pastāvīgu klepu, pastiprinātu siekalošanos un aizsmakumu. Kakla sāpes (bieži vien mērenas intensitātes) pavada gļotādas kairinājuma sajūta.
Ārstēšana
Lai novērstu sāpes Ādama ābola apakšā, jums ir jāsaprot, kāds patoloģisks process ir kļuvis. Nav nevienas slimības receptes, kas derētu visiem; turklāt sāpju ārstēšana vien ir bezjēdzīga, jo tā ir tikai viena no daudzajām pazīmēm.
Mutes rīkles un balsenes slimības
Ar faringītu, tonsilītu un laringītu pacientam nepieciešams:
- Bagātīgs silts dzēriens.
- Pikantu, sāļu, drupinātu ēdienu izslēgšana no uztura.
- Atmest smēķēšanu, alkoholu.
- Gargling ar ārstnieciskiem šķīdumiem (fizioloģiskais šķīdums, kumelīšu infūzija utt.).
- Vietējo pretiekaisuma līdzekļu (Islam-moos, Falimint) lietošana.
Ja sāpes rodas uz balss aizsmakuma fona (laringīts), nepieciešams klusuma režīms (balss atpūta) vairākas dienas, zāļu ieelpošana. Stipru sāpju gadījumā var lietot lokālos anestēzijas un pretsāpju līdzekļus izsmidzināmu, pastilu veidā (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Ar ARVI šie pasākumi parasti ir pietiekami, bet ar bakteriālu (jo īpaši streptokoku) tonsilītu ir nepieciešamas arī antibakteriālas zāles.
Vairogdziedzera skrimšļa hondroperihondrīts
Vairogdziedzera skrimšļa hondroperihondrīta ārstēšana sastāv no masīvas antibiotiku terapijas (Amoxiclav, Cefepim). Tiek izmantota arī fizioterapija (fonoelektroforēze ar Augmentin, jonu galvanizācija ar kalcija hlorīdu utt.). Papildus, lai palielinātu imūnrezistenci, tiek parādīti biostimulatori (Alveja, Gumisols), vitamīnu terapija.
Ēdienam, ko pacients ēd, jābūt mīkstam – tas atvieglo rīšanu.
Barošana caur kuņģa zondi nav vēlama, jo tā rada spiedienu uz balsenes audiem un tādējādi izraisa to kairinājumu. Abscesa un fistulas veidošanās ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.
Akūts tiroidīts (strumīts)
Slimību nevar ārstēt mājās un vēl jo vairāk patstāvīgi - pacients tiek hospitalizēts 
ķirurģijas slimnīcas specializētā nodaļa. Sākotnējā periodā (pirmajā vai otrajā nedēļā pēc simptomu parādīšanās) parasti ir iespējama konservatīva ārstēšana - tiek nozīmēti antibakteriālie un pretiekaisuma līdzekļi, tiek veikta detoksikācijas un desensibilizējoša terapija.
Ja izveidojies abscess, tas ir ķirurģiski jāatver un jāiztukšo, lai izvadītu strutas. Pretējā gadījumā iespējama spontāna atvēršanās trahejas lūmenā, barības vadā un arī videnē, kur attīstās iekaisuma process - mediastinīts.
Subakūts tireoidīts
Terapijas shēma ir atkarīga no slimības stadijas. Pirmajā hipertireoīdā periodā izmantojiet:
- glikokortikosteroīdi (prednizolons, deksametazons);
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nātrija metamizols);
- beta blokatori (anaprilīns) utt.
Ja pacientam jau ir attīstījusies hipotireoze, tiek apsvērta aizstājterapija (L-tiroksīns).
Laringofaringeāls reflukss, refluksa laringīts
Nepieciešama primārās slimības, GERD, kompleksa ārstēšana. Ieteicams ievērot diētu, novērst faktorus, kas palielina intraabdominālo spiedienu. Izrakstītie protonu sūkņa inhibitori (Omeprazols, Esomeprazols), antacīdi (Gaviscon). Ar izteiktām rīkles un balsenes gļotādas izmaiņām ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, kurus izvēlas ārsts. Ja konservatīva GERD ārstēšana ir neefektīva, tiek veikta operācija, lai koriģētu barības vada sfinktera nepietiekamību (fundoplicāciju).
Sāpju parādīšanās Ādama ābolā ir iemesls sazināties ar speciālistu. Sākotnējā stadijā ir vieglāk izārstēt jebkuru no aprakstītajām slimībām. Pacientam var palīdzēt ģimenes ārsts vai LOR ārsts. Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts pie gastroenterologa, endokrinologa, ķirurga.
