Vai ir strutains iekaisis kakls bez drudža?

Strutains iekaisis kakls ir izplatīta patoloģija gan pieaugušo, gan bērnu vidū. Tās pieaugums notiek rudenī un pavasarī. Apmēram 15% iedzīvotāju katru gadu tiek diagnosticēti ar šo slimību. Akūtā tonsilīta gadījumā palatīna mandeles kļūst iekaisušas. Ir daudz veidu iekaisis kakls. Dažām no tām ir viegla gaita, tās iziet bez drudža un strutošanas mandeles. Citi ir sarežģīti, ar lielu nopietnu komplikāciju risku. Slimībai ir augsts lipīguma indekss, ar to var viegli inficēties no slima cilvēka ar gaisa pilienu, retāk kontakta ceļā, īpaši cilvēki ar pazeminātu imunitāti.

Klasifikācija un iemesli

Strutaina tonsilīta formas: lakunārs, folikulārs, nekrotisks, flegmonisks. Daļēji čūlainais-membranozais tonsilīts (Simanovsky-Plaut-Vincent) pieder pie strutojošām formām, kad uz skarto amigdalu veidojas pūšanas fokuss. Šī suga no pārējām atšķiras ar vienpusēju procesu un patogēna veidu (spirohetas un fusiform bacillus simbiozi).

Atšķirt tonsilīta formas var tikai ENT ārsts, kurš izvēlēsies adekvātu terapiju. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas.

Akūtu tonsilītu var izraisīt vīrusi un baktērijas. Atkarībā no patogēna klīniskā aina un ārstēšana būs atšķirīga. Strutojošu kakla sāpju izraisītāji ir tikai patogēnās baktērijas, visbiežāk streptokoki, stafilokoki, retāk sēnītes, spirohetas. Vairumā gadījumu (80%) slimības izraisītājs ir A grupas B-hemolītiskais streptokoks.Pirmais iekaisis kakls un savārgums nozīmē patogēno baktēriju aktivizēšanos. To veicina šādi nelabvēlīgi faktori:

• hipotermija, pat pietiekami, lai kājas būtu ļoti aukstas vai mitras;
• novājināta imunitāte var būt saistīta ar vitamīnu trūkumu, nepietiekamu uzturu un sliktiem dzīves apstākļiem (mitrums telpā, gaismas trūkums, slikta ventilācija);
• personīgās higiēnas neievērošana, saskare ar piesārņotiem priekšmetiem;
• stress būtiski samazina organisma aizsargspējas. Hroniska stresa destruktīvā ietekmē cilvēks kļūst neaizsargāts pret infekcijas slimībām;
• ēst aukstu ēdienu, dzērienus, saldējumu;
• ilgstoša peldēšanās aukstā ūdenī;
• ilgstoša uzturēšanās zem gaisa kondicionētāja.

Simptomi

Atkarībā no imunitātes stāvokļa strutojošā tonsilīta simptomi var parādīties gan dienu pēc inficēšanās, gan nedēļu vēlāk.

Ir akūts un hronisks strutains tonsilīts. Akūtai formai raksturīga strauji attīstās izteikta klīniskā aina un smaga gaita. Hroniskajai formai raksturīgi recidīvi rudens-ziemas periodā. Vienīgais veids, kā atbrīvoties no pastāvīgiem recidīviem, ir ķirurģiska mandeles noņemšana.

Hroniskā forma ir ne mazāk bīstama kā akūta, jo organismā pastāv pastāvīgs infekcijas avots.

Ar asinīm patogēnās baktērijas var iekļūt jebkurā orgānā, izraisot iekaisumu. Īpaši bīstama ir mikrobu iekļūšana smadzenēs. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi sākt pareizu ārstēšanu.

1. Strutojošs tonsilīts sākas ar vispārēju savārgumu, simptomi attīstās strauji. Tikai dažu stundu laikā cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās. Jau pirmajā slimības dienā parādās izteiktas intoksikācijas pazīmes: stipras sāpes muskuļos un locītavās, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana. Pacients ir novājināts, viņam ir grūti noturēties uz kājām.
2. Temperatūra strauji paaugstinās līdz 38,5 grādiem, varbūt augstāk, to ir ļoti grūti notriekt. Pacients slikti guļ, atsakās ēst, viņam ir drebuļi. Šāda izteikta intoksikācija ir izskaidrojama ar streptokoka vardarbīgo darbību un tā atkritumproduktu (toksīnu) izdalīšanos asinsritē.

Strutojošs tonsilīts nevar izplūst bez temperatūras! Turklāt termometra skaitļi vienmēr ir ļoti augsti. Šī iemesla dēļ pacientam var rasties apjukums.

3. Kaklā ir tādas intensitātes sāpes, ka pacients nevar norīt. Mandeles ir pārklātas ar strutainiem balti dzeltenas krāsas perēkļiem, no mutes nāk pūtīga smaka.

Ja adekvāta ārstēšana netiek uzsākta laikā, mandeles var palielināties tā, ka tās bloķē ieeju rīklē. Šajā gadījumā persona bez medicīniskās palīdzības var nosmakt.

4. Gandrīz visas limfmezglu grupas galvas rajonā ir iekaisušas: submandibular, pakauša, kakla, pieauss. Dažreiz kakls ir ļoti pietūkušas.
5. Var būt sāpes vēderā, izsitumi uz ādas, iesnas, klepus. Bet ne visiem inficētajiem ir šie simptomi.

Diagnostika un ārstēšana

Tonsilīta ārstēšanā ir iesaistīts otolaringologs. Viņš izmeklē kaklu ar speciālu spoguli (faringoskopija), no mandeles ņem baktēriju kultūru, lai noteiktu patogēnu. Tas ir ļoti svarīgi, patogēna veids būs atkarīgs no ārstēšanas! Lai diferencētu diagnozi, var noteikt papildu diagnostiku: specifiskus testus, asins analīzes, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Galvenās slimības, ar kurām jādiferencē strutains iekaisis kakls, ir difterija un skarlatīns.

Zāles tonsilīta ārstēšanai tiek izvēlētas stingri individuāli, taču šai slimībai ir vispārējs ārstēšanas režīms:

• ārstēšanas pamatā ir antibakteriālas zāles ar plašu darbības spektru. Antibiotikas lieto injekcijām, tabletēm, lokālai lietošanai;
• obligāti tiek noteikti antihistamīni, kas samazina rīkles pietūkumu;
• pretiekaisuma pastilas, lai atvieglotu iekaisis kakls;
• ar smagu intoksikāciju un augstu komplikāciju risku būs nepieciešama hospitalizācija, kur stacionārā pacientam tiek veikta infūzija un hormonālā terapija toksīnu izvadīšanai no organisma;
• pēc akūta procesa norimšanas, lai novērstu recidīvu, tiek nozīmēts Bicilīns-5. Zāles ievada reizi mēnesī sešus mēnešus;
• Gargling ir vietējās ārstēšanas pamats. Šeit ir efektīvi gan tradicionālie līdzekļi, gan tradicionālā medicīna. Kaklu glāsta ar sālsūdeni 9% koncentrācijā (2-3 grami galda sāls uz glāzi silta ūdens), jūras sāls šķīdumu, furacilīnu, hlorofiliptu. Pretiekaisuma augu infūzija, biešu sula, citronūdens, vājš mangāna šķīdums;
• pret kakla sāpēm un limfmezgliem palīdz pārsējs ar hipertonisku šķīdumu (3 ēdamkarotes sāls uz litru silta destilēta ūdens). Pārsējs jānostiprina ar pārsēju vai marli, bet ne ar plēvi. Šķīdums ne tikai mazina sāpes kaklā un kaklā, bet arī efektīvi izvada toksīnus tieši no vietas, uz kuras tiek uzlikts pārsējs ar šķīdumu;
• simptomātiski izrakstīti pretdrudža līdzekļi, vazokonstriktori deguna aerosoli un pilieni, pretiekaisuma aerosoli rīkles apūdeņošanai. Mandeles eļļošana ar Lugola šķīdumu samazina gļotādas sausumu un iekaisis kakls, dod pretiekaisuma iedarbību.

Gultas režīms un daudz šķidruma dzeršana palīdzēs organismam ātrāk cīnīties ar infekciju un samazināt komplikāciju risku.

Komplikācijas un profilakse

Nelaikā ārstējot akūtu tonsilītu, var rasties šādas sekas:

• paratonsilārs abscess (flegmonisks tonsilīts) - audu iekaisums ap mandeles vienā vai abās pusēs. Ļoti nopietns stāvoklis, kas prasa abscesa atvēršanu slimnīcas apstākļos;
• mediastinīts ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• akūts vidusauss iekaisums var attīstīties ne tikai no ārstēšanas trūkuma, bet arī no nepareizas terapijas;
• baktērijas var iekļūt locītavās, kas izraisa nopietnas slimības attīstību - septisko artrītu;
• retas, bet ārkārtīgi nopietnas komplikācijas, kas izraisa paliekošu invaliditāti: glomerulonefrīts, poliartrīts, reimatisms.

Profilakse

Lai līdz minimumam samazinātu risku saslimt ar strutojošu tonsilītu, ir jābūt spēcīgai imunitātei un nav jāsazinās ar inficētiem cilvēkiem. Imunitāti stiprina racionāls uzturs, organisma sacietēšana, kaitīgo ieradumu neesamība, spēja izturēt stresu un spēja tikt galā ar stresa sekām.

Jācenšas novērst hipotermiju, neēst pārāk aukstus ēdienus, dzert vismaz divus litrus ūdens dienā, bieži vēdināt telpas, veikt mitru tīrīšanu un novērst, ka gaiss telpā ir karsts un sauss. Nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, neatrasties zem iekļautā gaisa kondicioniera, infekcijas slimību uzliesmojuma laikā izvairīties no sabiedriskām vietām.