Kakla abscesa ārstēšana ambulatori un mājas apstākļos

Kakla abscess - balsenes iekaisums ar sekojošu mīksto audu kušanu un dobuma veidošanos, kas piepildīta ar strutojošu eksudātu. Patoloģiskas reakcijas gļotādas epitēlijā bieži rodas uz infekcijas slimību attīstības fona, piemēram, strutains tonsilīts, bakteriāls faringīts, laringīts, sinusīts utt.

Kakla abscesa ārstēšana sastāv no strutojošā dobuma iztukšošanas un dezinfekcijas, pretsāpju un pretmikrobu līdzekļu lietošanas. Konservatīvā terapija bez iepriekšējas abscesa atvēršanas bieži vien nesniedz vēlamos terapeitiskos rezultātus. Savlaicīga strutojošā satura noņemšana izraisa kakla flegmonu vai sepse.

Ja tiek atklātas ENT slimības pazīmes, pacientam jāveic ķirurģiska un pretrecidīvu ārstēšana ar zālēm.

Etioloģija

Abscesa attīstība ir saistīta ar piogēnu mikrobu iekļūšanu elpošanas sistēmā. Kad rodas iekaisuma perēkļi, imūnās šūnas – fagocīti, T-limfocīti, granulocīti utt., ar asins plūsmu migrē uz skartajām audu vietām. Tā rezultātā veidojas ierobežots šķiedru audu dobums, kas neļauj strutainam eksudātam izplatīties veselos balsenes audos.

Abscesam raksturīgs polimorfisms, un tas lielā mērā ir atkarīgs no iekaisuma fokusa lokalizācijas, tā lieluma un infekcijas izraisītāja. Klasiskie abscesa simptomi rīklē ir:

• gļotādas hiperēmija;
• mīksto audu pietūkums;
• subfebrīla drudzis;
• limfmezglu hipertrofija;
• sāpīgums rīšanas laikā.

Svārstības (serozas izsvīduma un strutas uzkrāšanās) ir galvenais simptoms, kas liecina par abscesa attīstību balsenes gļotādas epitēlijā.

Ārstēšanas principus nosaka slimības veids. Otolaringoloģijā ir trīs galvenie abscesu veidi, kas lokalizēti kaklā:

• periofaringeāls - strutains audu iekaisums periofaringijas rajonā;
• retrofaringāls - strutojoša eksudāta veidošanās pie limfmezgliem, kas atrodas rīkles telpā;
• paratonsilārs - periaminālās šķiedras puve.

Pirms abscesa veidošanās laringofarneksā bieži notiek infekcijas slimības, piemēram, lakunārs tonsilīts, aftozs stomatīts, bakteriāls faringīts, sinusīts, sinusīts utt. Strutojošs iekaisums rodas, ja imūnaizsardzība ir novājināta, ko veicina lokāla hipotermija, gļotādas traumas, vitamīnu trūkums, hroniskas slimības.

Ārstēšanas principi

Terapija jāsāk, kad parādās pirmās abscesa pazīmes kaklā. Spontāna abscesa kapsulas atvēršana noved pie patoloģisku sekrēciju iekļūšanas veselos audos, kas ir pilns ar flegmonas parādīšanos. LOR slimību ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā otolaringologa vai infekcijas slimību speciālista uzraudzībā.

Klasiskā ārstēšanas shēma ietver šādu terapeitisko pasākumu īstenošanu:

• strutojoša dobuma atvēršana;
• patoloģiskā eksudāta atsūkšana;
• operētās zonas dezinfekcija;
• antibakteriālu zāļu lietošana;
• tiek veikta hiposensibilizējoša terapija.

Pacientiem ar novājinātu imunitāti bieži rodas slimības recidīvi. Lai novērstu abscesa atkārtošanos, vēlams noņemt ne tikai strutojošo saturu, bet arī patoloģiskā dobuma sienas. Ķirurģisku abscesu izgriešanu var veikt ar lāzeru vai skalpeli.

Ķirurģiska iejaukšanās

Kā likvidēt rīkles abscesu? LOR slimību ārstēšana jāsāk ar operāciju. Nobriedušiem abscesiem nepieciešama obligāta autopsija, jo spontāna iztukšošana izraisa infekcijas izplatīšanos un komplikāciju attīstību.

Vienkārša operācija tiek veikta ambulatori un aizņem ne vairāk kā 15-20 minūtes. Strutainā dobuma atvēršanas un iztukšošanas process ir šāds:

• operētās vietas anestēzija ar Lidokaīna šķīdumu;
• abscesa iegriezums lielākā audu pietūkuma zonā;
• brūces paplašināšana, kam seko Hartmana šļirces ievadīšana strutainajā dobumā;
• abscesa drenāža un mīksto audu apstrāde ar dezinfekcijas šķīdumu.

Pēc operācijas pacientam nepieciešama ambulatorā novērošana vairākas dienas.

Ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta pacientiem, kuri cieš no recidivējoša paratonsilīta, lakunāras vai folikulāras stenokardijas. Lai samazinātu strutas atkārtotas veidošanās iespējamību balsenes un rīkles gļotādā, ir nepieciešams lietot antibakteriālas un pretiekaisuma zāles.

Antibakteriālā terapija

Pēc strutojošā eksudāta aspirācijas pacientiem jāveic antibiotiku terapija. Zāļu lietošana ar pretmikrobu iedarbību palīdz iznīcināt piogēnās baktērijas ne tikai bojājumos, bet arī visā ķermenī. Kakla čūlu ārstēšanai izmanto plaša spektra zāles:

• "Ceftazidīms" - novērš infekcijas un iekaisuma reakcijas gļotādās, kas rodas vidusauss iekaisuma, paratonsilīta, mastoidīta, sinusīta, flegmona utt .;
• "Levofloksacīns" - iznīcina piogēnu baktēriju DNS girāzi, tādējādi paātrinot patoloģisko reakciju regresiju mīkstajos audos;
• "Rovamicīns" - uzkrājas makrofāgos, kas veicina grampozitīvo un intracelulāro mikrobu agrīnu iznīcināšanu;
• "Flemoklav Solutab" - kavē piogēnu baktēriju attīstību, kas ražo fermentu beta-laktamāzi;
• "Wilprafen" - iznīcina patogēno baktēriju šūnu membrānas, kas izraisa to nāvi.

Pretmikrobu terapijas ilgums ir 10-14 dienas atkarībā no iekaisuma procesu regresijas dinamikas. Priekšlaicīga kursa pārtraukšana var izraisīt LOR slimības recidīvu, tāpēc nav iespējams atteikties no medikamentu lietošanas pat tad, ja jūtaties labāk.

Hiposensibilizējoša terapija

Septisks mīksto audu iekaisums izraisa alerģisku reakciju attīstību. Piogēno baktēriju metabolīti provocē ķermeņa saindēšanos, kā rezultātā rodas skarto audu tūska. Nelaikā infekciozo un alerģisko procesu likvidēšana var izraisīt asfiksiju.

Laringofarneksā lokalizētu abscesu ārstēšanas shēma ietver antihistamīna līdzekļus. Tie traucē iekaisuma mediatoru sintēzi, kas paātrina patoloģisko reakciju regresiju gļotādas epitēlijā.

Lai novērstu vietējos patoloģijas simptomus, var izmantot:

• "Peritols" - saistās ar histamīna receptoriem, kas izraisa to jutīguma samazināšanos un attiecīgi alerģisku reakciju regresiju;
• "Diazolīns" - novērš prostaglandīnu veidošanos, kā rezultātā samazinās iekaisuma mediatoru koncentrācija skropstu epitēlijā;
• "Bikarfēns" - samazina serotonīna receptoru jutīgumu, tādējādi novēršot alerģiskas reakcijas mīkstajos audos;
• "Diprazīns" - bloķē histamīna receptoru darbu un veicina infiltrātu rezorbciju iekaisuma perēkļos.

Zāļu pārdozēšana var izraisīt kustību koordinācijas traucējumus un tahikardiju. Antihistamīna līdzekļiem ir dekongestējoša un antiflogistiska iedarbība uz balsenes audiem, kas samazina rīkles stenozes iespējamību.Tās jālieto kopā ar antibiotikām, jo ​​tās nenogalina infekcijas izraisītāju.

Simptomātiskas zāles

Paliatīvā terapija ir vērsta uz rīkles abscesa vietējo izpausmju likvidēšanu. Ārstēšanas shēmā ietilpst aerosoli mutes dobuma rīkles dzēšanai, pastilas, skalošanas līdzekļi un imūnstimulējoši līdzekļi. Zāļu izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un pacienta vecuma. Sekojošie medikamenti var novērst strutas atkārtotu uzkrāšanos paratonzilārajā un periofaringālajā reģionā:

Zāļu ar simptomātisku iedarbību sastāvā jāiekļauj antibakteriālie komponenti, kas novērš patogēnas floras attīstību ietekmētajos audos. Visaptveroša abscesu ārstēšana rīklē ļauj paātrināt dzīšanas procesu, palielināt vietējo imunitāti un novērst strutojošu iekaisumu atkārtošanos balsenes rīklē.