Stenokardija bērniem

Stenokardija bērnam ir ļoti nepatīkams un dažreiz pat bīstams stāvoklis. Pārsteidzoši, daudzi pieaugušie noraidoši izturas pret šo slimību, neuztverot nopietni ārstu brīdinājumus. Stenokardija mazam bērnam ir bīstama, jo izraisa smagu intoksikāciju. Pati iekaisušajam kaklam raksturīgais drudzis rada draudus mazuļa veselībai un dzīvībai. Neaizmirstiet par šīs slimības komplikācijām. Ja to ignorē vai nepareizi ārstē, mandeles iekaisums var pāriet hroniskā formā.

Hronisks tonsilīts izraisa biežas, saasinot kakla sāpes. Turklāt hroniskas infekcijas klātbūtne organismā traucē adekvātu imūnsistēmas darbību.

Visbīstamākā stenokardijas komplikācija ir reimatisms. Šis stāvoklis izpaužas kā sirds, nieru un locītavu darbības traucējumi.

Šajā rakstā mēs runāsim par to, kā savlaicīgi saprast, ka bērnam ir iekaisis kakls, un kādi pasākumi jāveic, lai izārstētu šo slimību.

Stenokardija - cēloņi un simptomi

Stenokardija jeb akūts tonsilīts bērnam ir sistēmiska infekcijas slimība, kuras pamatā ir lokāls akūts rīkles mandeles limfadenoīdu audu iekaisums. Visbiežāk tonsilīts bērniem skar mandeles, ko sauc arī par mandeles. Tie izskatās kā ovāli veidojumi, kas atrodas uz mutes dobuma un rīkles robežas.

Neārstēta stenokardija bērniem var nonākt hroniskā formā. Šajā gadījumā to sauc par hronisku tonsilītu.

Visbīstamākais tonsilīta izraisītājs ir A grupas beta-hemolītiskais streptokoks. Šī baktērija provocē folikulāra vai lakunāra tonsilīta attīstību.

Tāpat stenokardiju bieži izraisa citas baktērijas - Staphylococcus aureus - darbība. Līdz šim ir zināms, ka daži vīrusi (piemēram, adenovīruss) var izraisīt arī sāpes kaklā, kuru ārējie simptomi maz atšķiras no streptokoku izraisītām kakla sāpēm.

Ir jānošķir 3 galvenie parasto kakla sāpju veidi, kas atšķiras pēc rašanās:

1. Epizodisks - dažkārt parādās veseliem bērniem noteiktos nelabvēlīgos apstākļos. Ārējie stenokardijas cēloņi bērniem ir hipotermija, vitamīnu trūkums, pārāk aukstu dzērienu vai pārtikas dzeršana. Šajā gadījumā slimības izraisītājs ir nosacīti patogēna gļotādas mikroflora (piemēram, Staphylococcus aureus), kas aktivizējās imūnās aizsardzības samazināšanās rezultātā.
2. Epidēmija, ko var izraisīt slima cilvēka infekcija. Epidēmiskā kakla iekaisuma izraisītāji ir ARVI vīrusi, streptokoks un citi mikroorganismi, kurus var pārnest no cilvēka uz cilvēku.
3. Stenokardijas saasināšanās bērniem ir hroniska tonsilīta izpausme. Paasināta hroniska tonsilīta simptomi ir mazāk izteikti nekā ar patiesu akūtu stenokardiju. Periodiski parādās pēc hipotermijas, SARS utt.

Kā notiek infekcija? Ir pierādīts, ka patogēni mutes dobumā var iekļūt divos veidos:

• ar gaisā esošām pilieniņām (runājot tuvu, skūpstoties, izmantojot parastos traukus utt.);
• alimentary (aka fecal-oral) - ar nepietiekamu personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu pēc koplietošanas tualetes lietošanas un pirms ēšanas, tas ir raksturīgs bērniem bērnudārzā, skolā, vasaras nometnē utt.

Ir vairākas stenokardijas formas, kas atšķiras gan ārējās izpausmēs, gan cēloņos. Ņemot to vērā, katra kakla iekaisuma veida ārstēšanai nepieciešama atšķirīga pieeja. Parunāsim sīkāk par visizplatītākajiem.

Katarālais tonsilīts

Tonsilīta katarālā forma visbiežāk rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Katarāls akūts tonsilīts bērniem ir diezgan viegli, salīdzinot ar citām slimības formām.

Katarālā tonsilīta raksturīgās pazīmes:

• sausa mute sajūta;
• sāpošs kakls;
• sāpes rīšanas laikā;
• mandeles apsārtums;
• aplikums uz mandeles ir caurspīdīgs, gļotains;
• galvassāpes;
• temperatūra līdz 38 C (vecākiem bērniem tā var palikt normas robežās).

Stenokardijas inkubācijas periods bērniem ir 1-4 dienas. Bieži vien viņas uzliesmojumi tiek novēroti bērnu grupās (skolā vai bērnudārzā). Katarālā forma, kā likums, sākas ar mērenu temperatūras paaugstināšanos, savārgumu, vājumu. Zīdaiņi pretojas barošanai un kļūst aizkaitināmi un nemierīgi. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm kaklā, galvassāpēm. Neignorējiet to - nekavējoties sāciet ārstēšanu.

Tonsilīta katarālās formas izraisītāji vairumā gadījumu ir vīrusi.

Tāpēc šo slimības formu var izārstēt bez antibiotiku terapijas palīdzības.

Katarāla kakla iekaisuma ārstēšana galvenokārt ir lokāla. Mandeles apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem aerosolu veidā (ziedes, piemēram, Lugol, tās labāk nelietot - tās traumē mandeles un var saasināt slimību). Svarīgi ir arī skalot ar antiseptiskiem šķīdumiem – tas palīdz samazināt aplikuma daudzumu uz mandeles un novērst sekundāras bakteriālas infekcijas attīstību. Bērns no 6 gadu vecuma var patstāvīgi izskalot galvu un lietot aerosolu, bet, ja pacients ir jaunāks par 5 gadiem, šīs procedūras jāveic pieaugušā uzraudzībā.

Nepalaidiet uzmanību vienkāršiem palīgārstniecības pasākumiem, piemēram, bagātīgiem siltiem dzērieniem, pacienta istabas vēdināšanu, bagātinātu pārtiku. Izvēloties augļus, priekšroka jādod mīkstiem, bezskābiem augļiem. Labāk ir atteikties no ļoti zemas vai augstas temperatūras pārtikas. Tas pats attiecas uz pikantiem, pikantiem un sāļiem ēdieniem – tie kairina iekaisušos audus, palielinot sāpes.

Katarālā formā, atšķirībā no strutojošās formas, var lietot sausu karstumu uz kakla un sildošus dzērienus.

Lakunāras un folikulāras formas - līdzības un atšķirības

Tonsilīts, kas notiek pēc lakunāra veida, izraisa spilgtākus slimības simptomus, salīdzinot ar katarālo formu.

Slimību vajadzētu aizdomām ar stipru kakla sāpēm, ņemot vērā ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C. Bieži bērniem slimību pavada slikta dūša, var būt pat vemšana.

Temperatūra ar lakunāru formu ir grūti nokāpt. Pretdrudža līdzekļi to tikai īslaicīgi samazina, jo infekcija turpina attīstīties. Taču, lietojot antibiotikas, termometra rādītāji normalizējas jau 2. slimības dienā.

Lakunāras formas raksturīga iezīme ir strutojošu aplikumu veidošanās mandeles lakūnu mutēs. Plāksne ir balta, tai ir dzeltenīga vai zaļgana nokrāsa un irdena konsistence.

Lakunāra kakla strutojošas komplikācijas bērniem - bakteriāls konjunktivīts, krups (rīkles mīksto audu pietūkums, kas draud nosmakt) un akūts vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums).

Folikulāra kakla iekaisuma ārējās izpausmes maz atšķiras no lacunāra kakla iekaisuma simptomiem. Tomēr faringoskopiskā rīkles izmeklēšana ļauj viegli atšķirt šīs slimības formas.

Tonsilīta folikulārajā formā mandeles izskatās kā "zvaigžņotas debesis", jo uz to virsmas parādās vairāki punktveida abscesi.

Ir vērts atzīmēt, ka gan folikulārais, gan lakunārais tonsilīts bērniem praktiski nav līdz 4 gadu vecumam. Fakts ir tāds, ka mandeles nav pilnībā izveidojušās līdz 5 gadu vecumam, un baktērijas tās parasti neinficē. Ja 4 gadus vecam vai jaunākam bērnam ir iekaisis kakls, visticamāk, viņam ir faringīts, rīkles gļotādas iekaisums.

Tieši strutojošās stenokardijas formas var pāriet hroniskā formā, tāpēc tās jāārstē pareizi un savlaicīgi. No pirmajām slimības dienām ir jāievēro gultas režīms, daudz jāguļ.Bieži vajadzētu skalot kaklu (5-7 reizes dienā), lai samazinātu uzkrāto strutas daudzumu un attīrītu spraugas no pārtikas atliekām. Pēc skalošanas kaklu var apstrādāt ar antiseptisku līdzekli aerosola veidā (līdz 4 reizēm dienā).

Vietējā ārstēšana uzlabo pacienta pašsajūtu, taču tā nevar uzveikt infekciju. Lai izārstētu strutojošu iekaisis kakls, jums jāvēršas pret to cēloni - patogēnu mikroorganismu.

Stenokardijas folikulārās un lakunārās formas attīstās bakteriālas infekcijas rezultātā, tāpēc to ārstēšana bez problēmām ietver antibiotiku lietošanu.

Antibiotiku terapija ne tikai ļauj ātri pazemināt temperatūru un remdēt citus simptomus, bet arī novērš streptokoku infekcijas strutojošu un reimatisku komplikāciju rašanos.

Streptokoki, kas izraisa mandeļu iekaisumu, parasti ir ļoti jutīgi pret penicilīna sērijas antibiotikām, tāpēc pirmās izvēles zāles ir "Amoksicilīns" vai tā analogi. Ārstējot mazus bērnus, ir ērti lietot antibiotikas pulvera vai suspensijas veidā - tās ir vieglāk norīt.

Ja bērnam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām vai slimības izraisītājs ir nejutīgs pret penicilīniem, tiek nozīmētas makrolīdu grupas antibakteriālas zāles, piemēram, Klacid, Cephalexin, Sumamed, Eritromicīns un citi.

Stenokardijas ārstēšanas kurss bērniem ir 7-10 dienas atkarībā no izvēlētās zāles. Ir antibiotikas, kuras ārstē 5 dienas, bet tās lieto lielākās devās. Simptomi var pāriet ātrāk, taču tas nav iemesls, lai priekšlaicīgi pārtrauktu ārstēšanu – lai novērstu recidīvu, antibiotika jālieto tieši tik dienu, cik norādīts instrukcijā.

Zāļu deva bērnam, īpaši jaunākam par 5 gadiem, jāaprēķina nevis pēc vecuma, bet pēc svara.

Ārstēšanas kursa beigās ir jānokārto urīna un asiņu klīniskie testi, lai pārliecinātos, ka nav iespējamas komplikācijas.

Herpetisks iekaisis kakls

Herpetisks iekaisis kakls (herpangina) ir slimība, ar kuru slimo bērni vecumā no 1 līdz 7 gadiem, dažreiz arī vecāki. Tā ir tipiska bērnības slimība; reiz to piedzīvojis, cilvēks iegūst imunitāti uz mūžu.

Tas izraisa herpangīnu, pretēji nosaukumam, nevis herpes vīrusu, bet citu vīrusu izraisītāju - Coxsackie enterovīrusu. Šis mikroorganisms ietekmē rīkles un zarnu gļotādu, kā rezultātā veidojas raksturīga klīniskā aina:

• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 38-39 C, ja bērnam ir viens gads vai zīdaiņiem - līdz 41 C);
• iekaisis kakls, kas kļūst intensīvāks, norijot ēdienu, kā arī runājot;
• apetītes pasliktināšanās (galvenokārt diskomforta dēļ rīšanas laikā);
• rīkles, mīksto aukslēju, mandeļu un mēles gļotādas pietūkums un apsārtums;
• burbuļu veidošanās kaklā, kas piepildīta ar caurspīdīgu šķidrumu, kam seko to plīsums un gļotādas čūlas (turpretim burbuļu plīšanas vietā izveidojušās brūces dažreiz atgādina pustulas, un tāpēc vecāki var sajaukt slimību ar folikulu sāpēm );
• sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana.

Herpetisks iekaisis kakls mazulim ir ļoti grūts, taču, neskatoties uz to, tam ir labvēlīga prognoze. 6-7 dienu laikā imūnsistēma uzvar vīrusu, un bērnam veidojas ilgstoša imunitāte pret šo slimību. Tāpēc herpangīnas ārstēšana parasti ir simptomātiska; no vienas puses, tas ir vērsts uz pašsajūtas uzlabošanu, no otras puses, lai novērstu kakla čūlu sekundāro infekciju. Ārstēšana ietver skalošanu, antiseptisku apūdeņošanu un daudz šķidruma dzeršanu. Visa ārstēšanas kursa laikā ir svarīgi palikt gultā.

Ko darīt, ja slimība nereaģē uz ārstēšanu?

Stenokardija bērniem var būt dažādu cēloņu un smaguma pakāpes, taču, savlaicīgi vēršoties pie ārsta, tā pāriet pietiekami ātri (4-7 dienās) un bez sekām. Ja infantilo stenokardiju ir grūti ārstēt, ir iespējamas 3 iespējas:

• nepareiza diagnoze, kuras rezultātā lietojat slimības cēlonim neatbilstošas ​​zāles;
• jūs saskaraties ar rezistentu mikroorganisma celmu;
• bērnam ir hroniska slimības forma.

Lai izslēgtu pirmo iespēju, pietiek ar papildu testu nokārtošanu - rīkles uztriepes bakterioloģisko kultūru, klīnisko asins analīzi, ASLO titru (nosaka streptokoka antivielas). Pārbaudes rezultāti ārstam pateiks, kurš mikroorganisms ir slimības izraisītājs.

Ja esat pārliecināts, ka saskaraties ar bakteriālu kakla sāpēm, bet antibiotika slimības gaitu neietekmē, ir acīmredzams, ka mikroorganisms ir izturīgs pret jūsu izvēlētajām zālēm. Viņi runā par rezistenci, ja temperatūra nepazeminās 3. antibiotiku lietošanas dienā.

Antibiotiku vajadzētu aizstāt ar citu, kas pieder citai antibakteriālo līdzekļu grupai. Tā pati bakterioloģiskā rīkles uztriepes kultūra palīdzēs izvēlēties visefektīvāko antibiotiku jūsu gadījumā.

Par hronisku slimības formu runā, ja tonsilīta paasinājums notiek 5 un vairāk reizes gadā. Hronisks tonsilīts prasa intensīvāku ārstēšanu. Parasti spēcīgas antibiotikas lieto palielinātās devās 5-14 dienas. Bet pat šajā gadījumā ne vienmēr ir iespējams pilnībā iznīcināt infekciju. Šajā gadījumā viņi izmanto ķirurģisku mandeļu izņemšanu. Tas ļauj atbrīvoties no infekcijas fokusa un samazināt ar to saistīto reimatisma attīstības risku. Jāatzīmē, ka ķirurģiska noņemšana tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, jo mandeļu limfoīdajiem audiem ir imūnsistēmas un hematopoētiskās funkcijas.