Viss par hipertensīvo krīzi

Tipoloģija

Zinot, kas ir hipertensīvā krīze, jūs varat sniegt palīdzību savlaicīgi un tādējādi novērst komplikāciju attīstību. Šis termins tiek saprasts kā stāvoklis, kas izpaužas kā straujš asinsspiediena lēciens un, ja to neārstē, noved pie daudzu dažāda smaguma orgānu patoloģijām.

Hipertensīvo krīžu veidi tiek sadalīti atkarībā no simptomu un traucējumu smaguma pakāpes, kas rodas organismā. Tos nosaka straujš spiediena pieaugums, kas saistīts ar sirds izsviedi un asinsvadu pretestību. Dažos gadījumos šie faktori pārklājas. Hipertensīvās krīzes veidi:

1. Hipokinētisks.
2. Hiperkinētisks.
3. Eikinētisks.

Hiperkinētiskā hipertensīvā krīze ļoti ātri veidojas uz labas veselības fona. Šīs formas vēstneši nav tipiski. Pacienti vispirms jūt izteiktas sāpes galvā, acu priekšā parādās mušas. Bieži ir slikta dūša vai vemšana. Krīze pacientiem izpaužas ar uztraukumu, karstuma sajūtu, visā ķermenī rodas trīce. Nekomplicētas hipertensīvās krīzes pazīmes ir: pastiprināta svīšana, ātrs pulss, sarkani plankumi uz ādas. Hipertensija tiek novērota ar sistoliskā (līdz 220 mm Hg) spiediena palielināšanos, un diastoliskais spiediens parasti ir nedaudz paaugstināts (ne vairāk kā 50 mm Hg). Daži pacienti atzīmē, ka hipertensīvās krīzes sākas ar urinēšanas daudzuma palielināšanos.

Veicot testus urīnā, visbiežāk izmaiņas nav. Dažos gadījumos palielinās sarkano asins šūnu un olbaltumvielu skaits. Šī hipertensīvās krīzes forma ilgst vairākas stundas. Raksturīga iezīme ir tā klātbūtne ne tikai cilvēkiem ar nemainīgu augstu spiediena līmeni, bet arī uz noteiktu apstākļu fona - stress, slimības, noteiktu medikamentu lietošana. Hiperkinētiskā tipa komplikāciju rašanās ir reta.

Ir arī citas hipertensīvas krīzes, kurās klasifikācijā tiks iekļauts slimības gaitas hipokinētiskais variants. To raksturo lēna simptomu parādīšanās. Pacienti ziņo par galvassāpēm, miegainību. Dažreiz hipertensīvās krīzes gadījumā ir slikta dūša un vemšana. Uz laiku ir traucēta dzirde un redze. Pulss parasti nemainās. Diastoliskais spiediens palielinās līdz 150 mm. Art. Pēc tam, kad krīzes pazīmes sāk izzust, urīna analīzē parādās olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas un ģipsi.

Eukinētiskais tips ir vēl viena iespēja hipertensīvās krīzes diagnostikā. Salīdzinot ar iepriekšējiem, tas notiek pilnīgi savādāk. Uz augsta asinsspiediena fona strauji palielinās simptomi. Eukinētiskajam tipam raksturīgas galvassāpes, slikta dūša un kustību traucējumi.

Visizplatītākā klasifikācija ietver tikai 1. un 2. tipa krīzes. Zinātnieki ir identificējuši īpašas iezīmes, kas ir kopīgas abām iespējām. Pirmajam tipam ir šādas specifiskas īpašības:

• trīce visā ķermenī;
• galvassāpes;
• reibonis;
• augsts spiediens (līdz 200/110 mm Hg);
• rokas trīce (trīce);
• ātrs pulss;
• dubultā redze un mirgošana mušu acu priekšā;
• karstuma sajūta;
• pārmērīga svīšana.

Otrajam tipam raksturīgs pakāpenisks simptomu pieaugums. Diastoliskais spiediens palielinās līdz 180 mm. 2. tipa hipertensīvā krīze biežāk sastopama cilvēkiem ar smagu hipertensiju. Sāpes galvā rodas asi, tiek traucēta redze un jutība. Daži pacienti sūdzas par sašaurinošu diskomfortu sirds rajonā. Sirdsklauves un trīce 2. pakāpes krīzes laikā nav raksturīga.

Bērnu un pusaudžu krīze

Pieaugušo un pusaudžu krīzēm ir dažas atšķirības. Pat bērniem augsts asinsspiediens bez ārstēšanas var radīt nopietnas problēmas, kas pavada viņus visu mūžu. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi reaģēt uz neveiksmēm.

Visbiežāk hipertensīvā krīze bērniem un pusaudžiem rodas šādu iemeslu dēļ:

1. Nieru slimība.
2. Galvas trauma.
3. Hormonālā nelīdzsvarotība.
4. Narkotisko un citu spēcīgu narkotiku lietošana.

Hipertensīvās krīzes attīstība būs strauja vai pakāpeniska. Bērni un pusaudži sūdzas par stiprām galvassāpēm, sliktu dūšu, uzbudinājumu un bailēm. Ja tas ir hiperkinētiska tipa uzbrukums, tas ilgst ne vairāk kā 3 stundas.

Hipokinētiskā kursa pazīmes attīstās pakāpeniski. Biežākās sūdzības par nervu sistēmu ir pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, miega traucējumi.

Izmaiņas no redzes puses (lido acu priekšā vai migla) pievienojas. Šādi bērni un pusaudži izceļas ar fiziskās un garīgās veiktspējas samazināšanos.

Hipertensīvām krīzēm pieaugušajiem ir arī citas pazīmes. Vīriešiem dažos gadījumos raksturīgs tikai vājums un nelielas galvassāpes. Sievietes sūdzas par gaisa trūkuma sajūtu, pastiprinātu trauksmi, trīci ekstremitātēs, sirdsklauves, sejas pietvīkumu, pārmērīgu svīšanu.

Hipertensīvo krīzi, kuras cēloņi ir saistīti ar hormonālām izmaiņām, visbiežāk nosaka menopauzes sākums. Pirmie simptomi sievietēm ir reibonis, slikta dūša un dažos gadījumos vemšana. Šīs nepatīkamās sajūtas pastiprina galvas pagriešana, noliekšanās, šķaudīšana un klepošana. Saistībā ar asins piegādes traucējumiem smadzenēs daži cilvēki atzīmē redzes traucējumus un fotofobiju.

Komplikācijas

Hipertensija visbiežāk kļūst par cēloni hipertensīvai krīzei, ko sarežģī insults, smadzeņu vai plaušu tūska, tīklenes bojājumi, sirdslēkme, nieru mazspēja. Šī stāvokļa attīstība notiek pakāpeniski un ilgst 2-3 dienas. Pirmās izpausmes ir miegainība, troksnis ausīs.

Hipertensīvā krīze (nav sarežģīta) rada mazākus draudus cilvēka dzīvībai, atšķirībā no sarežģītas kursa gaitas. Bet tas prasa arī tūlītēju ārstēšanu, kuras pamatā ir asinsspiediena līmeņa pazemināšana. Ir vairāki smagi slimības gaitas varianti:

• smadzeņu vai smadzeņu;
• astmatisks;
• asinsvadu (išēmisks).

Smadzeņu hipertensīvā krīze, ko izraisa spiediena pieaugums, var izraisīt encefalopātiju, insultu vai pārejošus smadzeņu asinsrites traucējumus. Astmas variants tiek novērots gandrīz 50% pacientu. Dažos gadījumos to sarežģī miokarda infarkts, sirds ritma traucējumi. Šī slimības forma ir raksturīga ne tik daudz jauniešiem, cik vecāka gadagājuma cilvēkiem, uz asinsvadu aterosklerozes fona. Smadzeņu krīzi raksturo smadzeņu simptomu pārsvars. Ir divu veidu smadzeņu krīze. Pirmais sākas ar galvassāpēm, un spiediens tiks palielināts tikai tīklenes un tempļa artērijās. Otrais veids var izzust ar smagiem krampjiem. Dažreiz šis stāvoklis beidzas ar samaņas zudumu. Raksturīgs ir sistēmiskā spiediena līmeņa paaugstināšanās. Hipertensīva cerebrālā krīze dažiem pacientiem rodas ar redzes, kustību funkciju traucējumiem un dažreiz krampjiem.

Krīzē, kurā dominē asinsvadu izmaiņas (išēmiskais tips), organismā rodas ritma traucējumi, pievienojas sāpes sirdī. Smagas hipertensijas krīzes attīstās pakāpeniski. Ilgums var ilgt vairākas dienas, bet sarežģītu variantu pazīme ir simptomu noturība pat pēc spiediena stabilizēšanās. Pacienti sāk pamanīt, ka guļus stāvoklī viņiem ir elpas trūkums, un pussēdus viņiem kļūst daudz vieglāk. Pieskaroties āda izskatās sausa un auksta, un seja kļūst sarkana.

Cēloņi

Ir daudz dažādu iemeslu, kas ietekmē spiedienu. Visbiežāk tas izrādās medicīnisko ieteikumu neievērošana un nepareizi izvēlēta terapija. Ir svarīgi izvēlēties ne tikai zāles, bet arī to, cik ilgi pacients tās lietos. Ir šādi faktori, kas provocē hipertensīvās krīzes attīstību:

• pārmērīga fiziskā slodze;
• bieža stresa situāciju ietekme;
• krasas klimatisko apstākļu izmaiņas;
• ēst pārtiku, kurā ir daudz sāls;
• alkoholisko dzērienu dzeršana;
• virsnieru audzējs (feohromocitoma);
• nieru slimības (glomerulonefrīts, urolitiāze);
• menopauze;
• ateroskleroze;
• cukura diabēts.

Pacientiem ar pastāvīgi augstu asinsspiedienu pēc operācijas pastāv hipertensīvās krīzes komplikāciju risks.

Šajā kategorijā ietilpst cilvēki, kuriem pēc traumas ir veikta operācija uz traukiem, kaklā, galvā.

Diferenciāldiagnoze

Augsts asinsspiediens ir raksturīgs daudzām slimībām. Hipertensīvās krīzes diferenciāldiagnozei ir liela nozīme diagnozes noteikšanā. Šādā situācijā ir svarīgi laikus izprast problēmu, noteikt smaguma pakāpi un izrakstīt ārstēšanu atbilstoši pacienta stāvoklim. Daudzi nedomā par hipertensīvās krīzes draudiem. Patiesībā aiz tās simptomiem slēpjas daudzas citas slimības, kuras ir svarīgi atšķirt. Pazīmes ir līdzīgas šādiem nosacījumiem:

• sklerozes arteriālā hipertensija;
• simpātiskas-virsnieru asinsvadu krīzes;
• policitēmija;
• primārais aldosteronisms;
• feohromocitoma;
• tirotoksikoze.

Ja asinsvadus bojā ateroskleroze, asinsspiediens, salīdzinot ar krīzi, būtiski nepaaugstinās. Izkliedēta rakstura galvā ir sāpes. Raksturīga simpātisku-virsnieru asinsvadu krīžu pazīme ir izbalēšanas sajūta sirds rajonā. Dažreiz pacienti sūdzas par stenokardijas tipa sāpēm, nosmakšanu, biežu urinēšanu un defekāciju. Daži atzīmē nāves baiļu sajūtu.

Pacientiem ar policitēmiju papildus augstam asinsspiedienam asins analīzēs tiek novērota eritrocitoze, trombocitoze un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās.

Parādās galvassāpes, drudža sajūta, troksnis ausīs, atmiņas un uzmanības traucējumi, apdullināšana.

Ar primāro aldosteronismu pacienti sūdzas par vājumu, biežu urinēšanu un slāpēm. Elektrolītu līdzsvara traucējumi organismā izraisa muskuļu vājumu un epilepsijas lēkmes. Turklāt ir paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves. Saistībā ar kālija koncentrācijas samazināšanos parādās specifiskas pazīmes - tas ir nakts urinācijas pārsvars, nieru darbības traucējumi.

Pacientiem ar feohromocitomu ir augsts asinsspiediens, ne zemāks par 180 mm Hg. Krīze attīstās pēkšņi, tā sākas ar ādas bālumu, spēcīgu svīšanu un roku trīci. Galvassāpes kļūst pulsējošas, dažreiz dedzinošas, parādās sāpes vēderā un sirdsklauves.

Ja pacientam ir tirotoksikoze, tad galvenokārt paaugstinās sistoliskais spiediens. Tāpēc tas atvieglo hipertensīvās krīzes diagnostiku, kur diagnoze balstās uz vairogdziedzera darbības izpēti. Visuzticamākā ir tiroksīna līmeņa noteikšana asinīs.

Visbiežāk sastopamais krīzes simptoms ir smaga slikta dūša un vemšana. Smadzenēs asinsrite kļūst nestabila, un tas, cik ilgi šis stāvoklis turpināsies, ir atkarīgs no krīzes veida. Asins plūsmas pārkāpums izraisa tūskas parādīšanos, kas negatīvi ietekmē vemšanas centru. Faktori, kas izraisa šo stāvokli, ir fiziska pārslodze, stress, mainīgi laika apstākļi. Smadzenes signalizē, ka ir nepieciešams atbrīvoties no liekā šķidruma ar vemšanu, lai mazinātu tūskas smagumu.

Profilakses metodes

Straujš spiediena pieaugums rada daudzas bīstamas komplikācijas, tāpēc katram pacientam jāzina, ko darīt ar hipertensīvu krīzi, lai saglabātu veselību. Ir šādi veidi, kā tikt galā ar šo nosacījumu:

• narkotiku ārstēšana;
• pareizu uzturu;
• dozētas fiziskās aktivitātes.

1. un 2. tipa hipertensīvā krīze biežāk rodas pacientiem ar ilgu hipertensijas slimības vēsturi. Tāpēc viņiem ir jālieto antihipertensīvie līdzekļi, tostarp:

1. Beta blokatori ("Metoprolols", "Atenolols", "Propranolols"), kuru uzdevums ir samazināt sirdsdarbības ātrumu.
2. Kalcija kanālu blokatori (nikardipīns, amlodipīns), kas paplašina asinsvadus.
3. Diurētiskie līdzekļi ("Furosemīds", "Veroshpiron") - tie samazina spiedienu, noņemot šķidrumu, tādējādi novēršot vemšanas parādīšanos.
4. AKE inhibitori (Kaptoprils, Enalaprils) neļauj traukiem paplašināties hormona angiotenzīna ietekmē.
5. Spazmolītiskie līdzekļi ("No-shpa") paplašina asinsvadu lūmenu.

Spiediena lēcieni ir saistīti ar pastāvīgu stresu, jo adrenalīns, kas šajā brīdī izdalās, sašaurina asinsvadus. Tāpēc ir jāzina, kā šādā situācijā izvairīties no hipertensīvas krīzes. Profilaksei tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi. Vislabāk ir lietot augu izcelsmes preparātus - mātere, baldriāna. Joga ir efektīvs veids, kā atpūsties un izvairīties no stresa. Lai pareizi apgūtu šo tehniku, svarīga ir apmācība ar pareizas stājas un elpošanas noteikšanu.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz paaugstinātu asinsspiedienu, nepieciešams īpašs uzturs hipertensīvās krīzes gadījumā. Jāatceras, ka maksimālais sāls daudzums, ko atļauts lietot dienas laikā, ir 3 g. Nedrīkst ēst ar to saturu bagātus ēdienus - desiņas, konservus, marinētos gurķus, sieru. Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums kālija. Daudzi dārzeņi un augļi ir bagāti ar tiem.

Ēdienreižu skaitam dienā jābūt 5, jums jāēd mazās porcijās. Dzeriet tik daudz, cik ķermenis prasa, bet ne mazāk par 1,5 litriem. Pacientiem ar šādu problēmu ieteicams samazināt ikdienas cukura devu. Tas ir nepieciešams, lai novērstu komplikācijas. Dienas laikā ir jāveic glikozes līmeņa noteikšana asinīs. To uzskata par svarīgu posmu šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu izmantošanā savā uzturā – tie ir augļi, dārzeņi, pilngraudu putras.

Raudzētie piena produkti palīdz samazināt augstu spiedienu. Diēta hipertensīvās krīzes gadījumā izslēdz kafijas dzērienu un tējas lietošanu. Tā vietā ieteicamas cigoriņu vai zāļu tējas.

Hipertensīvā krīze tiek uzskatīta par mānīgu un briesmīgu komplikāciju pacientiem ar hipertensiju. Daži cilvēki nejūt augstu asinsspiedienu, kas apgrūtina diagnozi un ārstēšanu. Lai novērstu krīzes rašanos un tās sekas, ārkārtīgi svarīgi ir ievērot preventīvos pasākumus.