Stafilokoku tonsilīts

Stafilokoku stenokardija ir diezgan reta slimība. Tiek uzskatīts, ka tas veido apmēram 10% akūta bakteriāla tonsilīta gadījumu; tajā pašā laikā aptuveni 90% gadījumu veido streptokoku iekaisis kakls, bet vēl 10% - vienlaicīga mandeļu sakāve ar stafilokoku un streptokoku.

Ārēji, bez laboratorisko pētījumu rezultātiem nav iespējams noteikt, ka stenokardija ir stafilokoku izraisīta – tai ir gandrīz tādas pašas izpausmes kā citiem tonsilīta veidiem.

Neskatoties uz to, ka Staphylococcus aureus reti izraisa akūtu tonsilītu, tas bieži vien ir hroniska tonsilīta cēlonis. Fakts ir tāds, ka stafilokoku tonsilītu ir grūti ārstēt ar "parastajiem" tonsilīta līdzekļiem. Pat antibiotikas ne vienmēr var pilnībā iznīcināt noteiktu mikroorganismu.

Šajā rakstā mēs jums pastāstīsim visu, ko vēlējāties uzzināt par stafilokoku izraisītām sāpēm kaklā - tonsilīta simptomiem un ārstēšanu, tā īpašībām, diagnozi un iespējamām komplikācijām.

Slimības izraisītājs ir stafilokoks

Kas ir Staphylococcus aureus? Šī mikroorganismu ģints ietver daudzas sugas, no kurām lielākā daļa nerada draudus cilvēka veselībai. Infekcijas var izraisīt tikai 3 stafilokoku veidi – epidermas stafilokoks, saprofītiskais un zeltainais.

Tieši Staphylococcus aureus var izraisīt mandeles iekaisumu (iekaisis kakls), kā arī citas akūtas augšējo elpceļu saslimšanas – iesnas, faringītu, sinusītu u.c.

Staphylococcus aureus ir nosacīti patogēns mikroorganisms. Tas nozīmē, ka tā klātbūtne gļotādas mikroflorā ne vienmēr izraisa slimības attīstību.

Zināms, ka infekcijas attīstībā liela nozīme ir imūnsistēmas stāvoklim – veselam cilvēkam ar spēcīgu imunitāti šis mikroorganisms nevar izraisīt saslimšanu. Tādējādi Staphylococcus aureus pārvadāšana praktiski neapdraud cilvēku. Taču Staphylococcus aureus var izpausties noteiktos apstākļos – pēc pārciestas gripas, saaukstēšanās, imūnsupresantu lietošanas u.c. Patiešām, stafilokoku stenokardija bērniem reti rodas atsevišķi; parasti tas attīstās kā ARVI komplikācija. Turklāt infekcijas nesējs var pārnest staphylococcus aureus citiem ar mazāk stabilu imūnsistēmu.

Stafilokoku iezīme ir tā augstā izturība pret nelabvēlīgiem vides faktoriem, kas izskaidro šī mikroorganisma izraisīto slimību ārstēšanas sarežģītību. Tātad, stafilokoks viegli panes žāvēšanu, tiešu saules staru iedarbību, karsēšanu līdz 70C, sasalšanu, ūdeņraža peroksīda un citu ķīmiski aktīvo vielu iedarbību.

Stafilokoku kakla iekaisuma klīniskā aina

Kā minēts iepriekš, stafilokoku stenokardija ārēji praktiski neatšķiras no streptokoka. Simptomi parasti ietver:

• iekaisis kakls rīšanas laikā;
• mandeļu, mīksto aukslēju un uvulas palielināšanās un apsārtums;
• aplikums uz mandeles kā lacunārs iekaisis kakls (strutojošas masas mandeles audu krokās, kas var saplūst, veidojot nepārtrauktu plēvīti);
• retāk stenokardija notiek atbilstoši folikulu tipam - strutas ir punktu forma, kas paceļas virs mandeļu virsmas;
• strutojošu-nekrotiska plāksne, balta ar dzeltenu nokrāsu, viegli noņemama no mandeles virsmas;
• limfmezglu pietūkums zem žokļa un kakla;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (37-37,5 C, dažreiz sasniedz 38 C), galvassāpes.

Simptomi parādās pēkšņi – sāk sāpēt galva un kakls, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ja slimība attīstās kā ARVI komplikācija, pacients novēro būtisku labklājības pasliktināšanos 3-4 aukstuma dienas. Arī šajā brīdī notiek ķermeņa temperatūras lēciens, kas norāda uz sekundāras infekcijas pievienošanos.

Slimības klīniskā aina attīstās 6-7 dienu laikā. Visu šo laiku pacientam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un citi intoksikācijas simptomi. Vietējie simptomi - aplikums kaklā, palielinātas mandeles, sāpes rīšanas laikā - izzūd slimības 7.-10. dienā.

Diagnostikas funkcijas

"Stafilokoku stenokardijas" diagnozi var veikt, tikai pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Iemesls saziņai ar diagnostikas laboratoriju ir strutainas sāpes kaklā, kuras ir grūti ārstēt.

Viena no precīzākajām un informatīvākajām analīzēm ir rīkles uztriepes bakterioloģiskā kultūra.

Tas ļauj atklāt stafilokoku strutainā plāksnē. Tāpat tiek nozīmēta bakterioloģiskā kultūra, lai noteiktu stafilokoku jutību pret noteiktām antibiotikām. Šīs metodes trūkums ir rezultātu gaidīšanas laiks - lai izaudzētu mikroorganisma koloniju, nepieciešamas 4-5 dienas.

Bieži tiek izmantota arī stafilokoku antivielu seruma analīze. Jāatzīmē, ka antivielu klātbūtne ne vienmēr norāda uz stafilokoku klātbūtni organismā, jo antivielas var saglabāties asinīs daudzus gadus. Tāpēc seroloģiskie testi parasti tiek ņemti vērā dinamikā - ja antivielu titrs paaugstinās, tas norāda uz aktīvi vairojoša stafilokoka klātbūtni organismā.

Viens no ātrākajiem veidiem, kā atklāt staphylococcus aureus, ir PCR – baktēriju DNS noteikšana aplikuma paraugā, kas savākts no mandeļu virsmas. PCR diagnostika ļauj iegūt precīzu testa rezultātu 1 dienas laikā.

Visas aprakstītās diagnostikas metodes ir diezgan precīzas un indikatīvas; Jūsu ārsts palīdzēs jums izvēlēties analīzi, kas ir optimāla jūsu gadījumam.

Ir vērts atzīmēt, ka stafilokoku atklāšana ne vienmēr ir iemesls aktīvas ārstēšanas uzsākšanai, jo pārvadāšana neapdraud cilvēka veselību. Infekciju nepieciešams ārstēt, ja tā izpaužas kā akūts vai hronisks mandeles iekaisums.

Stafilokoku infekcijas ārstēšana

Stafilokoku kakla iekaisuma ārstēšanai katrā gadījumā ir savas īpašības.

Dažos gadījumos stafilokoku tonsilīts tiek ārstēts tikai ar vietējiem līdzekļiem - antiseptiķiem, pretsāpju līdzekļiem utt. Šo ārstēšanu parasti izraksta pieaugušajiem un vecākiem bērniem ar vieglu slimības gaitu. Šajā gadījumā zāles, kas vērstas uz slimības izraisītāju, nav parakstītas.

Starp antiseptiskām zālēm hlorfilipts ir ļoti efektīvs pret stafilokoku.

Chlorphilipt kā aktīvā sastāvdaļa ir daudzos kakla aerosolos un tabletēs. Varat arī iegādāties hlorfilipta alkoholisko tinktūru. To lieto, lai skalotu un eļļotu mandeles.

Ja slimībai ir mērena vai smaga gaita, nepieciešama kompleksa terapija, kas ietver gan simptomātiskus līdzekļus, gan zāles, kuru mērķis ir iznīcināt stafilokoku. Starp zālēm, kurām ir pretstafilokoku iedarbība, var atšķirt:

1. "Stafilokoku bakteriofāgs" - bioloģiskais preparāts, kas satur īpašus vīrusus, kas iznīcina stafilokoku. Zāles lieto, lai apūdeņotu mandeles. Tās ir arī piesūcinātas ar turundām, kuras pēc tam tiek ievietotas degunā – plūstot uz leju, zāles tiek izplatītas pa visu nazofarneksa gļotādas virsmu.
2. "Anti-stafilokoku plazma" ir zāles, kas iegūtas no donoru asinīm, kas imunizēti ar stafilokoku toksoīdu. Lietojiet to lokāli (rīkles apūdeņošanai) vai intravenozi. Pretstafilokoku plazmā ir dabiskas antivielas pret stafilokoku, kas stimulē pacienta imūnsistēmu.
3. "Cilvēka imūnglobulīns pret stafilokoku" ir vēl viena bioloģiskas izcelsmes zāles.Imūnglobulīniem ir imūnmodulējoša iedarbība pret stafilokoku. Zāles ievada intravenozi pusstundu, izmantojot pilinātāju.

Stafilokoku tonsilīta antibiotika tiek nozīmēta tikai tad, ja slimību pavada smaga intoksikācija, strutas veidošanās un nekrotizācija. Šajā gadījumā ir jāņem vērā fakts, ka stafilokoks ir izturīgs pret daudzām antibiotikām. Tātad penicilīna gripas zāles (piemēram, Amoksicilīns, Amoksiklavs, Ospens un citi) neietekmē staphylococcus aureus. Šī iemesla dēļ ir izstrādāti modificēti penicilīni - metacilīni. Tomēr vairākus gadus pēc metacilīna izstrādes parādījās pret šo vielu izturīgi stafilokoku celmi.

Daudzas mūsdienu antibiotikas nespēj iznīcināt staphylococcus aureus. Tieši tāpēc pirms antibiotikas izrakstīšanas ir jānosaka sava celma jutība pret dažādām antibakteriālām zālēm.

Lai izvairītos no rezistences pret antibiotikām veidošanās, strutojošu stafilokoku stenokardiju vienlaikus ārstē ar divām antibiotikām maksimālās pacienta vecumam atbilstošās devās.

Ārstēšanas laikā uzmanība jāpievērš pacienta imūnsistēmai. Ir svarīgi dzert daudz ūdens un uzņemt pietiekami daudz vitamīnu. Ja ārstēšanā tiek lietota antibiotika, nepieciešams lietot pienskābes produktus, kas palīdz atjaunot zarnu mikrofloru. Arī ārsts var izrakstīt farmaceitiskās bakteriālās zāles, piemēram, "Bifidumbacterin" vai tā analogus.

Lai novērstu slimību, jums vajadzētu ēst labi un vadīt aktīvu dzīvesveidu - noder pastaigas svaigā gaisā, peldēšana, rūdīšanas procedūras.