Bakteriālas infekcijas klīnisko izpausmju specifika ir atkarīga no patogēnu atrašanās vietas un to veidiem.
Ir 3 galvenie baktēriju veidi, no kuriem katrs izraisa noteikta veida slimības.
Lai savlaicīgi diagnosticētu slimības un uzsāktu atbilstošu ārstēšanu, jāņem vērā kakla slimību raksturīgie simptomi, ko izraisa anaerobo mikrobu savairošanās, t.i. streptokoki.
Streptokoki - kas tas ir?
Streptokoki ir anaerobie mikrobi no laktobacillu dzimtas, kuriem ir sfēriska forma. Viņi dzīvo galvenokārt elpošanas un gremošanas traktā. Visbiežāk patogēni ir lokalizēti deguna dobumā, rīklē un resnajā zarnā. Daži baktēriju veidi var viegli pārvarēt intersticiālās telpas, tāpēc, ja tās netiek nekavējoties ārstētas, tās var ietekmēt aknas, sirdi, smadzenes un izvadsistēmu.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju izšķir šādus streptokoku veidus:
- alfa hemolītiskais (zaļināšana);
- beta hemolītisks;
- gamma streptokoks (nehemolītisks).
Lielākais drauds pacienta veselībai ir streptokoku rīkles infekcija, ko provocē beta-hemolītiskais streptokoks. Reprodukcijas procesā tas izdala koncentrētas toksiskas vielas, kas izraisa smagas sistēmiskas komplikācijas. Piogēnās baktērijas ļoti bieži provocē tonsilīta, tonzilofaringīta, skarlatīna, traheobronhīta, pneimonijas un citu slimību attīstību. Beta-hemolītiskais streptokoks izraisa reimatisma, smadzeņu iekaisuma un glomerulonefrīta attīstību.
Saskaņā ar medicīnas novērojumiem, bērni līdz 2-3 gadu vecumam reti saslimst ar streptokoku infekciju. Bet imūnreaktivitātes veidošanās laikā strauji palielinās baktēriju iekaisuma attīstības risks.
Lai savlaicīgi identificētu slimību, ir vērts apsvērt raksturīgākās izpausmes visbiežāk sastopamajām rīkles infekcijas slimībām.
Streptokoku izraisīts iekaisis kakls
Streptokoku stenokardija ir bakteriāls rīkles un rīkles gredzena sastāvdaļu, proti, mandeles, iekaisums. No inficēšanās brīža līdz pirmo slimības pazīmju parādīšanās brīdim paiet ne vairāk kā 4 dienas. Stenokardija parasti sākas pēkšņi, par ko liecina intoksikācijas simptomi - vājums, muskuļu un galvassāpes, slikta dūša utt.
Raksturīgās slimības izpausmes ir:
- temperatūras paaugstināšanās;
- diskomforta sajūta kaklā;
- submandibular limfmezglu palielināšanās;
- ķermeņa sāpes;
- samazināta ēstgriba;
- slikta dūša;
- drudzis.
Parādoties šādiem simptomiem, vēlams izmeklēt pacienta mutes dobumu, vai nav mandeles iekaisuma un baltas aplikuma uz rīkles sieniņām. Vairumā gadījumu 3 dienas pēc inficēšanās novēro baktēriju aplikumu un nelielu dziedzeru palielināšanos. Ja tiek konstatēti simptomi, jums ir jāmeklē palīdzība no ENT ārsta.
Submandibulāro limfmezglu sāpīgums, klepus trūkums un balta aplikuma trūkums uz mandeles vairumā gadījumu norāda uz streptokoku infekcijas attīstību.
Disbakterioze, hipovitaminoze, hipotermija un neracionāla antibakteriālo līdzekļu lietošana veicina slimības attīstību. Bērniem infekcijas attīstību bieži pavada strutojošu perēkļu veidošanās uz mandeles virsmas. Ja iekaisis kakls netiek ārstēts, laika gaitā tas novedīs pie paratonsilārā un retrofaringeālā reģiona abscesa.
Skarlatīna
Skarlatīns ir bērnības slimība, ko izraisa A tipa streptokoki (beta-hemolītiski). Drudzis, izsitumi uz mēles un rīkles sieniņām ir tipiski rīkles iekaisuma simptomi. Inkubācijas periods ir vidēji 3-10 dienas. Retos gadījumos dažu stundu laikā pēc inficēšanās pacienti sāk sūdzēties par sāpēm vēderā, drudzi, savārgumu un ķermeņa sāpēm.
Papildus iepriekšminētajiem simptomiem tiek atzīmēti arī šādi simptomi:
- ādas lobīšanās;
- nelieli punktveida izsitumi uz mēles;
- galvassāpes;
- akūts tonsilīts;
- siltums;
- apetītes trūkums;
- slikta dūša un vemšana.
Difūzais glomerulonefrīts un nekrotizējošs limfadenīts ir komplikācijas, kas rodas skarlatīna novēlotas ārstēšanas gadījumā.
Pārbaudot pacientu, tiek novērots palatīna velvju, mandeles, uvulas un rīkles aizmugures apsārtums. Ar nelaiku vēršoties pie speciālista, stenokardija var pārvērsties folikulārā formā. Tad uz palatīna mandeles veidojas strutainas svītras ar biezu gļotādu pārklājumu. Vienlaikus ar intoksikācijas simptomiem pacientiem attīstās reģionālais limfadenīts, par ko liecina sāpes dzemdes kakla limfmezglos palpējot.
Streptokoku faringīts
Streptokoku faringīts ir akūts rīkles gļotādas un limfoīdo audu iekaisums rīkles aizmugurē. Visbiežāk slimība rodas bērniem un pusaudžiem līdz 14 gadu vecumam. Ja mandeles ir iesaistītas iekaisuma reakcijās, pacientiem tiek diagnosticēts tonsilofaringīts.
Kā likums, streptokoki kaklā ir lokalizēti limfadenoīdos audos, izraisot smagu pietūkumu un iekaisumu. Klasiskos gadījumos par tipisku tiek uzskatīts akūts slimības sākums, ko raksturo:
- galvassāpes;
- savārgums;
- siltums;
- tahikardija;
- sauss klepus;
- sāpes rīšanas laikā;
- drebuļi;
- balss aizsmakums;
- vēdersāpes;
- slikta dūša.
Pārbaudot pacientu, ir rīkles sieniņu apsārtums un palatīna mandeles atslābums. Vietās, kur ir lokalizēta patogēnā flora, gļotāda ir pārklāta ar dzeltenīgu pārklājumu. Laika gaitā uz mīkstajām aukslējām parādās mazi sarkani punktiņi, kas norāda uz nelieliem asinsizplūdumiem.
Streptokoku infekcijām nav raksturīga iesaistīšanās balsenes patoloģiskajā procesā, kas izraisa daļēju vai pilnīgu balss zudumu.
Detalizēts simptomātisks tonzilofaringīta attēls tiek novērots epidēmiju un lielu slimības uzliesmojumu laikā lielās grupās. Ne tik sen infektologi pamanīja, ka endēmiskos apstākļos, t.i. ar lokāliem infekciju uzliesmojumiem indivīdiem streptokoku slimība norit daudz vieglāk un bez komplikācijām.
Vairumā gadījumu faringīts spontāni apstājas pat bez zāļu lietošanas. Nedēļas laikā ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālam līmenim, un lokālie un vispārējie slimības simptomi mazinās. Un tomēr, kad bērniem parādās streptokoku faringīts, ir vērts sazināties ar pediatru, jo ar samazinātu imunitāti viņš var radīt komplikācijas aknām un nierēm.
Slimības gaita bērniem
Bērna ķermenis ir pakļauts alerģijām, tāpēc slimības simptomi parādās akūti. Iekļūstot asinīs, baktēriju metabolīti provocē alerģiskas reakcijas, kā rezultātā iekaisuma skartie audi stipri uzbriest. Šī iemesla dēļ pastāv elpceļu lūmena kritiskas sašaurināšanās risks, kas var izraisīt nosmakšanu.
Ja streptokoku infekcija skar zīdaiņus, par slimības attīstību var liecināt:
- kaprīzums;
- strutaini izdalījumi no deguna;
- atteikšanās ēst;
- asarošana;
- siltums;
- svīšana;
- caureja;
- vemt.
Vecāki bērni var patstāvīgi informēt savus vecākus par veselības pasliktināšanos.Parasti viņi sūdzas par savārgumu, sāpēm kaklā, sliktu dūšu, vājumu, sāpēm kaklā. Pārbaudot orofarneksu, uz mandeles un mēles saknes var konstatēt baltu pārklājumu.
Kad kaklu skārusi streptokoki bērniem, temperatūra bieži paaugstinās līdz drudža līmenim - 38,5-39 grādiem.
Strutojoši procesi elpošanas orgānos noved pie mazā pacienta pašsajūtas pasliktināšanās. Saistībā ar intoksikācijas simptomu palielināšanos ir iekaisis kakls, sauss klepus, ķermeņa sāpes utt. Ja 3-4 dienu laikā pēc pirmo slimības pazīmju parādīšanās uz ķermeņa parādās nelieli izsitumi, visticamāk, bērns ir saslimis ar skarlatīnu.
Papildus rīkles slimībām bakteriāls iekaisums izraisa citu dzīvībai svarīgu orgānu bojājumus. Bieži vien tonsilītu, skarlatīnu un faringotonsilītu pavada etmoidīts, sphenoidīts, eisahīts, vidusauss iekaisums un bronhīts. Vairumā gadījumu blakusslimības rodas ar nepietiekamu terapiju vai savlaicīgu streptokoku infekcijas ārstēšanu ar zālēm.
STREP kakls grūtniecēm
Saskaņā ar statistiku, streptokoku kaklā grūtniecības laikā diagnosticē aptuveni 20-25% sieviešu. Pirmajās nedēļās pēc ieņemšanas organismā notiek hormonālas izmaiņas, kas negatīvi ietekmē organisma aizsargspējas. Imunitātes samazināšanās ir stimuls ātrai oportūnistisko mikrobu savairošanai elpošanas orgānos.
Lai sievietes organismā neveidotos infekcijas, speciālisti grūtniecības plānošanā un grūtniecības laikā iesaka lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus. Tie veicina organisma rezerves spēku aktivizēšanu, kas novērš tā rezistences pret patogēniem aģentiem samazināšanos. Par bakteriāla iekaisuma attīstību kaklā var liecināt:
- diskomforts rīšanas laikā;
- savārgums;
- drudzis;
- palatīna arku apsārtums;
- precīzi izsitumi uz rīkles sieniņām;
- pastāvīgas iesnas;
- limfmezglu sāpīgums.
Beta-hemolītiskais streptokoks viegli pārvar placentas barjeru, tāpēc var izraisīt augļa attīstības traucējumus.
Uz imunitātes samazināšanās fona grūtniecēm bieži rodas nopietnas komplikācijas - strutains vidusauss iekaisums, urīnpūšļa slimības, pneimonija utt. Tikai savlaicīga reakcija uz problēmu un kompetenta ārstēšana var ne tikai novērst infekcijas izplatīšanos, bet arī samazināt bērna patoloģiskas intrauterīnās attīstības iespējamību.
Streptokoku biežums
Ja streptokoks ir nosacīti patogēns mikroorganisms, tad kāda baktēriju koncentrācija kaklā nerada briesmas cilvēkam? Precīzi pateikt par patogēnu kvantitatīvo normu LOR orgānos nav iespējams, jo bakteriāla iekaisuma attīstība ir atkarīga ne tik daudz no streptokoku skaita kaklā, bet gan no organisma spējas pretoties straujai mikrobu savairošanai.
Oportūnistisko baktēriju līmenis kaklā ir ļoti relatīvs rādītājs. Atkarībā no mikrofloras līdzsvara un imūnās aizsardzības individuālajām īpašībām normas indikators dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. Saskaņā ar mikrobioloģisko analīzi lielākajai daļai cilvēku uz rīkles gļotādas dzīvo 103 līdz 105 KVV/ml baktērijas. Tomēr dažiem cilvēkiem, pat ja streptokoku koncentrācija ir 106 KVV / ml, iekaisums neattīstās.
Kakla uztriepi ņem tikai tad, ja pacients sūdzas par simptomiem, kas atbilst streptokoku infekcijas attīstībai. Mikrobioloģiskā pētījuma gaitā ir iespējams precīzi noteikt infekcijas izraisītāju un attiecīgi nozīmēt reālu un efektīvu LOR slimības ārstēšanu.
Komplikācijas
Sarežģītu streptokoku infekciju gaitu visbiežāk novēro ar tonsilīta vai faringīta attīstību. Cilvēkiem ar samazinātu ķermeņa pretestību blakusslimību attīstības simptomi var parādīties jau nedēļu pēc rīkles inficēšanās. Salīdzinoši vieglas komplikācijas ir:
- strutains vidusauss iekaisums;
- limfadenīts;
- pneimonija;
- sinusīts;
- akūts bronhīts;
- paratonsilīts.
Jāņem vērā, ka komplikācijas var rasties arī pēc pacienta atveseļošanās. Tāpēc 2-3 nedēļu laikā pēc galveno slimības izpausmju regresijas ir vēlams, lai to novērotu speciālists.
Vēlīnās komplikācijas, kas parādās 14-16 dienas pēc atveseļošanās, ir:
- meningīts;
- miokardīts;
- pielonefrīts;
- osteomielīts;
- endokardīts;
- reimatisms.
Uz streptokoku izraisītas bronhopneimonijas fona pacientam var rasties nekrotiskās plaušu slimības un pleirīts. Komplikāciju rašanos veicina strutojošu iekaisuma perēkļu saplūšana savā starpā. Kad kaklā tiek konstatēta jaukta flora, t.i. streptokoku un stafilokoku, bakteriāla iekaisuma ģeneralizācijas un sepses attīstības risks daudzkārt palielinās.
Ārstēšanas principi
Iznīcināt streptokoku vai, drīzāk, samazināt tā skaitu elpošanas orgānos, ir iespējams tikai ar antibiotikām. Pareiza un savlaicīga zāļu izrakstīšana ir veiksmīgas ārstēšanas un ātras pacienta atveseļošanās atslēga. Līdz precīzai infekcijas izraisītāja noteikšanai tiek nozīmēti plaša spektra pretmikrobu līdzekļi. Pēc diagnozes noteikšanas var koriģēt terapijas režīmu, kas ļauj saīsināt slimības gaitu un novērst komplikācijas.
Parasti antibiotiku terapija ilgst ne vairāk kā 10 dienas, pēc tam pacientam tiek nozīmēti vispārēji stiprinoši un imūnstimulējoši medikamenti. Sarežģītas slimības gaitas gadījumā ieteicams lietot zāles injekciju šķīdumu veidā, kas ātri uzsūcas audos un kavē mikrobu vairošanos. Lai iznīcinātu streptokoku floru, var izrakstīt:
- "eritomicīns";
- Cefazolīns;
- "Amoksiklavs";
- "Augmentīns";
- Sumamed.
Slimības gaitu iespējams atvieglot, lietojot simptomātiskas iedarbības medikamentus - pretdrudža, pretalerģiskus, vazokonstriktorus, dekongestantus u.c.
Streptokoku kaklā medikamentozo ārstēšanu ieteicams papildināt ar alternatīvu terapiju. Tie izlīdzina slimības simptomu smagumu, bet tajā pašā laikā nerada slodzi nierēm un aknām. Bakteriālas kakla iekaisuma ārstēšanā sevi labi pierādījuši mežrozīšu, timiāna, ārstniecisko kumelīšu un salvijas novārījumi.
Daudz šķidruma dzeršana paātrina baktēriju atkritumproduktu izvadīšanu no sistēmiskās asinsrites, tādējādi novēršot intoksikācijas simptomus.
