Akūts tonsilīts (tonsilīts) ir infekciozi alerģisks iekaisums ar dominējošu limfoīdo veidojumu, īpaši palatīna mandeles, bojājumiem. Kakla iekaisuma pazīmes ļoti līdzīgi citu otolaringoloģisko slimību simptomiem, kas nedaudz sarežģī diagnozi. Bieži vien patoloģijas attīstību veicina grampozitīvi mikrobi, piemēram, streptokoki un stafilokoki. Daudz retāk tonsilīts rodas vīrusu patogēnu attīstības rezultātā.
Novēlota diagnostika un ārstēšana infekcija izraisa hroniskus iekaisuma procesus. Smaga intoksikācija, ko izraisa ķermeņa saindēšanās ar baktēriju un vīrusu metabolītiem, ir saistīta ar nopietnām sekām. Biežas pēcinfekcijas komplikācijas ir pielonefrīts, meningīts, vidusauss iekaisums, labirintīts, miokardīts utt.
Tonsilīta pazīmes
Kā definēt iekaisis kakls? Tādu slimību gaitai kā akūts tonsilīts, saaukstēšanās, faringīts, gripa un laringīts ir līdzīgi simptomi. Tipiskas patoloģijas izpausmes ir:
- akūts sākums;
- elpceļu iekaisums;
- temperatūras paaugstināšanās;
- vispārēju intoksikācijas pazīmju attīstība.
Stenokardijas īpatnība ir limfātiskā rīkles gredzena audu iekaisums. Raksturīgs slimības simptoms ir palatīna mandeļu sakāve.
LOR orgānu iekaisuma procesus izraisa baktēriju vai vīrusu floras attīstība skropstu epitēlijā. Patoloģisku izmaiņu provokatori audos ir koki, herpes vīruss, rinovīruss, kā arī daži rauga sēnīšu veidi. Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām un kontakta ceļā, lietojot parastos traukus vai higiēnas līdzekļus.
Primārie simptomi
Patogēnās floras attīstības inkubācijas periods ir 1-2 dienas no brīža, kad tā nokļūst augšējos elpceļos. Pirmās kakla iekaisuma pazīmes ir drudzis un iekaisis kakls, ko pastiprina rīšana. Gļotādas iekaisums orofarneksā veicina pietūkuma parādīšanos, kā rezultātā pacienti sūdzas par kamolu sajūtu kaklā.
Tipiski bakteriālas infekcijas simptomi ir:
- febrils drudzis;
- diskomforta sajūta kaklā;
- apgrūtināta rīšana;
- muskuļu vājums;
- apetītes trūkums.
Streptokoku tonsilītu nekad nepavada rinīts un riešanas klepus.
Vairumā gadījumu vīrusu infekcija ir ARVI komplikācija, kuras ārstēšana bija neefektīva. Stenokardijas simptomiem, ko izraisa patogēnu vīrusu attīstība, ir vairākas būtiskas atšķirības, proti:
- klepus;
- smags rinīts;
- konjunktivīts;
- balss aizsmakums.
Attīstoties baktēriju florai, uz rīkles sieniņām veidojas balta plāksne, bet uz palatīna mandeles - punktveida abscesi. Ar ENT orgānu vīrusu bojājumiem tiek novērota gļotādu hiperēmija, bet bez strutainiem aplikumiem uz limfoīdiem veidojumiem.
Tonsilīta veidi
Kā atpazīt iekaisušo kaklu? Ir vairāki akūtu tonsilīta veidi, kuru izpausmēm ir vairākas būtiskas atšķirības. Tāpēc, konstatējot raksturīgās ENT slimības attīstības pazīmes, speciālists veic diferenciāldiagnostiku. Konkrēta veida patoloģijas ārstēšanai nepieciešams lietot noteiktas grupas antibakteriālas vai pretvīrusu zāles.
Otolaringoloģijā akūtu tonsilītu parasti iedala trīs veidos:
- primārais - akūts iekaisums, ko raksturo rīkles limfoīdā gredzena galveno sekciju bojājumi;
- simptomātiska (sekundāra) - slimība, ko izraisa iekaisuma procesu attīstība palatīna mandeles, ko izraisa agranulocitoze, leikēmija un citas asins sistēmas patoloģijas;
- specifiska - otolaringoloģiskā patoloģija, kas izpaužas uz Simanovska-Plauta-Vinsenta kandidozes infekcijas vai iekaisušas kakla fona.
Savlaicīga slimības ārstēšana izraisa hematogēnu infekcijas izplatīšanos, kas ir pilns ar tonsilīta sepses attīstību.
Visos iepriekš minētajos gadījumos zāļu terapija tiek papildināta ar zāļu uzņemšanu, kas atšķiras pēc darbības principa. Strutojošu iekaisumu ārstēšanai izmanto antibiotikas, pretsēnīšu un vīrusu pretvīrusu līdzekļus.
Tonsilīta veidi un simptomi
Atkarībā no limfoīdo veidojumu bojājuma dziļuma un iekaisuma rakstura izšķir vairākus akūtu tonsilītu veidus. Katram no tiem ir raksturīgs īpašs klīnisko izpausmju kopums, pēc kura var noteikt patoloģijas veidu:
- katarāls - viena no vienkāršākajām LOR slimības formām, kuras attīstībai ir virspusējs palatīna mandeles bojājums. Novēlota stenokardijas ārstēšana var izraisīt smagāku patoloģijas formu attīstību, jo īpaši lakunāro stenokardiju. Tipiskas slimības izpausmes ir drudzis (līdz 39-40 grādiem), iekaisis kakls, rīkles gļotādas velvju hiperēmija un neliels submandibulāro limfmezglu palielinājums;
- folikulāri - katarālie procesi limfoīdo veidojumu folikulu aparātā. Papildus temperatūras paaugstināšanās slimībai ir raksturīga mandeļu hipertrofija, rīkles gļotādas tūska un mazu caurdurtu abscesu veidošanās uz olvadu, rīkles un palatīna mandeles;
- lacunar - akūts orofarneksa gļotādas iekaisums, kam raksturīgs mandeļu lakūnu bojājums. Attīstoties slimībai, strauji paaugstinās temperatūra līdz 40 grādiem, palielinās dzemdes kakla un apakšžokļa limfmezgli, palielinās siekalošanās, mialģija un iekaisis kakls;
- fibrīns - akūts iekaisums elpceļos, ko papildina šķiedraina dzeltenīga aplikuma veidošanās uz mandeles. Kā likums, savlaicīga lakunāra tonsilīta ārstēšana izraisa šīs patoloģijas formas attīstību. Ja iekaisums netiek savlaicīgi apturēts, pieaugošā ķermeņa intoksikācija novedīs pie smadzeņu membrānu bojājumiem;
- herpetisks - nopietna infekcijas slimība, kas rodas Coxsackie vīrusa attīstības laikā. To raksturo kritiska temperatūras paaugstināšanās, pastiprinātas sāpes rīklē, slikta dūša un vezikulāru izsitumu veidošanās uz rīkles mandeles;
- ulcerative membranous ir bīstama LOR slimība, kas rodas Vincenta spirohetas un Plauta-Vinsenta vārpstveida baciļa attīstības rezultātā. Rīkles gļotādas iekaisumu pavada stabila temperatūras paaugstināšanās un strutainas smakas parādīšanās no mutes dobuma, kas ir saistīta ar strutojošu virspusēju čūlu veidošanos uz mandeles;
- flegmonisks - viena no retākajām tonsilīta formām, kurai raksturīga audu kušana limfoīdos veidojumos. Bieži vien ir bojāta tikai viena amigdala, tāpēc, vizuāli pārbaudot, ārsts var viegli noteikt rīkles asimetriju. Tipiskas slimības izpausmes ir drudzis, ierobežota mīksto aukslēju kustība, rīkles gļotādas pietūkums, galvassāpes un smaga mialģija.
Savlaicīga iekaisuma ārstēšana novērš smagu patoloģijas formu attīstību. Lai noteiktu optimālo virzienu slimības ārstēšanā, ir jāveic diferenciāldiagnoze no speciālista.
Ārstēšanas principi
Viena no bīstamākajām akūta tonsilīta izpausmēm ir strauja temperatūras paaugstināšanās. Ķermeņa termoregulācijas izmaiņas izraisa patogēnas floras attīstība, kas slikti "panes" hipertermiju.Tomēr febrils drudzis nomāc centrālās nervu sistēmas darbību, kas ir pilns ar audio un vizuālo halucināciju rašanos.
Infekciozā-alerģiskā iekaisuma ārstēšana jāpapildina ar simptomātiskas un patoģenētiskas iedarbības zāļu uzņemšanu. Kā daļu no zāļu terapijas, lai mazinātu tonsilīta simptomus, var izmantot šādus zāļu veidus:
- pretvīrusu (Ingavirin, Arbidol) - kavē vīrusu aktivitāti iekaisuma perēkļos, kas noved pie vīrusu tonsilīta klīnisko izpausmju likvidēšanas;
- pretdrudža līdzekļi (Panadol, Ibuprofēns) - palīdz pazemināt temperatūru un novērst iekaisuma reakcijas skartajos audos;
- antibakteriāls ("Penodil", "Augmentin") - kavē patogēnas RNS sintēzi, kas novērš mikrobu floras tālāku attīstību;
- vietējie antiseptiķi ("Hlorheksidīns", "Novosept Forte") - iznīcina patogēnus tieši iekaisuma perēkļos;
- skalošanas šķīdumi (Miramistin, Hexoral) - mazina iekaisumu un veicina gļotādu atjaunošanos, kas izraisa audu reaktivitātes palielināšanos.
Svarīgs! Stenokardijas ilgstoša ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem palīdz nomākt aizsargājošo šūnu aktivitāti, kas ir saistīta ar vietējās imunitātes samazināšanos.
Simptomātiska kakla iekaisuma ārstēšana ietver aerosolu, losēnu un losēnu lietošanu, lai mīkstinātu kaklu. Preparātiem praktiski nav kontrindikāciju, tāpēc tās tiek izsniegtas bez receptes. Tomēr jāpatur prātā, ka slimības klīnisko izpausmju atvieglošana neizraisa patogēnu izvadīšanu. Lai novērstu komplikācijas un novērstu slimības cēloni, jums jāsazinās ar speciālistu, kurš var noteikt optimālo terapijas kursu.
