Faringīts tiek saprasts kā iekaisuma process, kas lokalizēts rīklē. Process var būt akūts vai hronisks, kurā remisijas periodiem seko paasinājums. Tajā pašā laikā akūts faringīts reti ir neatkarīga slimība. Parasti tas ir viens no slimību simptomiem, kas ietekmē elpceļus. Hronisks faringīts ir neatkarīga patoloģija, kuras attīstībā nozīmīgu lomu spēlē ne tikai dažādi patogēni mikroorganismi, bet arī provocējoši faktori.
Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:
- auksta, sausa, piesārņota gaisa ieelpošana;
- hipotermija;
- arodslimību iedarbība, kas atrodas karstajos veikalos, cementa rūpnīcās, miltu dzirnavās;
- ilgstoši infekcijas perēkļi;
- vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas rodas ar imunitātes samazināšanos;
- kuņģa-zarnu trakta patoloģija, ko raksturo skāba satura izmešana no kuņģa barības vadā un rīklē.
Smēķēšana ir faktors, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē elpceļu patoloģijas attīstību. Pacientiem, kuri smēķē, vai tiem, kuri pasīvi saņem noteiktu nikotīna daudzumu elpojot, augšējo elpceļu iekaisuma slimību un onkopatoloģijas biežums ir 2 reizes lielāks.
Klīniskās pazīmes
Bērniem hronisks iekaisuma process rīklē nav raksturīgs. Šo kursu parasti novēro pacientiem pēc 30 gadiem. Ar ģenētisku predispozīciju, nepareizu akūta faringīta ārstēšanu, kā arī nelabvēlīgu faktoru iedarbību akūtā slimības gaita var pārvērsties par hronisku faringītu, kam raksturīga ilgstoša gaita, bojājuma raksturs un prognoze.
Hronisku faringītu raksturo šādi simptomi:
- klepus;
- sāpīguma sajūta un skrāpējumi kaklā;
- sāpošs kakls;
- sausa mute, saistībā ar kuru ir vēlme iedzert malku ūdens;
- pastāvīga aizrīšanās, vēlme norīt siekalas.
Hroniska faringīta paasinājums parasti attīstās pēc hipotermijas vai citu bīstamu sastāvdaļu iedarbības ieelpotā gaisā. Sākotnējais simptoms ir iekaisis kakls, kas pastiprinās rīšanas laikā, īpaši ar "tukšu" kaklu, kurā nav neviena ēdiena gabaliņa. Tas var izdalīties ausī vai kaklā. Pēc neilga laika parādās sauss klepus. Nākamās dienas laikā simptomi palielinās.
Hronisks faringīts rodas ar apmierinošu vispārējo stāvokli. Dažreiz ilgstošu kursu var pavadīt savārgums, samazināta ēstgriba. Temperatūras rādījumi parasti ir normas robežās. Retos gadījumos procesa paasinājumu var raksturot ar temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla līmenim.
Raksturīgs klepus
Uz lokālas ārstēšanas fona ar pretiekaisuma un antiseptiskiem līdzekļiem sāpes kaklā regresē. Laika gaitā priekšplānā izvirzās klepus. Pēc būtības tas ir sauss, skarbs, paroksizmāls. Var traucēt pacientus gan dienas laikā, gan nakts miega laikā. Šāds kurss nogurdina pacientu, traucē atpūsties un izraisa aizkaitināmību.
Klepus ar faringītu raksturo noturīgs kurss, grūti ārstējams. Tas var traucēt pacientu vairākas nedēļas, vienlaikus saglabājot tā intensitāti.
Spēcīga klepus trīce izraisa sāpju attīstību epigastrālajā reģionā, ko izraisa diafragmas muskuļu sasprindzinājums klepus laikā. Šis sāpju sindroms regresē pēc slimības klīnisko izpausmju samazināšanās.
Slimības komplikācijas
Biežākā hroniska faringīta komplikācija ir iekaisuma izplatīšanās tuvējos audos ar laringīta, traheīta, bronhīta attīstību. Bronhopneimonija attīstās daudz retāk. Iespējama hroniska faringīta ietekme uz dzirdi.
Tas notiek, ja procesā tiek iesaistīta dzirdes caurule, kas savieno bungādiņu ar nazofarneksu. Eistāhija caurule ir šaura, tās diametrs nepārsniedz 2 mm, tāpēc pat neliela sašaurināšanās iekaisuma un tūskas rezultātā izraisa disfunkciju. Tā rezultātā vidusauss veidojas sastrēgumi, kas veicina iekaisuma procesus.
Šāda slimības komplikācija kā vidusauss iekaisums visbiežāk tiek novērota akūtā faringīta gaitā. Hronisku procesu izņēmuma gadījumos pavada dzirdes orgāna bojājumi. Taču simptomu progresēšana, kas izpaužas kā troksnis ausīs, sastrēgumi, dzirdes zudums, ir iemesls, lai ziņotu par jaunām sūdzībām otolaringologam un veiktu otoskopiju.
Terapeitiskie pasākumi var ietvert vietēju vai sistēmisku antibiotiku iecelšanu. Otolaringologs var noteikt tikai ārstēšanas taktiku, pamatojoties uz otoskopijas rezultātiem.
Dažādu slimības formu diagnostika
Hronisku faringītu var diagnosticēt, veicot faringoskopiju. Šis pētījums ir informatīvs, pieejams, un tam nav nepieciešams īpašs aprīkojums. Tas sastāv no rīkles vizuālas pārbaudes, izmantojot papildu gaismas avotu un lāpstiņu, kas tiek uzspiesta uz mēles, lai nodrošinātu labākas izmeklēšanas iespējas.
Faringoskopiskais attēls ir atkarīgs no bojājuma formas. Atkarībā no gļotādas bojājuma rakstura izšķir faringīta katarālo formu, hipertrofisku un atrofisku. Katram no tiem ir raksturīgas savas īpašības, kas atspoguļojas slimības pazīmēs, nosaka ārstēšanas taktiku. Jāpatur prātā, ka visiem bojājumu veidiem objektīvās pazīmes nav būtiski izteiktas salīdzinājumā ar slimības klīniskajām izpausmēm.
Visizplatītākā un izdevīgākā ir katarālā iekaisuma forma. Viņai raksturīga tūska un hiperēmiska rīkles gļotāda. Tāda pati akūta procesa forma visbiežāk rodas ar difūzu iekaisumu, ieskaitot balsenes, mandeles un nazofarneksa bojājumus.
Hronisku faringītu raksturo lokāls bojājums, kas skar tikai rīkles aizmugurējo sienu.
Paasinājuma gadījumā to var pārklāt ar gļotām. Remisijas periods norit bez jebkādām īpatnībām no gļotādas puses.
Faringīta hipertrofiskajai formai fiziskajā pārbaudē ir raksturīgs izteikts aizmugurējās sienas bumbulis, ko veido limfoīdie folikuli. Šādi veidojumi netraucē norīt pārtiku, bet noved pie pastāvīgas aizrīšanās, svešķermeņa sajūtas kaklā. Šī faringīta forma ir jānošķir no rīkles vēža, ko var raksturot arī ar audzējam līdzīgu veidojumu klātbūtni uz rīkles aizmugurējās sienas. Apšaubāmos gadījumos tiek veikta izmainītās gļotādas zonas biopsija, kas ļauj droši noskaidrot patoloģiju.
Atrofiskai faringīta formai raksturīga gļotādas retināšana. Remisijas laikā viņa izskatās bāla, pat ciāniska. Caur tās atšķaidīto slāni ir redzami kuģi.
Akūtā periodā gļotādas retināšana un sausums izraisa sausas garozas veidošanos, kas cieši pieguļ aizmugurējai sienai. Ar šo slimības gaitu pacienti bieži sūdzas par sausu muti, pastāvīgu vēlmi mitrināt kaklu. Procesam izplatoties, stāvoklis pasliktinās, var rasties grūtības ar ēdiena norīšanu. Ir aizrīšanās, sajūta, ka kaklā ir kamols.
Šī hroniskā faringīta forma ir piesaistījusi pastiprinātu uzmanību, jo tā tiek uzskatīta par pēdējo slimības attīstības stadiju.
Faringīta atrofisko formu ir ļoti grūti ārstēt, un faktiski tā ir pirmsvēža stāvoklis.
Šajā sakarā šādiem pacientiem regulāri tiek veiktas medicīniskās pārbaudes.
Klepus, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, ir iemesls konsultēties ar otolaringologu, veikt faringoskopiju. Neskatoties uz vispārējo apmierinošo pacientu stāvokli, hroniska faringīta ārstēšana ir ilgstoša un sarežģīta. Provocējošu faktoru likvidēšana ir vissvarīgākais solis ceļā uz atveseļošanos.
