Dažkārt pamanāt, ka iekaisis kakls parādās, pieskarties, no nulles. Šķiet, ka nenosaltu un aukstu ūdeni nedzēru, bet kakls joprojām traucē. Tas var liecināt par iekaisuma procesa sākšanos, ko izraisa infekcijas patogēni vai nelabvēlīgi vides faktori. Faringīta simptomus nav grūti atpazīt, jo kutēšana un iekaisis kakls ir pazīstams ikvienam.
Faringīta attīstībai ir daudz iemeslu, mēs pakavēsimies tikai pie dažiem. Visus cēloņus var iedalīt infekciozajos un neinfekciozajos. Infekcijas izraisītāji ietver:
- vīrusu izraisītāji, piemēram, adenovīruss, enterovīruss, gripa un paragripa. Bieži uz angīnas fona parādās arī citas SARS pazīmes, piemēram, iesnas, ķermeņa sāpes un neliels drudzis. Hipertermija ar vīrusu infekciju var sasniegt 39 grādus, bet tā ilgst ne ilgāk kā 2 dienas, pakāpeniski samazinoties;
- baktērijas (streptokoks, stafilokoks), kas provocē iekaisuma parādīšanos ar smagu intoksikāciju. Augsta temperatūra saglabājas 5-7 dienas, var parādīties arī strutojoši izdalījumi, piemēram, rīkles aizmugurē vai deguna dobumos. Šajā gadījumā ir nepieciešams atšķirt faringītu no iekaisušas kakla, lai pareizi sastādītu ārstēšanu un nodrošinātu iespējamo komplikāciju parādīšanos;
- sēnīšu infekcija parasti atrodas orofarneksā, bet tā pieder nosacīti patogēnai florai un neizraisa slimības. Pēc provocējoša faktora ietekmes, kas izraisa imunitātes samazināšanos, sēnītes aktivizējas un sāk intensīvi vairoties. Vairumā gadījumu pētījuma laikā tiek konstatētas Candida sēnītes, tomēr nav izslēgti arī pelējuma bojājumi.
Attiecībā uz neinfekciozo cēloņu grupu šeit mēs koncentrējamies uz:
- iekaisis kakls izcelsmes alerģiskais raksturs. Pēc saskarsmes ar "provokatoru" organisma imūnsistēma uz viņu reaģē alerģiskas reakcijas veidā. Alergēni ir dzīvnieku mati, pūkas, smaržas, sadzīves ķīmija, personīgās higiēnas preces, pārtika un medikamenti;
- nelabvēlīgi dzīves apstākļi, kas nozīmē sausa gaisa ieelpošanu, kas piesārņots ar rūpnieciskajiem atkritumiem, putekļiem un hipotermiju;
- smēķēšanas pieredze;
- darba apdraudējumi. Tas attiecas uz darbu, kurā attīstās hroniskas elpceļu slimības;
- ilgstoša dziļa auksta gaisa elpošana, piemēram, skrienot vai veicot smagu darbu aukstumā;
- orofarneksa gļotādas trauma (svešķermenis, cieta pārtika);
- hroniskas infekcijas orofarneksā vai deguna blakusdobumos;
- deguna elpošanas pārkāpums;
- vienlaicīga endokrinoloģiskās vai gremošanas sistēmas patoloģija.
Faringīta pazīmes pieaugušajiem var parādīties kā primāras infekcijas izpausme vai būt iekaisuma izplatīšanās sekas no nazofarneksa vai balsenes. Ieelpojot aukstu gaisu, rodas elpceļu asinsvadu spazmas, kas samazina lokālo aizsardzību un rada noslieci uz infekciju vai oportūnistiskās floras aktivizēšanos.
Infekciozais faringīts
Ja uz rinorejas fona parādās iekaisis kakls vai sāpes rīšanas laikā, ir aizdomas par vīrusu infekciju. Simptomātiski tas izpaužas kā locītavu sāpes, muskuļu sāpes, konjunktivīta pazīmes (asarošana, nieze, acu apsārtums), drudzis.
Hipertermijas smagums ir atkarīgs no vīrusa veida un ķermeņa imūnās aizsardzības.
Pārbaudot orofarneksu, tiek vizualizēti tūskas, apsārtuši sānu izciļņi, kas liecina par ierobežotu iekaisumu. Ja novēro gļotādas infiltrāciju uz rīkles aizmugurējās sienas, faringīts jāuzskata par parastu kakla iekaisumu. Gļotas var uzkrāties uz gļotādas, un, zondējot reģionālos limfmezglus, tiek atzīmēta to jutība un palielināts izmērs.
Tiek parādīti faringīta simptomi:
- sāpošs kakls. Persona pamana vēlmi pastāvīgi klepot;
- sāpīgums rīšanas laikā;
- diskomforta sajūta kaklā;
- savārgums;
- drudzis;
- sauss klepus vai drīzāk klepus;
- samazināta apetīte.
Simptomi var pakāpeniski palielināties vai strauji palielināties intensitātē, izraisot komplikācijas. Bieži faringīta nevēlamās sekas attīstās uz bakteriāla iekaisuma fona. Šajā gadījumā iekaisis kakls var parādīties bez iesnām, bet ar smagu hipertermiju.
Atsevišķi jāsaka par herpetisku faringītu, kad uz rīkles aizmugurējās sienas tiek konstatēti burbuļi ar serozu saturu. Pēc pašatvēršanās paliek nelieli čūlaini defekti, kas sadzīst divu nedēļu laikā.
Kas attiecas uz sēnīšu iekaisumu, tas ir, faringomikozi, tā izplatība katru gadu palielinās. Šobrīd aptuveni 40% faringītu izraisa faringomikoze. Izolēta slimība rodas reti, vairumā gadījumu to apvieno ar mēles un smaganu sēnīšu infekciju.
Apmēram 90% saslimšanas gadījumu izraisa intensīva Candida sēnīšu savairošanās, kas pieder pie nosacīti patogēnās orofarneksa floras. Reti patoloģijas cēlonis ir pelējums.
Provocējošais faktors sēnīšu aktivizēšanai var būt:
- iedzimts imūndeficīts;
- smagas endokrīnās slimības (cukura diabēts, hipotireoze, aptaukošanās);
- infekcijas (tuberkuloze, HIV);
- nepamatota ilgstoša antibiotiku lietošana lielās devās;
- citostatisko līdzekļu un hormonālo zāļu kurss;
- valkājot protēzes.
Kad gļotādu ietekmē sēnītes, ievadīšanas vietā attīstās iekaisums. Izraisītājs, iekļuvis asinsritē, izplatās pa visu ķermeni, izraisot intoksikācijas attīstību un iekšējo orgānu infekciju.
Sakarā ar neizteiktiem simptomiem akūtā stadijā patoloģija bieži kļūst hroniska.
Slimības gaita ir iespējama vairākos veidos, kuru atšķirības ir attēlā ar faringoskopiju:
- pseidomembranozs izskats, kurā uz gļotādas virsmas atrodamas bālganas vai dzeltenas nokrāsas plāksnes ar sarecinātu konsistenci. Tos var viegli noņemt, bet dažreiz var palikt asiņojoša virsma;
- eritematoza, kad uz rīkles aizmugurējās sienas tiek vizualizētas hiperēmijas zonas ar lakotu virsmu;
- hiperplastiskajai formai raksturīga baltu plankumu veidošanās uz gļotādas, kā arī aplikumi, kurus grūti noņemt no gļotādas;
- Erozīvi-čūlainajam tipam raksturīga virspusēju čūlu un erozīvu defektu parādīšanās, kas var asiņot. Cilvēks pamana asiņu piejaukumu siekalās.
Akūtai formai raksturīgi smagi simptomi, savukārt hroniskā forma remisijas periodā turpinās latenti ar biežiem saasinājumiem visa gada garumā. Cilvēku uztrauc sausums, dedzinoša sajūta, skrāpējumi un sāpīgums rīšanas laikā. Sāpes var izplatīties uz ausu, žokli un kaklu.
Turklāt tiek atzīmēts savārgums, ātrs nogurums, galvassāpes un aizkaitināmība. Parasti temperatūra nepaaugstinās, tomēr ir iespējama subfebrīla stāvokļa parādīšanās.
Neinfekciozs faringīts
Ja ņemam vērā neinfekciozo faringītu, tā simptomi nav tik bīstami, salīdzinot ar infekciozajām sugām. Starp klīniskajām pazīmēm ir svīšana, sāpīgums un neliels sāpīgums rīšanas laikā. Tās var parādīties vairākas stundas pēc auksta dzēriena dzeršanas vai saskares ar alergēnu.
Alerģiskas reakcijas gadījumā papildus sāpīgumam orofarneksā cilvēks pamana sausu klepu, elpas trūkumu, ādas izsitumus, sliktu dūšu vai vemšanu.
Iespējama arī asarošana, acu nieze un konjunktīvas hiperēmija.
Neinfekcioza faringīta ārstēšanas taktika ir novērst provocējošu faktoru:
- alerģiju gadījumā - kontakta ar alerģisku "provokatoru" novēršana;
- profesionāla bronhīta vai faringīta attīstības gadījumā nepieciešama darba maiņa vai aizsarglīdzekļu lietošana;
- ja hroniskas sāpes kaklā izraisa ilgstoša smēķēšana, tiek aktualizēts jautājums par smēķēšanas pārtraukšanu;
- ja vide ir nelabvēlīga, periodiski jābrauc uz vietām ar tīru gaisu (kalnu, meža teritorija) vai jāmaina dzīvesvieta.
Hronisks faringīts
Hroniska iekaisuma fokusa parādīšanās orofarneksā ir saistīta ar nepareizu akūtā procesa ārstēšanu. Nelikvidējot infekciju vai citu provocējošu faktoru, iekaisums rīklē tiek pastāvīgi uzturēts, taču tas izpaužas mazāk izteiktās pazīmēs.
Ir vairākas slimības gaitas formas:
- hipertrofiskajai formai raksturīgs rīkles gļotādas sabiezējums un tās sablīvēšanās. Galvenā hipertrofijas pazīme ir pilnasinīgu paplašinātu asinsvadu vizualizācija caur hipertrofētu gļotādu. Limfoīdos veidojumos notiek hiperplāzija, tiek atzīmēta hipersekrēcija. Patoloģiskie perēkļi tiek reģistrēti uz rīkles aizmugurējās sienas un sānu izciļņiem;
- atrofiskā forma izpaužas kā gļotādas retināšana, tās sausums un dziedzeru samazināšanās;
- katarālajam tipam raksturīga gļotādas difūza hiperēmija, tās infiltrācija un vaļīgums.
Simptomātiski hroniskā forma neatšķiras no akūtas fāzes, bet tai ir mazāk izteikti simptomi. Persona pamana sāpes kaklā, sausu kaklu un nelielu klepu. Tiklīdz cilvēka imunitāte nedaudz pavājinās, faringīts saasinās, izpaužas kā tipiski akūta perioda simptomi.
Nepareiza akūta faringīta ārstēšana vai tā neesamība izraisa abscesa veidošanos dziedzeros vai retrofaringeālajos audos, laringīta, sinusīta, eisahīta un vidusauss iekaisuma attīstību. Ja slimību izraisa streptokoku aktivizēšanās, palielinās glomerulonefrīta un reimatisma risks. Šīs komplikācijas nav tik reti sastopamas infekciozā faringīta gadījumā, tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā ārstēšanu un ļaut procesam noritēt.
