Balsenes un rīkles sifilisa ārstēšana

Kakla sifiliss ir hroniska infekcijas slimība, sifilisa forma, kas skar rīkli, balseni, mandeles, mīkstās un cietās aukslējas. Slimības izraisītājs ir bāla treponēma (baktēriju veids). Sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība, jo galvenais tās pārnešanas ceļš ir seksuāls. Tomēr ir iespējama arī infekcija citos veidos.

Sifiliss ir bīstama slimība, kuru ir grūti ārstēt, īpaši progresējošos gadījumos. Sifilīts rīkles bojājums apdraud ne tikai LOR orgānu veselību, bet arī cilvēka dzīvību kopumā.

Bāla treponēma ir bīstama, jo tā var ietekmēt gandrīz visus ķermeņa audus. Visbīstamākās infekcijas sekas ir neirosifiliss – nervu audu bojājumi, kas var izraisīt invaliditāti un nāvi. Tādējādi, ja jums ir aizdomas par sifilisu, jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar terapeitu vai venerologu. Mēs jums pateiksim, kādiem simptomiem vajadzētu brīdināt, un mudināsim apmeklēt ārstu. Arī raksts palīdzēs jums uzzināt par mūsdienu balsenes un rīkles sifilisa diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Pārraides ceļi

Treponema pallidum var izplatīties no cilvēka uz cilvēku caur mikroskopiskām plaisām gļotādās. Tādējādi, lai inficētos, ir nepieciešams tiešs kontakts ar cilvēku, kurš jau ir slims ar sifilisu. Zināms, ka tie ir lipīgākie, t.i. infekciozi, pacienti ar primāro sifilisu - tiem, kam ir atklātas čūlas uz gļotādām (mutes dobumā, uz dzimumorgāniem utt.)

Infekcija ar sifilisu kaklā var rasties, ja:

• orālais sekss;
• skūpsti;
• asins pārliešana no slima cilvēka veselam;
• trauku un citu priekšmetu, uz kuriem ir palikušas pacienta siekalas, lietošana.

Pārsvarā bālas treponēmas pārnešanas ceļš ir seksuāls. Tomēr tiek uzskatīts, ka inficēties ir iespējams ar sadzīves līdzekļiem, piemēram, izmantojot koplietošanas traukus. Daudzi eksperti apšauba šo iespēju. Fakts ir tāds, ka bāla treponēma mirst pietiekami ātri ārpus cilvēka ķermeņa. Tāpēc sifilisa pārnešana caur sadzīves priekšmetiem ir maz ticama.

Balsenes un rīkles sifiliss parasti attīstās, kad mute vai augšējie elpceļi izrādījās infekcijas ieejas vārti.

Turklāt sifilītiski rīkles bojājumi var attīstīties pacientiem ar sekundāro sifilisu (šajā gadījumā bojājums ir sekundārs un nav saistīts ar infekcijas ceļu). Ir iespējama arī bērna intrauterīna infekcija, ja ir inficēta grūtniece.

Slimības attīstības stadijas

Slimības inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 6 nedēļām. Visu šo laiku infekcija cilvēkiem attīstās nemanāmi. Pārnēsātājs var nezināt par inficēšanās faktu un apdraudēt tuvinieku veselību.

Vidēji 3 nedēļas pēc inficēšanās sāk parādīties pirmie slimības simptomi. Turklāt sifiliss attīstās saskaņā ar šādu shēmu (ja nav ārstēšanas):

1. Uz orgāna gļotādas, caur kuru notika infekcija, veidojas sarkans plankums un pēc tam papula (burbulis, kas piepildīts ar caurspīdīgu šķidrumu). Nedēļas laikā papula pārvēršas cietā šankrā. Šankre, saukta arī par primāro sifilisu, ir spilgti rozā, noapaļots izliekums. Uz cietā šankra virsmas veidojas erozija. Atkarībā no erozijas veida izšķir primārā sifilisa erimatozo, erozīvo un čūlaino formu. Ar sifilītu rīkles bojājumiem uz amigdala (parasti vienā pusē) vai uz epiglottis vai rīkles gļotādas veidojas ciets šankrs. Nedēļas laikā pēc cieta šankra veidošanās kaklā pietūkst limfmezgli, kas atrodas kaklā. Šis simptoms ir raksturīgs arī dažādiem tonsilītiem, kas apgrūtina rīkles sifilisa diagnosticēšanu agrīnās stadijās. Taču pēc dažām dienām aktīvā bālo treponēmu vairošanās izraisa enerģisku imūnreakciju, kā rezultātā limfmezgli palielinās visā organismā, kas stenokardijai neraksturīgi.

Apmēram pusotru mēnesi pēc cietā šankra veidošanās spontāni sadzīst. Šajā posmā pacients var nolemt, ka ir izārstēts (sevišķi, ja viņš ir veicis kādus terapeitiskus pasākumus, piemēram, skalojis ar antiseptiķiem). Briesmas slēpjas faktā, ka antiseptiķi neietekmē sifilīta infekcijas attīstību.

Cietā šankra dzīšana nav saistīta ar pacienta veselības stāvokļa uzlabošanos. Infekcija turpina progresēt.

1. Otrajai sifilisa stadijai ir viļņota gaita. Pēc paasinājuma posmiem seko remisijas posmi. Remisijas laikā sifiliss ir asimptomātisks. Šādas svārstības ir saistītas ar bālās treponēmas dzīves ciklu (katrs saasinājums atbilst treponēmas reprodukcijas periodam). Sekundāro sifilīdu sauc par papulāriem gļotādas bojājumiem, kas radušies kādu laiku pēc cietā šankra sadzīšanas. Sekundārie sifilīdi var ietekmēt lielas gļotādas zonas, izplatoties uz rīkli, balseni un deguna dobumu. Tajā pašā laikā uz pacienta ādas parādās raksturīgi simetriski izsitumi. Daudzi pacienti sūdzas arī par galvassāpēm, smagu vājumu, drudzi, matu izkrišanu.
2. Terciārais sifiliss tiek novērots smagi progresējošos gadījumos, ja pacients gadiem ilgi nav saņēmis atbilstošu ārstēšanu. Ar trešās pakāpes rīkles sifilisu pacientiem tiek konstatēti tā sauktie gumijas audzēji - veidojumi pusložu veidā, kas piepildīti ar mīkstu saturu. Atverot, smaganu audzēji veido čūlas ar nevienmērīgu "noplēstu" malu, pārklātas ar nekrotisku aplikumu. Tie var būt lokalizēti uz cietajām un mīkstajām aukslējām, epiglottis un retāk citās vietās. Čūlas ir neaizsargātas pret sekundāru infekciju, tostarp oportūnistisko rīkles mikrofloru. Ja ir pievienota sekundāra infekcija, kaklā var veidoties abscess. Strutojošs iekaisums var skart balss saites, balsenes skrimšļus. Turpmāko pārkāpumu rezultātā pacientam var tikt traucēta balss, dzirde un deguna elpošana.

Balsenes un rīkles sifilisu var ārstēt jebkurā stadijā. Protams, primārais sifiliss vislabāk reaģē uz ārstēšanu. Ja ārstēšana tiek uzsākta trešajā posmā, iespējamas komplikācijas, jo dzīstošās čūlas veido rētas. Rētas rīkles un balsenes gļotādā var izraisīt balss zudumu un pasliktināt elpošanu.

Kā atšķirt kakla sifilisu no akūtām elpceļu infekcijām?

Primāro un pat sekundāro sifilisu var sajaukt ar parastām akūtām elpceļu infekcijām (ARI), kas ietekmē rīkli. Piemēram, cietais šankrs uz amigdala atgādina vienpusēju tonsilītu (īpaši Vincenta nekrotizējošo kakla iekaisumu), un balsenes sifilītiskie bojājumi pēc ārējiem simptomiem neatšķiras no parasta laringīta.

Izcelsim galvenās atšķirības starp sifilisu kaklā un akūtām elpceļu infekcijām:

1. Ar sifilisu ķermeņa temperatūra ir nedaudz paaugstināta, atšķirībā no stenokardijas un daudzām akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.
2. Sāpes rīšanas laikā ir mērenas un bieži vien pilnīgi nepastāv.
3. Gļotādas pietūkums ar sifilisu sniedzas līdz mīkstajai un cietajai aukslējai; gļotādai ir vara nokrāsa.
4. Sifilītas papulas uz gļotādas ir galvenā atšķirība. Gar malu tos ieskauj sarkana apmale (atšķirībā no strutojošās plāksnes plankumiem ar stenokardiju).
5. Papulas var atrast ne tikai uz mandeles, bet arī uz mēles, mīkstajām aukslējām un vaigu gļotādām.
6. Adekvāti ārstējot iekaisis kakls, strutojošais aplikums kaklā pazūd 10 dienu laikā, savukārt sifilītiskie bojājumi var nedzīst mēnesi vai ilgāk.

Klīniskā diagnostika

Mūsdienu sifilīta infekcijas diagnostika balstās uz asins analīzēm.Visas sifilisa noteikšanas metodes var iedalīt treponēmā un netreponēmā. Atšķirība slēpjas faktā, ka treponēmas testi ir vērsti uz antivielu noteikšanu pret treponēmu, bet netreponēmie par infekcijas klātbūtni spriež netieši, pēc raksturīgām klīnisko un bioķīmisko asins parametru izmaiņām.

Netreponēmālie testi ir vieglāk pieejami, tāpēc tos visbiežāk izmanto klīnikās. Tie ietver RPR, RW ar kardiolipīna antigēnu. Ņemiet vērā, ka ne-treponēmas testi var dot kļūdaini pozitīvu rezultātu (t.i., tests norāda uz treponēmas klātbūtni, kamēr pacientam šīs infekcijas nav).

Pozitīvie rezultāti no testiem, kas nav saistīti ar treponēmu, jāapstiprina ar treponēmas asins analīzēm.

Treponēmas analīzes ietver RIF, RIBT, RW ar treponēmas antigēnu. Tos izmanto, lai diagnosticētu sifilisu, bet ne, lai uzraudzītu ārstēšanu. Pēc saslimšanas ar sifilisu treponēmas testa rezultāti paliek pozitīvi uz mūžu.

Lai novērtētu sifilisa ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti kvantitatīvi ne-treponēmi testi.

Sifilisa ārstēšana

Ārstējot sifilisu, ir jāatturas no dzimumakta līdz atveseļošanai. Ja pacientam ir pastāvīgs dzimumpartneris, arī viņš ir jāpārbauda un jāsaņem nepieciešamā ārstēšana.

Lai izārstētu sifilisu, jums jāiznīcina tā cēlonis - bāla treponēma. Šim nolūkam tiek izmantotas antibiotikas. Ir zināms, ka šis mikroorganisms ir jutīgs pret tādas izplatītas antibiotikas kā penicilīna iedarbību. Retāk tiek lietotas citas antibiotikas - makrolīdi vai cefalosporīni (izvēle tiek veikta tiem par labu, ja pacientam ir aizdomas par alerģiju pret penicilīnu). Zāles un to devas nosaka venerologs. Pašārstēšanās ar sifilītu rīkles bojājumiem ir nepiemērota un bīstama.

Tiek izmantota arī papildu ārstēšana ar vietējiem preparātiem. Piemēram, ieteicams skalot ar ūdeņraža peroksīdu, kā arī citiem antiseptiskiem šķīdumiem – kumelīšu, eikalipta u.c. novārījumu.

Vietējā ārstēšana neietekmē treponema pallidum dzīvotspēju un nevar izārstēt sifilisu. Skalošana tikai paātrina čūlu dzīšanu uz gļotādas.