Adenoīdi - rīkles mandeles dziedzeru audu hiperplāzija, kas 84% gadījumu rodas uz biežu elpceļu slimību recidīvu fona. Vai ir iespējams ārstēt adenoīdus bērniem bez operācijas?
Komarovskis apgalvo, ka neinfekcioza patoloģija ir viegli pakļauta zāļu terapijai, ja savlaicīgi sazināties ar pediatru.
Nazofaringeālā mandele ir svarīga vietējās imunitātes sastāvdaļa, kas novērš patogēnu pavairošanu elpceļu gļotādās. Orgāna izņemšana ir saistīta ar bērna ķermeņa reaktivitātes samazināšanos, kā rezultātā saaukstēšanās recidīvi kļūst biežāki. Tāpēc adenotomija bērniem tiek nozīmēta tikai ENT patoloģijas attīstības 2. un 3. stadijā.
Kāpēc adenoīdi ir bīstami?
Praktizējošs pediatrs E. Komarovsky stingri attur no adenotomijas, ja nav nopietnu indikāciju.
Jāsaprot, ka imūnā orgāna noņemšana neizbēgami palielina infekciozo slodzi uz atlikušajām limfoīdā rīkles gredzena sastāvdaļām. Sekojoša vietējās imunitātes samazināšanās izraisa elpošanas sistēmas iekaisumu, kas ir pilns ar hronisku slimību attīstību, piemēram, tonsilītu, bronhītu, bronhiālo astmu utt.
Kāpēc bērniem rodas adenoīdi? Adenoīdu palielināšanās cēlonis ir bieža ENT orgānu augšējo daļu - deguna dobuma, balsenes, vidusauss un deguna blakusdobumu - iekaisums. Saistībā ar imūnsistēmas neveiksmi un nemitīgiem patogēnu uzbrukumiem adenoīdu audos palielinās strukturālo elementu skaits. Pateicoties tam, tiek kompensēta infekciozā slodze, ko izjūt palatīna, olvadu un cita veida mandeles.
Nazofaringeālās mandeles palielināšanās nozīmē deguna kanālu iekšējā diametra un dzirdes caurulīšu atveru sašaurināšanos. Vidusauss un nazofarneksa ventilācijas traucējumi izraisa tādu patoloģisku simptomu parādīšanos kā:
- dzirdes zaudēšana;
- aizlikts deguns;
- atkārtotas galvassāpes;
- garīga atpalicība;
- bieži infekciju recidīvi.
Svarīgs! Novēlota labdabīgu deguna audzēju ārstēšana izraisa neatgriezeniskas izmaiņas
sejas galvaskauss un maloklūzija.
sejas galvaskauss un maloklūzija.Pēc E. Komarovska domām, savlaicīga adenoīdu diagnostika un adekvāta ārstēšana var novērst nepatīkamus simptomus un novērst briesmīgas sekas. Pediatrs gan brīdina, ka konservatīvu un fizioterapeitisku ārstēšanu var ierobežot tikai ar nelielu imūnorgāna hiperplāziju.
Terapijas principi
Kā ārstēt adenoīdu veģetāciju? Mūsdienu LOR patoloģijas terapijas metodes ir sadalītas divās kategorijās - konservatīvā (fizioterapija, farmakoterapija) un ķirurģiskā (adenoīdu noņemšana ar lāzeru, skalpeli un radioviļņiem). Vairumā gadījumu speciālistiem izdodas atrisināt problēmu, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos. Adenotomija ir traumatiskākā un bīstamākā hipertrofētas mandeles ārstēšanas metode, tāpēc to izmanto ārkārtas gadījumos.
Konservatīvās adenoīdu veģetācijas terapijas metodes ietver:
- farmakoterapija;
- fizioterapija;
- klimata terapija;
- lāzerterapija;
- manuālā terapija.
ENT patoloģijas konservatīvas ārstēšanas panākumu iespējamība ir atkarīga no nazofaringeālās mandeles hipertrofijas pakāpes.
E. Komarovskis ir pārliecināts, ka normālus amigdalas fizioloģiskos izmērus iespējams atjaunot tikai kompleksas patoloģijas ārstēšanas gadījumā. Ja bērns sūdzas par pastāvīgu deguna nosprostojumu un viskozu gļotu plūsmu gar rīkles sieniņām, nevajadzētu atteikties no dezinfekcijas procedūrām. Deguna dobuma apūdeņošana palīdzēs atjaunot mukociliāru klīrensu un attīrīt limfoīdo audu folikulus no patogēniem un audu detrīta.
Deguna skalošana
Pacientiem ar pirmo un otro adenoidu attīstības pakāpi bieži tiek nozīmēta deguna skalošana ar pretiekaisuma un antiseptiskiem līdzekļiem. Deguna eju attīrīšana no gļotām, strutojošām aplikuma un audu detrīta palīdz atjaunot limfoīdo uzkrājumu drenāžas funkciju un attiecīgi samazināt rīkles mandeles.
Apūdeņošanas terapija ir indicēta bērniem ar smagām alerģiskām slimībām, jo tā samazina histamīna receptoru jutību.
LOR slimību ārstēšanas shēmā visbiežāk tiek iekļauti šādi zāļu risinājumi:
- Humer;
- Fiziomērs;
- Aqualor Baby;
- Miramistīns;
- Delfīns;
- Aqua-Maris.
Sāls izotoniskiem un hipertoniskiem šķīdumiem ir izteiktas prettūskas un pretsāpju īpašības. Skābuma līmeņa pazemināšanās elpošanas sistēmas gļotādās novērš oportūnistisko mikrobu vairošanos, tādējādi samazinot imūnsistēmas septiska iekaisuma attīstības iespējamību. Pēc Komarovska ieteikuma pēc nazofarneksa mazgāšanas vēlams lietot deguna ārstniecības augu preparātus, kas novērš gļotādas epitēlija izžūšanu.
Deguna preparāti
Kādas zāles var lietot 2. pakāpes adenoīdu ārstēšanai bērniem? Otro mandeles hiperplāzijas pakāpi raksturo deguna kanālu un vomera pārklāšanās par aptuveni 30-35%. Šajā sakarā bērns sāk sūdzēties par diskomfortu deguna blakusdobumos un deguna nosprostojumu. Choanāla obstrukcija izraisa gļotu uzkrāšanos nazofarneksā, kā rezultātā rodas spiediena sajūta deguna blakusdobumos.
Adenoīdu simptomus ir iespējams mazināt un atjaunot deguna eju caurlaidību, izmantojot šādus deguna līdzekļus:
- "Protargol" - deguna pilieni ar dezinficējošu un pretiekaisuma iedarbību; koloidālais šķīdums maigi attīra gļotādu no patoloģiskiem izdalījumiem, vienlaikus iznīcinot līdz pat 86% patogēnu;
- "Nasonex" ir glikokortikosteroīdu pretiekaisuma līdzeklis, kas novērš tūsku adenoīdu audos; kavē iekaisuma mediatoru sintēzi, kas novērš alerģiskas reakcijas;
- "Avamis" - antiseptiskas un prettūskas iedarbības fluorēts aerosols, kam ir izteiktas pretsāpju un pretsāpju īpašības; paātrina redoksreakcijas audos, kas palīdz atjaunot normālu deguna kanālu caurlaidību;
- Nazol Kids ir intranazālas zāles ar adrenomimētisku aktivitāti; ir vazokonstriktora un pretalerģiska iedarbība, un to var izmantot hroniska rinīta ārstēšanai.
Deguna vazokonstriktora pilienu ļaunprātīga izmantošana izraisa blakusparādību parādīšanos - galvassāpes, sliktu dūšu, dedzinošu sajūtu nazofarneksā.
Adenoidīts
Kā var izārstēt adenoidītu bērniem? E. Komarovsky ziņo, ka daudzi vecāki adenoīdus un adenoidītu uzskata par saistītiem jēdzieniem, lai gan tas tā nav. Adenoīdi ir imūnsistēmas hipertrofija, un adenoidīts ir tā iekaisums. Strutainu vai katarālu procesu attīstības gadījumā ārstēšana jāpapildina ar ne tikai simptomātisku, bet arī patoģenētisku zāļu lietošanu. Citiem vārdiem sakot, iekaisumu var novērst, izmantojot medikamentus, kuru mērķis ir iznīcināt patogēnos aģentus, kas izraisīja patoloģiskās reakcijas.
Adenoidīta likvidēšana ļauj veikt šādu farmakoterapiju:
- antibiotikas - "Amoxiclav", "Zinacef", "Flemoxin Solutab";
- pretvīrusu līdzekļi - Anaferon, Rimantadīns, Orvirems;
- pretiekaisuma līdzekļi - "Nimesulīds", "Ibuprofēns", "Nise";
- imūnstimulējošas zāles - IRS-19, Ribomunil, Immunal;
- reparatīvās zāles - "Elbona", "Bepanten", "Moreal-plus".
Svarīgs! Imunostimulatorus nedrīkst lietot, ārstējot pacientus, kas jaunāki par 3 gadiem, jo tie var negatīvi ietekmēt bērna organisma imunoloģisko reaktivitāti.
Zāles infekcijas slimību ārstēšanai drīkst izvēlēties tikai ārstējošais ārsts. Izvēloties zāles, pediatrs vadās pēc mikrobioloģiskās un virusoloģiskās analīzes rezultātiem.
Adenoīdi - noņemt vai nē?
Kā ārstēt 3. pakāpes adenoīdus bez operācijas? Komarovskis bez redzama iemesla iebilst pret ķirurģisku iejaukšanos. Bet, ja hiperplastiskie audi pārklājas vomer un choanae par vairāk nekā 90%, bez adenotomijas nevar iztikt. Radioviļņu un adenoīdu veģetāciju lāzera izgriešana ir vismazāk traumējošākās patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
Operāciju var novērst tikai ar savlaicīgu medicīnisko un fizioterapeitisko ārstēšanu. Visefektīvākās un drošākās fizioterapijas procedūras ietver:
- magnetoterapija;
- UHF terapija;
- krioterapija;
- lāzerterapija;
- elektroforēze;
- gaismas terapija (NLO, KUF).
Turklāt ir vēlams izmantot inhalāciju ar smidzinātāju kā daļu no kompleksās ārstēšanas. Procedūrām var izmantot prettūskas, brūču dzīšanas, dezinfekcijas un vazokonstriktorus. Jāsaprot, ka inhalācijām ir netieša ietekme uz rīkles mandeles, tas ir, tās normalizē tās drenāžas funkciju, bet neveicina tā izmēra samazināšanos.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Vai adenoīdu veģetācijas ārstēšanā var izmantot tautas līdzekļus? Pirms ķerties pie alternatīvas terapijas, jākonsultējas ar savu ārstu. Ņemot vērā bērna ķermeņa augsto sensibilizācijas pakāpi, augu izcelsmes līdzekļi var izraisīt alerģiskas reakcijas un provocēt komplikācijas.
Ir iespējams likvidēt iekaisumu un atjaunot rīkles mandeles funkcijas, izmantojot augu izcelsmes līdzekļus. Deguna dobuma skalošanai visbiežāk izmanto novārījumus uz māllēpes, ārstniecisko kumelīšu, timiānu, asinszāli, kliņģerīšu u.c. Jūs varat mīkstināt gļotādu un novērst kairinājumu ar alvejas sulas palīdzību, kas jāiepilina degunā, 2-3 pilieni, ne vairāk kā 3 reizes dienā.
Kopā ar alopātiskiem un tautas līdzekļiem ieteicams lietot homeopātiju. Daudzas homeopātiskās zāles stimulē rīkles mandeles imūno aktivitāti un paātrina reģenerācijas procesus gļotādā, tādējādi atjaunojot skropstu epitēlija darbību. Efektīvas zāles ir Edas Holding, Euphorbium compositum, Job-Malysh utt.
