Pamatinformācija
Vispirms ir skaidri jānorāda, ka alerģiskā tonsilīta jēdziens ir nedaudz patvaļīgs: 10. pārskatīšanas Starptautiskajā slimību klasifikācijā šādas nosoloģiskās vienības, tas ir, atsevišķas slimības ar piešķirtu kodu, nav. Pareizāk būtu runāt par toksiski alerģisku tonsilītu, kas, savukārt, ir viena no hroniskā tonsilīta formām.
Slimība ir pietiekami plaši izplatīta: aptuveni 16% iedzīvotāju cieš no hroniska tonsilīta. Hronisks tonsilīts, īpaši alerģiski toksisks, nav tik nekaitīgs, kā varētu šķist, jo tiem ir nelabvēlīga ietekme uz organismu, īpaši bērniem, un to var saasināt sistēmiskas komplikācijas.
Cēloņi un provocējošie faktori
Toksiski alerģiska tonsilīta cēlonis ir imūnsistēmas pārkāpums, proti: iegūtās imunitātes veidošanās pārkāpums. Ja cilvēks bieži cieš no ARVI, var secināt, ka atmiņas šūnas ir slikti izveidotas vienam vai otram infekcijas izraisītājam. Šiem cilvēkiem bieži ir viena un tā pati infekcija.
Starp provocējošiem faktoriem ir:
- infekcijas perēkļu klātbūtne organismā, īpaši hronisks rinīts, sinusīts, sinusīts;
- hipotermija;
- neārstēts kariess;
Pazīmes un simptomi
Alerģisko tonsilīta formu raksturo šādi simptomi:
- kamola sajūta kaklā, svešķermenis;
- pietūkuma sajūta kaklā, dažreiz gaisa trūkuma sajūta;
- slikta elpa, ko izraisa kazeozi-strutojošu izdalījumu uzkrāšanās spraugās;
- galvassāpes hroniska iekaisuma dēļ rīklē, ilgstošs kakla muskuļu sasprindzinājums, traucēta venoza aizplūšana;
- vispārējs vājums.
Par sāpēm kaklā sūdzas reti.
Slimības formas
Hronisku tonsilītu parasti iedala vairākās formās: vienkārša, toksiski-alerģiska I un II pakāpe, un pēdējie divi tiks sīkāk aplūkoti tālāk. Kas attiecas uz vienkāršo formu: šādu iekaisis kakls raksturo tikai vietējās izpausmes.
1. pakāpe
I pakāpes tonsilīta toksiski alerģisko formu raksturo šādas izpausmes un pazīmes:
- subfebrīla stāvoklis (kamēr temperatūra periodiski paaugstinās);
- dzemdes kakla limfadenīts (dzemdes kakla limfmezglu iekaisums);
- periodiski pastiprinās sāpīgas sajūtas locītavās.
Tāpat tonzilogēnā intoksikācija gandrīz vienmēr izpaužas kā vispārējs savārgums – ātrs nogurums, nespēks, apetītes zudums gan pieaugušajiem, gan bērniem. Dažos gadījumos var novērot sirdsdarbības funkcionālos traucējumus, taču tie rodas tikai paasinājumu periodā. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, bet objektīvu pētījumu (piemēram, elektrokardiogrāfijas) gaitā pārkāpumi netiek konstatēti. Laboratorijas parametru izmaiņas nav stabilas.
2. pakāpe
Atšķirībā no toksiski alerģiskās 1. pakāpes stenokardijas 2. pakāpes toksiski alerģiskajai stenokardijai raksturīgi sirdsdarbības funkcionālie traucējumi, kas tiek fiksēti elektrokardiogrāfiskā pētījuma laikā.... Pastāvīgi tiek reģistrētas laboratorijas parametru izmaiņas, kad paasinājums samazinās.
Turklāt šo formu raksturo šādas izpausmes:
- Pastāvīgas dažādas intensitātes locītavu sāpes, kas neapstājas pat tonsilīta saasināšanās periodā.
- Sirds sāpes, kā arī visa veida aritmijas.
- Ilgstošs subfebrīla stāvoklis.
- Aknu, nieru un citu orgānu un sistēmu funkcionālie traucējumi, kas tiek fiksēti ar dažādu diagnostikas pasākumu palīdzību.
Komplikācijas
Uz II pakāpes toksiski alerģiskas stenokardijas fona attīstās metatonzilāras slimības, kurām ir kopīgs etiopatoģenētisks savienojums ar stenokardiju. Tonsilīta gaita saistīta ar autoimūna procesa attīstību, kas saistīts ar paša saistaudu iznīcināšanu, savukārt pirmās cieš nieres, sirds un asinsvadu sistēma, locītavas.
Vienkārši sakot, šī tonsilīta forma izraisa izteiktas izmaiņas iekšējos orgānos, kā arī esošo slimību gaitas pasliktināšanos, ko izraisa alerģiski, endotoksiski un citi faktori. Tātad, piemēram, ar hronisku tonsilītu pasliktinās šizofrēnijas un šizofrēnijas spektra traucējumu gaita.
Biežas komplikācijas ir sirds un asinsvadu slimības, infekciozs artrīts, tonzilogēna sepsi un citas infekcijas un alerģiskas slimības. Var veidoties paratonsilārs abscess, kas ir akūts iekaisums, kas izplatījies uz periaminālajiem audiem, kurā veidojas strutojošs dobums. Arī iekaisuma process var attīstīties rīkles aizmugurējās sienas gļotādās, kā arī periofaringijas audos (faringīts un parafaringīts).
Turklāt vecāku vidū valda uzskats, ka bērnam ir "jāsaslimst" bērnībā. Ja stenokardija atgriežas ļoti bieži, vēlams runāt par hroniska procesa esamību un periodiskiem paasinājumiem, kam, protams, nepieciešama adekvāta ārstēšana, pamatcēloņa likvidēšana.
Slimība negatīvi ietekmē bērna ķermeni. Piemēram, hronisks tonsilīts var negatīvi ietekmēt reproduktīvās sistēmas attīstību meitenēm, un kopumā cilvēkiem ar hronisku tonsilītu neharmoniskas attīstības dēļ bieži ir starpdzimuma ķermeņa uzbūve.
Ārstēšanas metodes
Ārstēšanas taktika jānosaka atkarībā no slimības formas. Tātad vienkāršam tonsilītam nepieciešama konservatīva terapija, un, ja pēc vairākiem kursiem nav būtisku uzlabojumu, tiek izvirzīts jautājums par mandeļu noņemšanu.
Jautājumā par radikālu ārstēšanu: kad ir ieteicams noņemt mandeles? Vispareizākā pieeja ir apsvērt alerģiskā tonsilīta problēmu visa organisma vai drīzāk imūnsistēmas darbības traucējumu kontekstā. Palatīna mandeles nav vienīgie limfoīdie veidojumi rīklē, tie ir daļa no Pirogova-Valdeera limfadenoīdā rīkles gredzena. Tas ir spēcīgs šķērslis, ar kuru savā ceļā saskaras ikviena gaisa infekcija.
Hroniska tonsilīta gadījumā limfoīdie audi hipertrofējas un iekaist, mandeļu spraugās parādās kazeozi-strutojoši izdalījumi. Dažreiz rodas audu rētas. Slimība turpinās ar periodiskām komplikācijām. Tajā pašā laikā hipertrofētas mandeles nevajadzētu uztvert kā biežu slimību cēloni. Gluži pretēji, limfoīdo audu proliferācija ir kompensācijas mehānisms, kas liecina par dziedzeru intensīvu darbību.
Ar tonsilektomiju, tas ir, mandeles zudumu, pacientam ar traucētiem imunoloģiskās atmiņas veidošanās procesiem infekcija brīvi nolaižas zemāk, tāpēc problēmu sarakstu papildina hronisks traheīts, bronhīts un citas slimības. Lai gan, protams, dažos gadījumos radikāla iejaukšanās ir neaizstājama.
Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāsecina, ka ārstam jācenšas saglabāt mandeles kā pilnvērtīgas funkcionējošas imūnsistēmas sastāvdaļas. Šim nolūkam ir jāveic pilns konservatīvās ārstēšanas kurss, kura mērķis cita starpā ir imūnsistēmas darbības atjaunošana.Hroniskam tonsilītam nepieciešama integrēta pieeja un ilgstoša ārstēšana:
- Hroniskas infekcijas perēkļu sanitārija: mandeles spraugu mazgāšana.
- Antibakteriālā (retāk - pretvīrusu) terapija.
- Imūnsistēmas korekcija.
Tādējādi ir jāveic gan simptomātiska, gan patoģenētiska, tas ir, ārstēšana, kuras mērķis ir novērst problēmas cēloni. Slimību pilnībā izārstēt nav iespējams, tomēr stabilas remisijas sasniegšana vairākus gadus ir pilnībā atrisināms uzdevums. Reizi gadā vēlams dezinficēt mandeles.
Medikamenti
Parasti tiek izmantota antibiotiku terapija. Kurss tiek sastādīts individuāli. Ir noteikti antihistamīna līdzekļi (ko parasti lieto alerģijām). Kā lokāla ārstēšana - rīkles skalošana ar antiseptiķiem, paasinājuma laikā mandeles apstrāde ar nātrija tetraborātu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Bieži (bet ne vienmēr) tā sauktās tradicionālās medicīnas metodes ne tikai nedod klīniski nozīmīgu efektu, bet arī var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos, īpaši, ja pacientam tās ir iecienījuši, nemeklējot kvalificētu palīdzību. Tautas recepšu izmantošana pret alerģisku tonsilītu nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt speciālista noteikto komplekso ārstēšanu. Visas alternatīvās medicīnas ir jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu.
Tomēr joda, cepamās sodas un sāls šķīdums skalošanai ir lielisks pārbaudīts līdzeklis. Ēdienu gatavošanai nepieciešami daži pilieni joda, tējkarote cepamās sodas un puse tējkarotes sāls. Sastāvdaļas izšķīdina glāzē silta ūdens.
Ik pa laikam skalošana nedos nekādu būtisku efektu: nedrīkst slinkot vairākas reizes dienā kārtīgi izskalot kaklu, lai šķīdums nonāktu aizmugurējā sienā. Tā kā sastāvā ir jods, sagatavoto šķidrumu vēlams neglabāt, bet lietot vienā reizē.
Fizioterapija
Dažos gadījumos fizioterapijas terapija parāda labus rezultātus. Starp šādām metodēm tās tiek plaši izmantotas:
- Ultraskaņas terapija.
- Ultravioletā apstarošana.
- Īpaši augstas frekvences induktotermija.
- Mikroviļņu terapija.
Absolūta kontrindikācija fizioterapeitiskajai ārstēšanai ir vēzis vai aizdomas par onkopatoloģijas klātbūtni.
Profilakse
Specifiska toksiski alerģiska tonsilīta profilakse nav izstrādāta. Nedrīkst aizmirst arī par savlaicīgu organisma infekcijas perēkļu ārstēšanu, parazītu invāziju ārstēšanu, organisma stiprināšanu, lai palielinātu tā pretestību.
Jāatceras, ka jebkura hroniska tonsilīta forma prasa pastiprinātu uzmanību, jo ir saistīta ar augstu risku saslimt ar daudzām nopietnām somatiskām slimībām, jo samazinās organisma adaptīvās spējas.
