Auss perihondrīta simptomi un ārstēšana

Infekcijas slimībām, kas skar perihondriju, ir vispārīgs grupas nosaukums - "perihondrīts", kas atrodas blakus iekaisuma lokalizācijas norādei: auss kaula perihondīts. Slimība var izraisīt skrimšļa audu nekrozi un sekojošu auss deformāciju. Iekaisumu pavada ādas apsārtums, pietūkums, pietūkums un sāpīgums.

Vēlākajos posmos saskaņā ar raksturīgajām izpausmēm slimība ir viegli diagnosticēta. Tomēr sākotnējā stadijā to var sajaukt vai nu ar othematomu (asiņu uzkrāšanos perihondrijā) - ar serozu auss kaula hondroperihondrītu, vai ar erysipelas - ar strutojošu slimību.

Slimības attīstības cēloņi un mehānisms

No baktērijām - slimības izraisītājiem - perihondrītu visbiežāk izraisa Pseudomonas aeruginosa, retāk zaļais streptokoks, Staphylococcus aureus un citas sugas. Infekcijas rezultātā tiek bojāts perikondrijs. Tāpēc ar pašdiagnozi viena no raksturīgajām pazīmēm, kurai jāpievērš uzmanība, ir iekaisuma process, kas izplatās uz visiem aizaugušajiem čaumalām, bet neietekmē daivu.

Perihondrijs – perihondrijs – ir blīva saistaudu membrāna, kas nosedz lielāko daļu skrimšļa (auss kaula, balsenes, piekrastes hialīna u.c.) un kalpo kā to uzturviela, pateicoties tajā ietvertajam asinsvadu tīklam. Perihondrija apakšējie slāņi, izmantojot šūnu elementus, veicina skrimšļa pārveidošanu kaulos.

Infekcija perihondrijā var iekļūt divos veidos:

• ar jebkādiem bojājumiem no ārpuses - primāro veidu,
• no iekšējiem inficētiem orgāniem ar asins plūsmu - sekundārais tips.

Riska faktori un preventīvie pasākumi

Slimību profilakse korelē ar izvairīšanos no galvenajiem riska faktoriem un apstākļiem, kas var izraisīt patogēnu patoloģisku aktivāciju. Kad nokļūst primārā infekcija, riska faktori ir:

• mājdzīvnieku skrāpējumi
• kukaiņu kodumi
• apsaldējumus un apdegumus,
• operācijas ar sterilitātes režīma pārkāpumiem,
• kosmētiskās procedūras,
• pīrsings.

Šajā sakarā ātrākā un pilnīgākā traumu un traumu antiseptiska ārstēšana neatkarīgi no to pakāpes tiek uzskatīta par preventīviem pasākumiem. Pat neliela skrāpēšana prasa piemērot antiseptiskos noteikumus. Ja tomēr ir radies infekciozs perēklis, tas pēc iespējas ātrāk jānovērš.

Sekundāru infekciju var izraisīt vispārēja imunitātes samazināšanās, kā arī:

• diabēts,
• Hronisks bronhīts,
• bronhiālā astma,
• reimatoīdais artrīts,
• jebkādi infekcijas procesi un komplikācijas pēc slimībām (vidusauss iekaisums, gripa, tuberkuloze).

Šajā gadījumā profilakse tiek samazināta līdz imūnsistēmas stiprināšanai, pilnīgai ārstēšanas pabeigšanai, kā arī adekvātas terapijas veikšanai. Tā, piemēram, ārstējot strutojošu vidusauss iekaisumu, ķirurģiska iejaukšanās pirms pilnīgas Pseudomonas aeruginosa iznīcināšanas tiek uzskatīta par nevēlamu.

Perihondrīta simptomi

Atkarībā no perihondīta formas simptomi var būt mazāk izteikti (serozs tips) un izteikti uz straujas patoloģiskā procesa gaitas fona (strutains veids).

Serozā, retāk sastopamā forma visbiežāk attīstās vāji virulentas infekcijas iekļūšanas rezultātā pēc kukaiņu koduma, skrāpējumiem vai apdegumiem. Tas izpaužas kopā ar šādiem simptomiem:

• auss apsārtums ar raksturīgu spīdīgu spīdīgu spīdumu,
• secīga pietūkuma, tūskas un pietūkuma rašanās, kas vispirms palielinās un pēc tam, kļūstot blīvākai, nedaudz samazinās,
• sāpīgu sajūtu izpausme, kas ir, bet nav ļoti izteikta,
• ādas temperatūras paaugstināšanās, kas paaugstinās iekaisuma vietā.

Strutaina, biežāk sastopama forma izraisa spilgtas izpausmes:

• pirmkārt - bumbuļu veidošanās un nevienmērīgs pietūkums,
• pēc tam - tūskas izplatīšanās visā auss dobuma zonā, izņemot daivu (kamēr bumbuļi ir izlīdzināti un kļūst neredzami),
• intensīvu lokalizētu un vēlāk izkliedētu sāpju rašanās, kas pirmajā posmā palielinās ar palpāciju, bet otrajā posmā izplatās kakla, pakauša un laika apgabalos.

Tajā pašā laikā mainās ādas krāsa - no sarkanas uz ciānisku, iestājas drudža stāvoklis ar temperatūru līdz 39 C, pasliktinās miegs un apetīte, rodas aizkaitināmība.

Pārbaudes darbība ir īss, ass spiediens uz ausi, kurā infiltrāts (šūnu kopas ar asiņu un limfas ieslēgumiem) sāk svārstīties. Šīs svārstības norāda uz strutas uzkrāšanos un audu strutainas mīkstināšanas procesa sākumu, kas vēlākos posmos noved pie perihondrija atdalīšanās un skrimšļa karkasa kušanas.

Lai uzlabotu hematomas diagnostiku un diferenciāciju no perihondrīta, kā arī serozās formas no strutainas, tiek veikta diafanoskopija (transiluminācija). Metodes būtība ir audu (cistu un perikutānu veidojumu) transiluminācijā ar gaismas staru. Caurspīdīgs šķidrums, caurspīdīgs tumšā telpā, būs ar sarkanīgu nokrāsu, duļķains - tas nespīdēs cauri. Slimību nosaka krāsu reakcija:

• gaiši dzeltenu krāsu piešķir serozā forma,
• aptumšošana - strutojoša,
• sarkana krāsa ir redzama ar hematomu.

Iekaisuma ārstēšana

Jāizvairās no alternatīvām auss kaula perihondrīta ārstēšanas metodēm, jo ​​ar novēlotu diagnostiku un savlaicīgu antibiotiku terapijas sākšanu nelabvēlīga prognoze apraksta neatgriezenisku auss kaula deformāciju. Medicīnisko terapiju var veikt fizioterapeitiskā, zāļu un ķirurģiskā formātā.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās procedūras (arī mājās) tiek veiktas tikai ar serozu perihondrītu un paasinājuma vājināšanās periodos. Ar strutojošu formu tie ir kontrindicēti. Papildus lāzerterapijai, ultravioletajam starojumam, mikroviļņu krāsnij un UHF, rentgena terapijai (retāk) pacientam tiek noteikts atbilstošs uzturs un maksimāla atpūta. Tomēr fizioterapijas pasākumi tiek noteikti tikai papildus antibiotiku terapijai.

Narkotiku ārstēšana

Šajā ārstēšanā tiek ņemti vērā divi faktori:

• nepieciešamība pēc lokālas un sistēmiskas antibiotiku terapijas,
• Izvēloties zāles, jāņem vērā patogēna veids: pret Pseudomonas aeruginosa tiek lietoti tetraciklīns, oksitetraciklīns, streptomicīns, eritromicīns uc, jo šī baktērija ir nejutīga pret penicilīnu.

Antibiotiku perorāla ievadīšana vispārējās terapijas ietvaros ir iespējama saskaņā ar šādām shēmām:

1. Levofloksacīns 250 mg (1 dienā) 10 dienas + azitromicīns 500 mg (vienu stundu pirms ēšanas) 5 dienas.
2. Amoksicilīns + klavulanāts 625 mg (3 dienā pirms ēšanas).
3. Eritromicīns 250 tūkstoši vienību uz tikšanos (4-6 / dienā).

Lai mazinātu sāpes, varat lietot pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Injekcijas metodes shēmas:

1. Cefotaksīms 2 / dienā, 2 g, intravenozi 10 dienas.
2. Streptomicīns, 2 / dienā, 250 tūkstoši intramuskulāri.

Vietējā antibakteriālā terapijā tiek izmantotas ziedes ar 2% mupirocīnu (10 dienas), 1% polimiksīnu M (5-10 dienas). Turklāt tiek izmantots 10% sudraba nitrāta (lapis) šķīdums vai 5% joda tinktūra, bet ne kopā, jo joda ietekmē lapis izgulsnējas. Īpaši efektīvs pret Pseudomonas aeruginosa ir borskābes pulveris, ko iepūš auss kanālā, bet borskābi var lietot arī šķīdumā kompreses veidā.

Ar serozu formu bieži vien pietiek ar konservatīvām metodēm. Parasti jau trešajā dienā ir ievērojams atvieglojums un stāvokļa uzlabošanās, tomēr ir svarīgi, lai tas neapmānītos, pabeigtu kursu. Strutainas formas gadījumā no ķirurģiskas iejaukšanās var iztikt tikai agrīnā stadijā.

Ķirurģija

Ķirurģiskās iejaukšanās pamats ir strutošanas svārstības un saasināšanās. Lai novadītu nelielu strutas daudzumu, atklāšanas vietās tiek izmantoti iegriezumi ar drenāžu. Ar ievērojamu iekaisumu tiek veikta šāda darbību secība:

1. Plašs iegriezums tiek veikts paralēli auss kaula kontūrai, lai izvairītos no deformācijas turpmākās rētas veidošanās laikā.
2. Tiek noņemti strutas, granulācijas un nekrotiskie audi.
3. Ieklāta gumijas drenāža.
4. Trīs reizes dienā brūci mazgā ar antibiotikām un antiseptiķiem.
5. Antiseptiskos pārsējus ar ziedi maina vairākas reizes dienā (pēc vajadzības).
6. Kad izdalījumi ir beigušies, drenāža tiek noņemta, un uz auss tiek uzlikts stingrs pārsējs un tamponāde, lai novērstu auss kanāla sašaurināšanos.
7. Pacientu novēro ārsts līdz pilnīgai atveseļošanai.