Stenokardija (tonsilīts) ir infekciozi alerģiska patoloģija, kas rodas augšējo elpceļu limfoīdo audu iekaisuma rezultātā. Baktēriju, vīrusu un sēnīšu patogēni var darboties kā etioloģisks faktors, kas provocē slimības attīstību. Vietējo imūnbioloģisko barjeru samazināšanās izraisa oportūnistisko mikroorganismu intensīvu vairošanos, kā rezultātā rodas iekaisums.
Kāpēc parādās stenokardija? Pieaugušo un bērnu infekcija bieži notiek ar gaisā esošām pilieniņām, sarunājoties ar infekcijas nesēju. Galvenās patogēnās floras invāzijas vietas ir palatīnas mandeles un rīkle. Vietējā temperatūra šajās zonās atbilst optimālajiem apstākļiem streptokoku attīstībai, kas visbiežāk darbojas kā akūtu iekaisumu provokatori orofarneksa limfoīdajos audos.
Patoģenēze
Kādi ir kakla sāpju cēloņi? Patoloģiskos procesus elpošanas orgānos bieži izraisa mandeles iekaisums, kas ir limfoīdo audu uzkrāšanās. Tie atrodas tieši gremošanas un elpceļu krustpunktā, tāpēc tie ir jutīgāki pret infekciju ar patogēniem.
Limfoīdiem veidojumiem ir vaļīga struktūra, kas atvieglo patogēnu iekļūšanu ENT orgānos. Liela skaita virulentu baktēriju ievadīšana orofarneksa gļotādā noved pie imunitātes faktoru nomākšanas, kas veicina slimības attīstību. Limfoīdo audu bojājumi izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos, kā rezultātā rodas rīkles pietūkums. Mandeļu infiltrācija ar neitrofiliem un makrofāgiem izraisa skropstu epitēlija kušanu, kā rezultātā veidojas strutainu iekaisumu perēkļi.
Tonsilīta izraisītāji
Kāpēc akūts tonsilīts rodas pieaugušajiem? Galvenais patoloģijas attīstības cēlonis ir patogēnas floras savairošanās augšējo elpceļu gļotādās. Patogēni iekļūst LOR orgānos eksogēnā (gaisa) vai endogēnā (hematogēnā) ceļā. Biežākie slimības izraisītāji ir:
- streptokoki;
- stafilokoki;
- korinebaktērijas;
- hlamīdijas;
- herpes vīruss;
- gripas vīruss;
- adenovīrusi;
- rinovīrusi.
60% gadījumu akūts tonsilīts parādās palatīna mandeļu β-hemolītiskā streptokoka bojājuma rezultātā.
Ar normālu ķermeņa reaktivitāti oportūnistisko mikroorganismu skaits orofarneksa gļotādā ir ierobežots. Bet vietējās un vispārējās imunitātes straujas samazināšanās gadījumā sāk intensīvi attīstīties patogēni aģenti, kā rezultātā tiek novērota intoksikācija.
Savlaicīga katarālo procesu atvieglošana var izraisīt smagu komplikāciju attīstību, jo īpaši hronisku tonsilītu, vidusauss iekaisumu, meningītu, pielonefrītu utt.
Etioloģiskie faktori
Nelielā daudzumā oportūnistiski mikrobi, sēnītes un vīrusi vienmēr ir atrodami ENT orgānu gļotādās. Straujš ķermeņa pretestības samazinājums var veicināt patogēnu skaita palielināšanos. Pieaugušajiem infekcijas slimības attīstību var izraisīt šādi etioloģiskie faktori:
- hipotermija;
- tabakas smēķēšana;
- avitaminoze;
- mehāniski bojājumi rīklē;
- hroniskas slimības;
- hormonālo zāļu ļaunprātīga izmantošana;
- konstitucionālā predispozīcija;
- limfoīdo audu hipoplāzija.
Parasti stenokardijas cēloņi ir vietējās imunitātes samazināšanās, ko izraisa mandeles (mandeles) disfunkcija. Tie ir iesaistīti aizsargājošo šūnu sintēzē, kas kontrolē patogēnu attīstību. Neveiksmes limfoīdo veidojumu darbā neizbēgami noved pie vietējās imunitātes samazināšanās, kas ir pilns ar patogēnas floras attīstību.
Psihosomatiskie cēloņi
Psihosomatika ir daudzsološs virziens psiholoģijā un oficiālajā medicīnā, kas pēta psiholoģisko faktoru ietekmi uz somatisko patoloģiju rašanos. Ne tik sen zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka jebkuras infekcijas slimības attīstības pamatā ir psiholoģiski iemesli. Pašlaik eksperti pēta saistību starp somatiskajām patoloģijām un pacientu konstitucionālajām īpašībām.
Saskaņā ar jauno teoriju slimības rodas psiholoģisku traucējumu rezultātā, ko izraisa garīgi konflikti cilvēka zemapziņā un apziņā. Organiskie patoloģiju attīstības cēloņi ir sekundāri un ir psihosomatisku neveiksmju rezultāts. Kādi psiholoģiskie faktori var izraisīt tonsilīta attīstību?
Pēc psihologu un psihosomatikas jomas speciālistu domām, augšējo elpceļu infekcija ir saistīta ar:
- dusmas;
- aizkaitināmība;
- emociju ierobežošana;
- pastāvīgs stress;
- uzmanības trūkums;
- sociālā nepareiza pielāgošanās.
Akūts tonsilīts 4 reizes biežāk rodas bērniem, kuru ģimenēs vecāki nepievērš viņiem pietiekamu uzmanību.
Vīrusu iekaisis kakls
Vīrusu infekcija pieaugušajiem visbiežāk rodas vispārējas ķermeņa intoksikācijas un kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu rezultātā. Šī iemesla dēļ, attīstoties slimībai, pacienti var sūdzēties par spastiskām sāpēm vēderā, šķidriem izkārnījumiem, pastāvīgu sliktu dūšu un drudzi. Vīrusu floru, kas lokalizēta augšējos elpceļos, visbiežāk pārstāv:
- rinovīrusi;
- sincitiālais vīruss;
- koronavīrusi;
- herpes vīruss;
- adenovīrusi.
Vīrusu infekcijas savlaicīga iznīcināšana ir saistīta ar specifiskām izmaiņām asins bioķīmiskajā sastāvā.
Kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus izraisa vispārēja organisma intoksikācija un labvēlīgo baktēriju skaita samazināšanās tievajās zarnās. Ja patoloģiju izraisījuši rinovīrusi, infekcijas standarta izpausmēm var pievienoties konjunktivīts, stipras iesnas un asarošana. Vietējie akūta tonsilīta simptomi pieaugušajiem ir mutes dobuma un rīkles gļotādas hiperēmija, vezikulāri izsitumi uz mandeles, diskomforts kaklā.
Baktēriju iekaisis kakls
Bakteriālais (strutainais) tonsilīts ir visizplatītākā otolaringoloģiskās slimības forma, kas rodas koku floras attīstības rezultātā orofarneksa limfoīdajos audos. Parasti infekcijas izraisītājs ir streptokoks, kas sāk aktīvi vairoties, kad parādās labvēlīgi apstākļi: rīkles traumas, smēķēšana, hipotermija, vitamīnu trūkums utt.
Vairāk nekā 15% cilvēku ir latenti streptokoku infekcijas nesēji, kas var inficēt cilvēku ar pazeminātu imūnreaktivitāti.
Bakteriālais tonsilīts 30% gadījumu ir sarežģīts, pateicoties straujai patogēnas floras izplatībai elpceļos. Vēlīna pretmikrobu terapijas pāreja ir saistīta ar vidusauss iekaisuma un hroniska tonsilīta attīstību. Lēna iekaisuma sākums veicina limfoīdo audu iznīcināšanu, kas var izraisīt sepsi.
Sāpošs kakls
Candida infekcija pieaugušajiem parādās nekontrolētas sēnīšu floras attīstības rezultātā rīkles limfoīdos veidojumos. Infekcijas izraisītājs bieži ir rauga sēnīte Candida albicans.Parasti sēnīšu infekcija rodas vietējās imunitātes samazināšanās dēļ, kas saistīta ar pārmērīgu antibiotiku un glikokortikoīdu lietošanu.
Candida infekcija pieaugušajiem un bērniem rodas kā citu patoloģiju komplikācija, kuras ārstēšanu pavadīja pretmikrobu līdzekļu uzņemšana. Vispārējie slimības simptomi ir nepietiekami izteikti, kas sarežģī diagnozi un pretsēnīšu terapijas pāreju. Veicot rūpīgu faringoskopisku izmeklēšanu, uz mandeles un rīkles gļotādas tiek konstatēti nelieli strutojoši perēkļi. Patoloģijai progresējot, uz vaigu un mēles iekšējās virsmas veidojas strutains aplikums.
