Atšķirības starp sirds sāpēm un neiralģiju

Sāpju raksturs ar neiralģiju

Sāpīgums ar neiralģiju rodas starpribu muskuļu spazmas vai mugurkaula nervu galu saspiešanas dēļ. Pēdējā gadījumā problēma var būt osteohondrozes saasināšanās, trūces vai izvirzījuma parādīšanās.

Šāda veida sāpēm raksturīgi šādi simptomi:

1. Visbiežāk sāpes ir stipras, taču tās var izpausties arī neliela diskomforta veidā.
2. Tas pastiprinās pēc ķermeņa stāvokļa maiņas (liecoties, pagriežoties), kā arī klepojot vai šķaudot.
3. Tas izpaužas kā nemainīgs vai paroksizmāls.
4. Dedzinoša sajūta, šūšana, presēšana.
5. Ilgums - no 1-2 stundām līdz vairākām dienām vai vairāk.
6. Pat neliels pieskāriens starpribu telpām vai paravertebrālajiem punktiem padara sāpes nepanesamas.
7. Apstarošana tiek novērota rokā, mugurā, kaklā, krūškurvja priekšējā daļā kreisajā pusē. Tieši šis simptoms bieži noved pie nepareizas slimības cēloņa interpretācijas, jo tas atgādina sirdslēkmi.
8. Āda gar iesprostoto nervu maina jutību. Ir parestēzija (izkropļota sajūta) dedzināšanas, rāpošanas, tirpšanas sajūtu veidā. Dažreiz cilvēks sūdzas par nejutīgumu skartajā zonā.
9. Uzbrukumu bieži pavada svīšana, bālums un muskuļu šķiedru krampji. Pēdējo simptomu izraisa traucēta asins plūsma šajā zonā un kairinājums. Vietējā temperatūra pazeminās, un ķermeņa zona kļūst vēsa.

Visi iepriekš minētie simptomi var parādīties vienlaikus. Bet gadās, ka parādās tikai viena vai divas pazīmes. To smaguma pakāpe ir atkarīga no jutīguma sliekšņa un citām individuālajām īpašībām.

Sirds slimība ar līdzīgiem simptomiem

Es gribu teikt, ka ir daudzas sirds un asinsvadu patoloģijas, kuras pavada līdzīgi simptomi. Es ierosinu apsvērt visbiežāk sastopamās novirzes, tas palīdzēs saprast, vai sāpes izraisīja sirds vai neiralģija.

Stenokardija

Sāpes šajā gadījumā rodas sirds muskuļa rajonā (bet neaizmirstiet, ka ir netipiski krampji). Tam ir izbiris raksturs, cilvēks nevar norādīt precīzu atrašanās vietu. Tās stiprums un apraksts ir mainīgs: tas var būt presēšana, duršana, griešana, cepšana. Dod pa kreisi rokā, zem lāpstiņas, kakla, apakšžokļa. Tas nav atkarīgs no tā, kādā stāvoklī atrodas ķermenis, bet to var provocēt fiziska pārslodze, nervu stress, kā arī pēkšņa hipotermija vai pārkaršana.

Šajā brīdī ir bailes no nāves, elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu. Uzbrukums var būt vienreizējs, tas tiek atzīmēts 1-2 reizes dienā vai biežāk. Tās ilgums ir no 3-5 līdz 20 minūtēm. Gandrīz tādas pašas pazīmes ir raksturīgas miokarda infarktam. Bet atšķirībā no stenokardijas lēkme parasti ilgst ilgu laiku. Pacients gultā ieņem noteiktu pozu – sēž ar nolaistām kājām vai guļ uz vairākiem spilveniem. Plašāku informāciju par stenokardiju un to, kā ar to cīnīties, var atrast rakstā pie saites.

Miokardīts

Iekaisuma slimības pavada mērens sāpīgums, kam raksturīga vienmuļība. Tas notiek 90% no visiem pacientiem. Viņi viņu raksturo kā sāpošu vai graujošu. Akūtā periodā ir iekaisuma pazīmes (temperatūra, ķermeņa sāpes), elpas trūkums ar traucētu ieelpošanu vai izelpu. Vēsture bieži atklāj nesenu infekcijas slimību. Nav skaidras atkarības no fiziskās aktivitātes.

Bieži vien miokardīts simulē stenokardiju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, kad sāpju sindroms un gaisa trūkums izceļas, un pārējie simptomi ir izlīdzināti vai neparādās.

Perikadīts

Sāpes ar perikardītu pakāpeniski palielinās, bet, parādoties izsvīdumam, tās var ievērojami samazināties vai pilnībā izzust. Tas ir durošs, griežošs, dod kaklam, mugurai, pleciem, labajai pusei, tas ilgst ilgu laiku. Zināmu atvieglojumu sniedz sēdēšana ar priekšējo slīpumu.

Akūtā sausā iekaisuma gadījumā mēģinājums veikt dziļu ieeju palielina sāpes, tāpēc ar šādu slimību cilvēks elpo bieži un sekli. Šajā gadījumā auskultācijā es skaidri dzirdēju pleiras berzes troksni. Sirds sāp visbiežāk ar šāda veida perikardītu virsotnē.

Lai iegūtu pilnīgu informācijas apkopojumu par perikardītu un tā ārstēšanu, noklikšķiniet šeit.

Aortas aneirisma

Simptomi šajā akūtā stāvoklī ir ļoti līdzīgi miokarda infarktam. Straujš spiediena pieaugums, stress vai fiziskās aktivitātes var kalpot kā provokācija. Sāpes plīst, plīst, lokalizētas retrosternālajā reģionā, izstaro uz kaklu, apakšžokli, krūškurvja labo pusi, dažreiz iet gar mugurkaulu. Tam ir viļņains raksturs. Dažos gadījumos tas sniedzas līdz vēdera aortas projekcijas zonai un pat kājām.

Tajā pašā laikā ir asi spiediena lēcieni, ar kritienu var rasties kolaptveida stāvoklis. Kreisajā un labajā rokā ir pulsa asimetrija. Kad asinis sāk uzkrāties zem aortas gļotādas, ātri attīstās anēmijas simptomi (bāla un zila āda, reibonis).

Plaušu embolija

Plaušu emboliju pavada asas un stipras sāpes, kas lokalizējas krūšu kaula centrā, kā arī pa kreisi vai pa labi no tā. Tas var ilgt no vairākām minūtēm līdz 3-5 stundām un ir saistīts ar krūškurvja elpošanas kustībām. Tajā pašā laikā priekšplānā izvirzās gaisa trūkums, straujš spiediena kritums līdz sabrukumam. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tromba atrašanās vietas un tā lieluma. Kad lielas kuģa daļas lūmenis ir bloķēts, ķermeņa augšdaļā parādās cianoze, aritmija ar pulsācijas biežuma palielināšanos. Ar mazo artēriju nosprostojumu veidojas zila āda, elpas trūkums, sāpes visbiežāk ir mērenas, ir klepus un krēpas, kas izraibinātas ar asinīm.

Kā atšķirt

Lai atšķirtu sirds sāpes no neiralģijas un citām patoloģijām, kuras veiksmīgi maskē kardialģija, jāņem vērā šādi faktori:

• ilgums;
• lokalizācija un dziļums;
• provokatīvi faktori;
• zāles simptomu mazināšanai.

Mēģinot noteikt cēloni, es vienmēr pievēršu uzmanību pavadošajiem simptomiem. Tas ļauj diezgan precīzi diagnosticēt slimību pat sākotnējās aptaujas stadijā, pirms tiek izmantotas papildu izpētes metodes.

Stenokardija ilgst 3-20 minūtes, un sirdslēkmei ir raksturīgs ilgstošs uzbrukums (tās pašas sāpes tiek atzīmētas ar miokarda iekaisumu, perikardītu un aneirismu). Novēro dažādas intensitātes un ilguma ciešanas ar saspiestu nervu, miozītu.

Ir nepieciešams noteikt sāpju dziļumu un lokalizāciju. Sirds patoloģiju vai asinsvadu problēmu gadījumā tā ir iekšēja, it kā iet uz āru. Virspusējas sajūtas ir raksturīgas neiralģijai, muskuļu iekaisumiem. Šajā gadījumā ar palpācijas palīdzību ir iespējams atšķirt pārkāpumu no sāpēm sirdī.

Psihoemocionālais stress vai fiziska pārslodze kļūst par provocējošiem faktoriem koronāro artēriju slimības attīstībai. Pēdējais faktors var izraisīt arī osteohondrozes, trūces paasinājumu. Savukārt miozīts rodas uz vispārēja iekaisuma, hipotermijas vai intoksikācijas fona.

Ja lēkme mazina nitroglicerīna uzņemšanu zem mēles, tad jāpieņem stenokardija. Sirdslēkmes, akūtas aneirismas vai trombembolijas gadījumā šāds efekts nedos būtisku efektu, šajā gadījumā palīdzēs tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kurus pacientam ievada uzreiz pēc nonākšanas nodaļā. Lai atšķirtu starpribu neiralģiju no sāpēm sirdī, jāzina, ka pirmo patoloģiju var labi likvidēt ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un muskuļu relaksantu palīdzību, un sirds problēmas šādā veidā nevar atrisināt.

Obligātie izmeklējumi

Sastopoties ar šādām parādībām, nekavējoties nosūtu pacientu uz EKG. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem pēc 45 gadu vecuma, pat ja simptomi nav raksturīgi miokarda išēmijai. Labāk ir pārliecināties, vai cilvēkam nedraud briesmas, un tikai tad mierīgi veikt neiroloģisku vai citu anomāliju terapiju. Ar stenokardiju ir jāveic EKG ar stresu, jo pēc sāpju sindroma likvidēšanas tas var neuzrādīt izmaiņas.

Dažos gadījumos ir jāizmanto citas instrumentālās metodes:

1. Koronārā angiogrāfija. To veic, izmantojot kontrastvielu, un tas palīdz noteikt sašaurināšanos sirds traukos.
2. EchoCG. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņa. Tas ļauj redzēt sirds muskuļa kameru struktūru, vārstu stāvokli, sienu biezumu, iekaisuma procesu klātbūtni.
3. Skriemeļu kolonnu tomogrāfija (vai MRI). Veikta pēc sirds patoloģiju izslēgšanas. Manipulācijas laikā tiek novērtēts starpskriemeļu telpu lielums un kaulaudu stāvoklis, disku izvirzījumu esamība un neirovaskulāro sakņu pārkāpums.

Laboratorijā tiek novērtēti bioķīmiskie marķieri (ALT un ASAT), to palielināšanās liecina par infarkta vai miokardīta attīstību. Mūsdienīgākas metodes akūtas nekrozes noteikšanai ir troponīnu koncentrācijas palielināšana asinīs.

Kā novērst sāpes

Palīdzības sniegšana ir atkarīga no sāpju cēloņa, tā tiek veikta šādi:

1. "Nitroglicerīns" un "Aspirīns" stenokardijas laikā.
2. "Analgin" vai "Ibuprofēns" sakņu saspiešanai. Vienlaicīga ziežu un želeju "Dip-Rilif", "Menovazin" lietošana.
3. Sirdslēkmes, aneirismas vai embolijas gadījumā lēkmes atvieglošana tiek veikta reanimācijā, izmantojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Sāpju apstarošanas gadījumā vēdera rajonā nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt sev ārstēšanu pirms ārsta ierašanās. Tas palīdzēs izslēgt akūtu vēdera orgānu stāvokli.