Streptococcus, iespējams, ir viena no vislabāk zināmajām baktērijām. Daudzi ir dzirdējuši par šī mikroorganisma bīstamību, spēju izraisīt nopietnas slimības un radīt nopietnas komplikācijas nierēm, sirdij un locītavām. Tāpēc diagnoze "hemolītiskais streptokoks kaklā" izklausās biedējoši. Vai tiešām streptokoks ir tik bīstams? Kāda ir atšķirība starp hemolītisko streptokoku un nehemolītisko streptokoku? Kas ir Streptococcus Greens? Ja vēlaties uzzināt atbildes uz šiem jautājumiem, šis raksts ir paredzēts jums.
Streptococcus ir baktēriju ģints, kas apvieno daudzas sugas, kas atšķiras pēc patogenitātes cilvēkiem, zāļu rezistences, bioķīmiskajām un ģenētiskajām īpašībām. Turklāt tie visi ir parazīti, kas var pastāvēt rīklē, deguna dobumā, apakšējos elpceļos un kuņģa-zarnu traktā. Parunāsim sīkāk par streptokoku veidiem un to bīstamību.
Streptokoks - mikroorganisma pazīmes
Streptokokiem, tāpat kā citām cocci baktērijām, ir sfēriskas šūnas. Viņi reizina, vienkārši sadalot divās daļās.
Streptococcus ir baktērija, kas pastāvīgi cirkulē cilvēku populācijās. Šis mikroorganisms var ilgstoši noturēties gaisā, šķidruma pilienos, bet vislabāk tas jūtas cilvēka ķermeņa iekšienē. Optimālā temperatūra tās pavairošanai ir robežās no 35-37 ° C, kas atbilst veselīga (kā arī nedaudz slima) cilvēka termometrijas rādītājiem.
Temperatūrā virs 38 ° C streptokoka dzīvībai svarīgā aktivitāte tiek kavēta, bet tas var izdzīvot, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C.
Streptokoku ilgstoši var uzglabāt izžuvušajās strutas un viskozās krēpās, kas pārklāj elpceļu gļotādu. Pateicoties tam, streptokoks var izraisīt hroniskas infekcijas.
Infekcijas izplatība notiek, veselam cilvēkam saskaroties ar slimu cilvēku – runājot, skūpstoties utt. Šo pārraides ceļu sauc par gaisa transportu. Konstatēts, ka baktērija var pārnēsāt arī pa pārtikas (pārtikas) un kontakt-sadzīves ceļiem (izmantojot kopīgus traukus, dvieļus u.c.).
Strep infekcija var izraisīt tādas rīkles problēmas kā:
- banāls iekaisis kakls;
- hronisks tonsilīts;
- skarlatīns;
- akūts vai hronisks faringīts.
Streptokoku klasifikācija. Kādi viņi ir?
Vispārpieņemtā streptokoku klasifikācija balstās uz šo baktēriju augšanas īpašībām kultūrā (t.i., laboratorijas apstākļos). Streptokoku audzē uz īpašas barotnes - asins agara. Starp citām sastāvdaļām asins agars satur sarkanās asins šūnas - sarkanās asins šūnas.
Atkarībā no tā, vai streptokoks iznīcina sarkanās asins šūnas, izšķir šādas grupas:
- Alfa hemolītiskie streptokoki. Šīs grupas pārstāvji iznīcina asins šūnas, izraisot hemoglobīna oksidāciju. Oksidējot, hemoglobīns kļūst zaļš, tāpēc alfa-hemolītisko streptokoku bieži sauc par "zaļināšanu". Visizplatītākais zaļo streptokoku pārstāvis ir Streptococcus viridans. Lielos daudzumos tas atrodas uz ādas, mutes gļotādām, elpceļiem, dzimumorgāniem. Šis mikroorganisms ir normālas mikrofloras pārstāvis. Veselam cilvēkam Streptococcus viridans nav bīstams, bet ar imunitātes samazināšanos var izraisīt iekaisumu.
Alfa hemolītiskie streptokoki bieži izraisa saaukstēšanās un gripas bakteriālas komplikācijas. Jo īpaši tie var izraisīt vīrusu tonsilīta vai faringīta bakteriālu komplikāciju.
Retos gadījumos alfa-hemolītiskais streptokoks izraisa sirds komplikācijas.
Tieši GABHS pārstāvji var izraisīt akūtu un hronisku tonsilītu, faringītu, skarlatīnu.
- Beta-hemolītiskie streptokoki. Audzējot uz asins agara, izraisīt hemolīzi (t.i., sarkano asins šūnu iznīcināšanu). Cilvēkiem visbīstamākie ir beta-hemolītiskie streptokoki. Beta-hemolītiskie streptokoki kaklā izraisa akūtu iekaisumu, ko pavada vardarbīga imūnreakcija. Šajā grupā atkarībā no baktēriju bioķīmiskajām īpašībām izšķir 20 serogrupas (norādītas ar latīņu alfabēta burtiem no A līdz O). Serogrupām A un B ir vislielākā medicīniskā nozīme:
- A grupas beta-hemolītiskais streptokoks (medicīnā bieži lieto saīsinājumu GABHS) ir lielākās daļas streptokoku izraisītu slimību izraisītājs.
- B grupas beta-hemolītiskais streptokoks (BGSV) – sastopams uz veselu cilvēku ādas un gļotādām. Samazinoties imunitātei, šis mikroorganisms var izraisīt plaušu, nieru, zarnu un smadzeņu iekaisuma attīstību. BGSV ir īpaši bīstams grūtniecēm.
- Gamma-hemolītiskie streptokoki. Neizraisiet sarkano asins šūnu iznīcināšanu, ja tās audzē kultūrā. Šīs grupas pārstāvji dzīvo mutē, zarnās. Parasti tie nespēj kaitēt ķermenim.
Lai precīzi noteiktu, kurš streptokoks izraisīja rīkles slimību, ir nepieciešams veikt rīkles uztriepju pārbaudi. Medicīnas laborants, audzējot baktērijas uz asins agara, noteiks, vai streptokoki atrodas kaklā un pie kurām grupām tie pieder. Ja nepieciešama precīzāka noteikšana (līdz sugai), ieteicams veikt krēpu PCR analīzi, pamatojoties uz mikroorganisma DNS noteikšanu.
STREP kakls
Bieži sastopami streptokoku infekciju izraisīti rīkles stāvokļi ir iekaisis kakls, faringīts un skarlatīns.
Interesanti, ka streptokoku infekcija, galvenokārt GABHS, bieži vien ietekmē palatīna dziedzerus un rīkli, izraisot tonsilofaringītu.
Tonsilofaringīts ir ļoti lipīga slimība. Tās pirmie simptomi parādās 24-48 stundas pēc saskares ar infekcijas nesēju. Īpaši liela pārnešanas iespējamība ir no personas ar akūtu tonsilītu.
Slimības sākums ir akūts, pēkšņs. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 ° C (bērniem tā var būt augstāka). Pacientam ir galvassāpes, slikta dūša, smags vājums. Bērniem bieži ir vemšana, gremošanas traucējumi un sāpes vēderā. Iemesls tam ir intoksikācija. Kakla limfmezgli palielinās, un to sajūta izraisa sāpes.
Viens no spilgtākajiem tonsilofaringīta simptomiem ir iekaisis kakls. Tas gandrīz pastāvīgi traucē pacientu, palielinās, norijot, runājot, klepojot utt.
Pārbaudot rīkli, ir manāms mandeles pieaugums, rīkles apsārtums (mandeles, mīkstās aukslējas, rīkle). Gļotādas virsma ir bedraina, pietūkusi. Uz mandeles parasti ir strutojošs aplikums. Mēģinot to noņemt, tas viegli pārvietojas, neizraisot asiņošanu (atšķirībā no difterijas). Atšķirība no skarlatīna ir izsitumu neesamība uz ādas un mutes gļotādas.
Simptomi sasniedz maksimumu 2. slimības dienā, pēc tam pakāpeniski samazinās (ar atbilstošu ārstēšanu). Slimība izzūd 5-10 dienu laikā. Limfmezglu atjaunošana var aizņemt nedaudz ilgāku laiku (līdz 14 dienām).
Streptokoku izraisīts tonsilofaringīts mēdz kļūt hronisks. Šajā gadījumā ir periodisks tonsilīta un faringīta paasinājums.
Kādas ir streptokoku infekcijas briesmas?
Galvenais, kas jums jāzina par streptokoku infekciju, ir tas, ka tā var izraisīt smagu komplikāciju attīstību. Pirmkārt, tas attiecas uz GABHS - visizplatītāko un bīstamāko patogēnu.
Strep rīkles slimības, piemēram, iekaisis kakls un faringīts, var izārstēt nedēļas laikā.Ja sākat slimību, sāk attīstīties komplikācijas - reimatoīdais artrīts, glomerulonefrīts utt.
Šādas komplikācijas jāārstē gadiem ilgi. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš jautājumam par pareizu stafilokoku infekciju ārstēšanu.
Streptokoku infekciju, tostarp tonzilofaringīta, terapija bez izņēmuma ietver sistēmiskas iedarbības antibakteriālu zāļu lietošanu (antibiotikas tablešu vai injekciju veidā). Atteikšanās no antibiotiku terapijas ievērojami palielina komplikāciju iespējamību, ko pierādījuši daudzi medicīniskie pētījumi. Protams, ne visiem rodas komplikācijas, taču tas nav tā vērts, lai riskētu. Ja antibiotiku nelielās blakusparādības atrodas vienā skalas pusē, bet šausmīgās sekas, ko rada izvairīšanās no tām, tad izvēle ir skaidra.
Mēs uzskaitām komplikācijas, ko var izraisīt GABHS:
- akūts reimatiskais drudzis;
- reimatiskas sirds slimības, kas ietekmē vārstuļus un sirds sieniņu;
- poststreptokoku izraisīts glomerulonefrīts, kas izpaužas kā nieru glomerulu iekaisums;
- reimatoīdais artrīts (locītavu iekaisums).
Šādas komplikācijas parasti attīstās 2-3 nedēļas pēc atveseļošanās. Visas iepriekš minētās slimības būtiski samazina dzīves kvalitāti un ir grūti ārstējamas.
Kā un kāpēc attīstās poststreptokoku komplikācijas? Pirmais mehānisms ir baktēriju izdalīto toksīnu iedarbība. Streptokoku toksīni ir īpaši kaitīgi sirdij. Otrais mehānisms ir sarežģītāks. Fakts ir tāds, ka streptokoku šūnu sienas olbaltumvielas savā struktūrā atgādina dažus cilvēka ķermeņa proteīnus, kas ir daļa no sirds muskuļa, sirds vārstuļiem, nieru iegurņa, locītavu virsmām. Ja streptokoks organismā saglabājas pārāk ilgi (piemēram, ar hronisku tonsilītu, ieilgušo faringītu), imūnsistēma sāk aktīvi iznīcināt visu, kas pēc struktūras atgādina streptokoka šūnu. Rezultātā ražotās antivielas iznīcina ne tikai kaitīgās baktērijas, bet arī paša organisma šūnas.
Tādējādi streptokoku infekcija spēj izraisīt autoimūnas reakcijas organismā.
STREP rīkles infekcijas ārstēšana
Galvenais GABHS izraisīto streptokoku infekciju ārstēšanas līdzeklis ir antibiotikas. Savlaicīga antibiotiku uzņemšana ne tikai noved pie slimības simptomu straujas izzušanas, bet arī novērš komplikāciju attīstību, tostarp reimatiskas.
BHSA ir ļoti jutīgs pret penicilīniem, cefalosporīniem un makrolīdiem. Pirmās izvēles zāles ir penicilīni. Zāles fenoksimetilpenicilīnu un amoksicilīnu lieto trīs reizes dienā, katru 500 mg (t.i., 1,5 g dienā). Pārbaudiet devu ar savu ārstu. Tas var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma un infekcijas smaguma pakāpes. Ja Jums ir penicilīna nepanesamība, ārsts var izrakstīt makrolīdus – eritromicīnu, azitromicīnu, klaritromicīnu. Ārstēšanas shēmas ar šīm zālēm tiek noteiktas individuāli.
Pret A grupas beta-hemolītisko streptokoku preparāti gentamicīns, tetraciklīns un kanamicīns ir neefektīvi. Nav pareizi tos izrakstīt stenokardijas gadījumā.
Standarta streptokoku infekcijas ārstēšanas kurss ir 10 dienas. Izņēmums ir azitromicīns (ārstēšanas kurss ar šo medikamentu ir 5 dienas). Šajā gadījumā uzlabojumi tiek novēroti jau 2. ārstēšanas dienā. Šajā brīdī ir svarīgi nepārtraukt ārstēšanu. Lai pilnībā iznīcinātu infekcijas fokusu, jums pilnībā jāpabeidz kurss.
2 nedēļas pēc atveseļošanās ieteicams iziet bakterioloģiskos testus, kas apstiprina streptokoku infekcijas neesamību organismā.
