Viss par acetilsalicilskābi: pilnīgas lietošanas instrukcijas

Norādījumi par zāļu lietošanu

Šajā rakstā mēs analizēsim oficiālos ražotāja ieteikumus par šo zāļu lietošanu, uzzināsim nedaudz vairāk par aspirīna un cilvēka ķermeņa attiecību īpatnībām.

Indikācijas: no kā zāles palīdz?

Acetilsalicilskābi lieto, lai uzlabotu pacienta pašsajūtu šādos patoloģiskos apstākļos:

• hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās), kas radusies uz akūtas vīrusu infekcijas fona, iekaisuma process organismā;
• dažādu etioloģiju stiprs sāpju sindroms:
  • diskomforts galvas zonā;
  • zobu sāpes;
  • algomenoreja (diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā);
  • mialģija (muskuļu sāpes);
  • artralģija (sāpju sindroms, kas lokalizēts locītavās);
  • lumbodynia (smags diskomforts jostas rajonā);
  • muguras sāpes;
  • migrēna (kā zāles ilgstošai profilaksei);
• sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija:
  • kā nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšana un profilakse;
  • ar reinfarkta draudiem;
  • kā trombembolisku komplikāciju profilakse pēc asinsvadu operācijām (transdermālā koronārā angioplastika, koronāro artēriju šuntēšana);
  • ar varikozām vēnām;
  • pārejošu (išēmisku lēkmju) un pastāvīgu (insultu) smadzeņu asinsrites traucējumu profilaksei;
• reimatiskas slimības:
  • podagra un psoriātiskais artrīts;
  • reimatiskais drudzis;
  • reimatisms;
  • ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);
  • Reitera sindroms.

Ir pierādījumi, ka mazu acetilsalicilskābes devu (0,325 g dienā) lietošana daudzus gadus samazina kolorektālā vēža risku.

Darbības mehānisms un īpašības

Aspirīns pieder nesteroīdo (tas ir, nehormonālas izcelsmes vielu) pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupai. Tā īpatnība ir tāda, ka tas kavē ciklooksigenāzes-1 aktivitāti (īpašs enzīms, kas kontrolē prostaglandīnu - vielu, kas izraisa iekaisuma attīstību) ražošanu. Viņa ir atbildīga par:

• gļotādas integritātes saglabāšana (tikai šīs funkcijas bloķēšana ir cēlonis biežākajām blakusparādībām - kuņģa-zarnu trakta čūlas un erozijas);
• trombocītu hemostatiskās funkcijas veikšana;
• atbilstoša asinsrite nierēs.

Pretiekaisuma iedarbība

Iekaisuma process jebkurā orgānā ietver vairākas galvenās sastāvdaļas, uz kurām ir vērsta acetilsalicilskābes darbība:

1. Tūska. NPL ietekme uz šo faktoru ir visievērojamākā. Prostaglandīnu trūkuma dēļ asinsvadu sieniņa kļūst mazāk caurlaidīga, šķidrā asins daļa nevar turpināt izkļūt audos.
2. Apsārtums. Prostaglandīni aptur asinsvadu paplašināšanos, asinis izplūst no ādas, atgriežot to normālā krāsā (starp citu, uz šo efektu balstās padoms par Aspirīna lokālu lietošanu pūtītēm).
3. Temperatūras paaugstināšanās. Ciklooksigenāzes-1 darbības dēļ nav prostaglandīnu, kuriem bija jāmaina termoregulācijas centra darbība hipotalāmā (tie viņam "ziņo" par svešiem organismiem, un viņa parastā reakcija uz iespiešanās aktu ir paziņojums par "ārkārtas stāvokli" - drudzi). Lai pastiprinātu antihipertermisko efektu, zāles lieto kombinācijā ar Analgin.
4. Sāpes. Tā kā iekaisuma epicentrā tiek atjaunots normāls asinsvadu sieniņu blīvums, spiediens pazeminās, nervu gali pārstāj tikt saspiesti no ārpuses, sāpes atkāpjas.
5. Audu disfunkcija. Šūnu iznīcināšanu novērš šādi mehānismi:
   • peroksīda (ar reaktīvo skābekļa sugu palīdzību) lipīdu (šūnu sienas galveno sastāvdaļu) oksidācijas (iznīcināšanas) kavēšana;
   • lizosomu membrānu (konteineru sienas ar fermentiem, ko izmanto novecojušo šūnu utilizācijai) stabilizācija.

Asins retināšanas efekts

Šeit galvenā loma atkal tiek piešķirta ciklooksigenāzei-1, bet pielietošanas punkts tagad ir tromboksāns. Tas ir endogēns (ražots organismā) proagregants (viela, kas veicina šūnu adhēziju).

Pēc tam, kad aspirīns bloķē tromboksānu, trombocīti vairs nevar pieķerties tiem pašiem un veidot asins recekļus visu atlikušo mūžu (7 dienas). Līdz ar to organisms zaudē spēju aizblīvēt mazas bedres, un pie mazākās traumas (ādas vai kuņģa gļotādas, vienalga) sāk nekontrolējami tecēt asinis.

Lai gan koagulācijas koagulācijas mehānisms (hemokoagulācija ar sarežģītu olbaltumvielu un enzīmu sistēmu palīdzību) joprojām darbojas, pateicoties Aspirīnam, notiek asins retināšana un samazinās spontānas trombu veidošanās iespējamība.

Izdalīšanās formas un devas

Acetilsalicilskābe ir pieejama šādās zāļu formās:

• tabletes (0,1 g, 0,25 g, 0,3 g, 0,5 g katra);
• pulveris suspensijas pagatavošanai (iepakots, galvenokārt iekļauts kombinētajos saaukstēšanās līdzekļos);
• putojošās tabletes.

Aspirīna iedarbība ir atkarīga no lietoto zāļu daudzuma:

• nelielos daudzumos (0,03-0,325 g) - trombocītu agregācijas samazināšanās;
• vidējas devas (1,5-2,0 g) - pretsāpju un pretdrudža (pretdrudža) iedarbība;
• augsta koncentrācija (4-6 g) - pretiekaisuma iedarbība;
• ietekme uz urīnskābi (palielinoties tās koncentrācijai, attīstās podagras lēkmes):
  • līdz 4 g - kavēšanās šī savienojuma izvadīšanā no organisma;
  • 5 g vai vairāk - urikozūrisks efekts (palielināta urīnskābes izdalīšanās caur nierēm).

Ieteicamās devas

Blakusparādības un kontrindikācijas: Aspirīna kaitējums

Šīs zāles ir selektīvs ciklooksigenāzes-1 inhibitors. Tās funkcijas, cita starpā, ir vērstas uz ķermeņa aizsardzību. Šī enzīma darbības bloķēšana izraisa nelabvēlīgu ietekmi.

Blakusparādības, lietojot acetilsalicilskābi

Jaunākas zāles ietekmē ciklooksigenāzi-2. Šis enzīms ir atbildīgs tikai par iekaisuma procesa aktivitāti, un tā inhibīcija nav saistīta ar nevēlamām blakusparādībām.

No iespējamām blakusparādībām loģiski izriet kontrindikācijas uzņemšanai:

• alerģiskas reakcijas anamnēzē pret acetilsalicilskābi vai citiem NPL;
• aspirīna astma;
• jebkuras lokalizācijas kuņģa-zarnu trakta akūta čūla;
• hemorāģiskā diatēze;
• nepietiekama dzīvībai svarīgo orgānu darbības pakāpe:
  • sirdis;
  • aknas;
  • nieres;
• 7,8,9 grūtniecības mēneši;
• uzņemšana uz metotreksāta terapijas fona.

Kā to pareizi uztvert?

Jūs nevarat lietot Aspirīnu ilgāk par 3-5 dienām bez konsultēšanās ar ārstu.

Lai samazinātu komplikāciju risku, sāciet ar mazāko efektīvo devu. Tabletes jānorij veselas, uzdzerot nedaudz ūdens.

Aspirīna lietošanas laikā ir vēlams aizsargāt kuņģa-zarnu trakta gļotādu no bojājumiem. Piemēram, varat izmantot sintētisko prostaglandīna Misoprostol analogu, kas ietekmēs visas gremošanas sistēmas daļas.

Lai aizsargātu kuņģi, tiek izmantoti protonu sūkņa inhibitori (zāles, kas samazina tā satura skābumu), piemēram, Omeprazols vai Pantoprazole. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādai ir piemēroti gan tie, gan H2-histamīna blokatori (Famotidīns, Ranitidīns). Tomēr šāda sekrēcijas aktivitātes nomākšana var izraisīt hipoacīda gastrīta simptomu parādīšanos.

Aspirīna mijiedarbībai ar citām zāļu grupām ir pazīmes, kas jums jāzina:

1. To var kombinēt ar antibiotikām, bet labāk to darīt ārsta uzraudzībā. Fakts ir tāds, ka gan viņam, gan dažām antibakteriālām zālēm ir toksiska ietekme uz aknām. Lai izvairītos no seku summēšanas un postošām sekām, ārstēšanas režīma izvēli labāk uzticēt speciālistam.
2. Vienlaicīga lietošana ar Paracetamolu palielina alerģisku reakciju risku un palielina aknu slodzi. Atšķirība starp tiem ir tāda, ka Aspirīnam ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju iedarbība, savukārt paracetamolam ir tikai pretsāpju un pretdrudža iedarbība.
3. Mijiedarbība ar ibuprofēnu izraisa atgriezenisku trombocītu agregācijas spējas kavēšanu.
4. Lietojot alkoholu kopā ar acetilsalicilskābi, biežāk tiek bojāta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda, un asiņošanas laiks no jaunizveidotām erozijām ievērojami ilgs. Bet ar paģirām zāles lieliski atvieglos pietūkumu un galvassāpes.
5. Hipertensijas klātbūtnē jāatceras, ka Aspirīns vājina antihipertensīvo zāļu iedarbību. Tam nav tiešas ietekmes uz asinsspiedienu.
6. Vienlaicīga antikoagulantu lietošana ievērojami palielina hemorāģisko komplikāciju (asiņošanas) risku.

Pārdozēšanas simptomi

Klīniskā aina izpaužas ar ilgstošu aspirīna pārpalikumu organismā (piemēram, lietojot šīs zāles devā, kas lielāka par 100 mg / kg vismaz 2 dienas pēc kārtas), vai ar vienreizēju ievērojamu pārpalikumu. no ieteicamās devas.

Viegla saindēšanās pakāpe izpaužas ar īpašu simptomu kompleksu, ko sauc par "salicilismu". Tas iekļauj:

• dzirdes traucējumi (parasti troksnis ausīs, viegli dzirdes traucējumi);
• apdullināšanas stāvoklis;
• galvassāpes;
• redzes pasliktināšanās;
• slikta dūša un pat vemšana (retos gadījumos).

Smagākas saindēšanās pazīmes:

• elpas trūkums (rodas sakarā ar zāļu toksisko ietekmi uz elpošanas centru, kas atrodas iegarenajā smadzenē);
• skābju-bāzes nelīdzsvarotība: elpceļu alkaloze (sakarā ar to, ka cilvēks izelpo pārāk daudz oglekļa dioksīda, asinis sārmina), un pēc tam metaboliskā acidoze (nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanās audos);
• poliūrija (palielināts izdalītā urīna daudzums);
• drudžains stāvoklis;
• ķermeņa dehidratācija;
• palielināts miokarda skābekļa patēriņš, kas var izraisīt:
  • sirds mazspējas rašanās;
  • plaušu tūska;
• neiroloģiski simptomi (īpaši maziem un pirmsskolas vecuma bērniem).

Aspirīna lietošana devā 150-250 mg / kg izraisīs mērenu intoksikāciju, 300-500 mg / kg - smagu. Aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas pārsniegšana 0,5 g uz kg ķermeņa svara var būt letāla.

Ja parādās acetilsalicilskābes intoksikācijas simptomi, jāveic šādas darbības:

• izskalojiet kuņģi (iedodiet izdzert 250-300 ml silta ūdens un pēc tam vairākas reizes pēc kārtas izsauciet rīstīšanās refleksu vai izmantojiet zondi);
• pēc tīra ūdens saņemšanas no kuņģa, dot cietušajam līdz 15 g aktīvās ogles;
• dot daudz dzērienu (līdz 50-100 ml / kg dienā);

ar ievērojamu intoksikāciju var lietot:

• intravenoza (iv) izotonisku šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda un 10% glikozes) infūzija;
• ar acidozi - vāja sodas šķīduma intravenoza infūzija;
• kālija hlorīda ievadīšana;
• hemosorbcija;
• hemodialīze (lai attīrītu asinis no toksiskas vielas ārpus ķermeņa).

Saindēšanās ar aspirīnu nav specifiska antidota, tāpēc tiek izmantoti standarta detoksikācijas līdzekļi.

Analogi un aizstājēji

Acetilsalicilskābes vietējie analogi: Aspikor, Cardiasc.

Ārzemju analogi:

• Aspirin Cardio (Vācija);
• Upsarin oops (Francija);
• Thrombo ASS (Austrija);
• Trombopole (Polija).

Jūs varat aizstāt zāles ar līdzekļiem ar līdzīgu darbības mehānismu: Indometacīns, Ketoprofēns, Piroksikams, Sulindaks.

Secinājumus

Aspirīns, askorbīnskābe un liela šķidruma dzeršana var izārstēt gripu – to daudzi pierādījuši praksē. Ir vērts atcerēties, ka šīs zāles noņem tikai iekaisuma procesa pazīmes: sāpes, drudzi, tūsku. Aukstuma simptomus, piemēram, klepu un aizliktu degunu, nevar noņemt.

Šo zāļu fizikāli ķīmiskās īpašības ļauj mazināt sāpīgas sāpes, ko izraisa sarežģītākas hroniskas slimības. Lētais aspirīns ir uzlabojis dzīves kvalitāti vairāk nekā vienai reimatisko pacientu paaudzei un pagarinājis to pacientu vecumu, kuriem ir paaugstināts kardiovaskulāro notikumu risks.