Ja bērnu uztrauc iekaisis kakls, tas var liecināt par rīkles gļotādas iekaisumu – faringītu. Lai izvēlētos pareizo ārstēšanu pacientam, ir jāsaprot, par kādu iekaisuma bojājumu ir runa. Piemēram, ja slimība radusies akūti un to izraisījis bakteriāls līdzeklis, būs nepieciešamas antibiotikas, bet alerģiska faringīta gadījumā – pretalerģiskas zāles. Ir arī svarīgi zināt, kā simptomi tiek klasificēti, un hroniska faringīta ārstēšana bērniem ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida.
Termins "faringīts" attiecas uz rīkles gļotādas iekaisumu.
Lai formulētu diagnozi, ar šo definīciju vien nepietiek - ir jānorāda precizējošie raksturlielumi. Kas tie var būt? Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta patoloģiskā procesa gaitas veidam - faringīts var noritēt šādā formā:
- asa;
- hroniska.
Iekaisuma raksturs arī ir svarīgs; akūtā gaitā visizplatītākie:
- katarāls;
- strutojošs;
- fibrīns.
Hronisku faringītu iedala šādi:
- Katarāls.
- Hipertrofisks (hiperplastisks).
- Atrofiska.
- Jaukti.
Visiem slimības veidiem atbilstoši gaitas veidam un iekaisuma raksturam ir pazīmes, kuras var noteikt, aptaujājot pacientu un izmeklējot rīkles gļotādu (faringoskopija).
Akūts faringīts bērniem, pienācīgi ārstējot, visbiežāk ir labvēlīgs.
Akūts iekaisums var izraisīt atveseļošanos un tiek uzskatīts par labvēlīgāku nekā iekaisuma procesa hroniskā forma, jo tā iznākums ir rīkles gļotādas atjaunošana bez rētām. Ar hronisku rīkles iekaisumu tas mainās neatgriezeniski, un faringītu nevar pilnībā izārstēt.
Infekciozs iekaisums
Vairumā gadījumu bērniem ir akūts infekciozs faringīts - tas nozīmē, ka patoloģiskais process rīkles rajonā radās infekcijas iekļūšanas no ārpuses vai viņu pašu patogēnās floras aktivizēšanas rezultātā. Slimību var izraisīt:
- vīrusi (elpceļu grupa, herpes grupa);
- baktērijas (streptokoki, stafilokoki, neisseria);
- sēnes (Candida, Aspergillus ģints).
Tiek uzskatīts, ka vīrusiem ir vislielākā nozīme rīkles patoloģijas attīstībā bērnībā. Vīrusu patogēnu elpceļu grupā ietilpst gripas vīrusi, paragripas, rinovīrusi, adenovīrusi. Bieža ir arī infekcija ar beta-hemolītisko streptokoku. Sēnīšu faringīts (faringomikoze) parasti ir imūndeficīta, ilgstošas ārstēšanas ar antibakteriāliem līdzekļiem sekas.
Vīrusu faringīts rodas akūti, rīkles bojājumu simptomi tiek kombinēti ar rinītu, traheītu, tonsilītu, laringītu. Bērns neslimo ar izolētu rīkles iekaisumu, bet gan ARVI - akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Sāpes kaklā biežāk ir vidēji smagas, novēro vienlaikus ar dažāda smaguma intoksikācijas sindromu (vispārējs savārgums, drudzis).
Ja slimības izraisītājs ir herpes grupas vīruss, rīklē parādās sarkani vai dzeltenīgi pūslīši izsitumi; pūslīšu iekšpusē var būt serozs eksudāts.
Herpes faringīts bērniem bieži tiek kombinēts ar mutes dobuma bojājumiem, un to pavada stiprs drudzis un stipras sāpes, ko izraisa burbuļu iznīcināšana un čūlu veidošanās uz skartās gļotādas virsmas.
Baktēriju streptokoku izraisīts streptokoku faringīts bērniem parasti notiek ar vienlaicīgu mandeles bojājumu. Tajā pašā laikā deguna gļotāda var būt sausa, bez bagātīgiem seroziem izdalījumiem - šī zīme palīdz atšķirt bakteriālo faringītu no SARS. Ar gonokoku faringītu bērniem bieži rodas arī acu bojājumi - apsārtums, strutaini izdalījumi, asarošana. Gļotāda ar bakteriālu infekciju kļūst sarkana, uzbriest, pārklāta ar gļotām un strutas. Atsevišķi ir vērts runāt par orofarneksa difteriju - procesu raksturo pelēcīgi dzeltenu plēvju veidošanās, kas gandrīz nav atdalītas no pamata virsmas.
Faringomikoze bērniem var būt izolēta vai plaši izplatīta (ar mutes dobuma bojājumiem). Vadošais simptoms ir aplikuma veidošanās uz apsārtušās rīkles gļotādas. Patoloģiskiem pārklājumiem ir siera konsistence, tos ir viegli noņemt; šādi mēģinājumi neizraisa asiņošanu un čūlu veidošanos. Netipiskā formā plāksne ir blīva, to ir grūti noņemt.
Neinfekciozs iekaisums
Ar neinfekciozu tiek saprasts iekaisums, kas attīstās neinfekciozu faktoru iedarbības rezultātā:
- traumas;
- alergēns.
Alergēni ir pārtikas produkti, kā arī gaisā izsmidzinātas vielas. Traumas var būt termiskas, ķīmiskas, mehāniskas. Tajā pašā laikā nevar izslēgt infekcijas iespējamību un infekciozi-iekaisuma procesa sākšanos - īpaši, ja traumas laikā tiek pārkāpta rīkles gļotādas integritāte. Galvenās izpausmes ir iekaisis kakls, traucēta rīšana, siekalošanās.
Diemžēl traumatogēns rīkles iekaisums bērniem nav nekas neparasts. Tā rašanās visbiežāk ir saistīta ar sadzīves nolaidību un mazu bērna pastiprinātu interesi par apkārtējiem priekšmetiem. Šajā gadījumā rīkles bojājums, lai gan tas notiek nejauši, var būt ļoti sarežģīts. Kā piemēru var minēt ķīmiskus apdegumus ķīmiski agresīva šķidruma (etiķa esences, sadzīves tīrīšanas līdzekļa) lietošanas rezultātā. Saskares virsmas traumas nav vienīgās apdeguma sekas; toksīnu uzsūkšanās izraisa sistēmisku intoksikāciju, nieru un aknu darbības traucējumus.
Alerģisks faringīts bērniem ir reti izolēts - tajā pašā laikā tiek novērots rinīts, laringīts, alerģiskas etioloģijas traheīts.
Alerģisku rīkles iekaisumu var kombinēt ar bronhiālo astmu. Pacientu uztrauc diskomforts kaklā, nieze nazofarneksā, klepus, iesnas. Dažiem bērniem var paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Hronisks iekaisums
Hroniskā rīkles iekaisuma gadījumā tas pastāvīgi patoloģiski tiek mainīts. Tas izpaužas tādos simptomos kā:
- apsārtums (hiperēmija), tūska;
- diskomforts, svešķermeņa sajūta;
- sāpīgums, pastiprinātas sāpes paasinājuma laikā.
Ar katarālu hronisku iekaisumu dominē hiperēmija un tūska, ar atrofisku gļotādu sausa, bāla, pārklāta ar viskozām gļotām, kas izžūst garozas veidā. Atrofija var būt cita veida hroniska iekaisuma rezultāts. Ar hipertrofisku faringītu gļotāda sabiezē, un tās dziedzeri aktīvi ražo gļotādas sekrēcijas; arī rīkles limfoīdie audi piedzīvo hipertrofiju.
Ārstēšanas principi
Ja bērnam ir faringīts, jums ir jānoskaidro tā etioloģija - no tā ir atkarīga ārstēšanas taktika. Akūtiem procesiem ir nepieciešams:
- Likvidējiet provocējošu līdzekli.
- Atbrīvojieties no sāpīgiem simptomiem.
- Radīt apstākļus gļotādas un ķermeņa atjaunošanai kopumā.
Ja iekaisums notiek hroniskā formā, ir jānovērš visi faktori, kas var pasliktināt kursa smagumu. Terapijas mērķis ir novērst paasinājumus un pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Hronisku faringītu bērniem pilnībā izārstēt nav iespējams, tomēr, ja hroniskas infekcijas perēkļi tiek sanitizēti, tiek veikts pareizs ārstēšanas kurss (fizioterapija, antiseptiķi, pretsausuma līdzekļi u.c.), var sasniegt stabilu remisiju ( bez simptomiem) un samazina komplikāciju risku.
Tam, pirmkārt, tiek izmantots režīms: diēta, gulēšana drudža laikā, balss slodzes samazināšanās, tādu ēdienu un dzērienu izslēgšana, kas var termiski vai mehāniski kairināt rīkles gļotādu. Simptomu parādīšanās var būt saistīta ar hipotermiju, sausa gaisa ieelpošanu un ķīmiskiem kairinātājiem, putekļiem – jānovērš bērna saskarsme ar nelabvēlīgiem faktoriem.
Mājās tiek parādīta telpas, kurā bērns pastāvīgi atrodas, mikroklimata parametru optimizācija (mitrums, temperatūra, gaisa ātrums), skalošana higiēnas un medicīniskiem nolūkiem. Procedūras risinājumus un orofarneksa ārstēšanas biežumu nosaka ārsts (augu uzlējumus, fizioloģisko šķīdumu, sodas šķīdumu). Ar traumatisku faringītu jums jāpārtrauc saskare ar traumatogēno faktoru, jānovērtē bojājuma pakāpe un iespēja sniegt neatliekamo palīdzību, kā arī jānogādā bērns medicīnas iestādē.
Ar bakteriālu un sēnīšu faringītu tiek izmantota etiotropiskā terapija (antibakteriālas, pretsēnīšu zāles), ar vīrusu - simptomātisku terapiju (izņemot bojājumus, kas saistīti ar infekciju ar herpes vīrusiem).
Ja mēs runājam par alerģisku faringītu, ir nepieciešams ārstēt slimību, ievērojot alergēnu likvidēšanas (izņemšanas) principus. Par bērna noslieci uz alerģiskām reakcijām vecāki jāinformē tiem cilvēkiem, kuri pastāvīgi atrodas pacienta tuvumā – tuviem radiniekiem, audzinātājiem, skolotājiem. Jāraugās arī, lai zāles, kas mazina simptomus (parasti antihistamīna līdzekļi), vienmēr būtu pieejamas tūlītējai lietošanai. Ja alergēns nejauši norijis vai ieelpots, vēlams izskalot muti ar tīru ūdeni, fizioloģisko šķīdumu (ja bērns to jau zina, kā to izdarīt).
